早期有序康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响

刘筱雯,张超超

烟台市烟台山医院 关节外科 山东烟台 264001

【摘要】目的：观察对膝关节损伤患者予以早期有序康复护理对功能恢复的影响。方法：观察对象为2021.3~2022.3就医于我院的膝关节损伤患者70例，随机数字法施以分组，施以早期有序康复护理的35例者分入试验组，施以传统康复护理的35例者分入对照组，对护理效果进行对比和观察。结果：对比对照组，关节功能恢复情况试验组明显较好，P<0.05；对比对照组，护患关系试验组明显较好，P<0.05。结论：对膝关节损伤患者予以早期有序康复护理效果良好，建议推广。

【关键词】膝关节损伤；早期有序康复护理；功能恢复

在临床上膝关节损伤作为一种常见的损伤疾病，致病原因主要为车祸、运动等，损伤类型主要为骨折脱位、运动伤、韧带损伤[1]。膝关节损伤以手术治疗为主，伴随近些年来微创技术的不断推广和应用，为该病治疗提供了技术支持，关节镜手术获得满意的治疗效果，恢复快、微创等，在治疗过程中予以康复护理对促进关节功能恢复意义重大。而常规康复护理效果有限，我科及时转变思路吗，对患者施以早期有序康复护理获得了满意的效果。本研究对其实践价值进行观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象为2021.3~2022.3就医于我院的膝关节损伤患者70例，随机数字法施以分组，施以早期有序康复护理的35例者分入试验组，（37.15±10.75）岁为年龄平均值（20~50岁），20例男，15例女；施以传统康复护理的35例者分入对照组，（37.18±10.70）岁为年龄平均值（21~50岁），21例男，14例女。对研究可比性进行分析：经分析2组P>0.05，可实施比较研究。

1.2方法

对照组施以传统康复护理，即待患者病情稳定之后指导患者康复训练。

试验组施以早期有序康复护理，方法：构建早期康复小组，成员主要包括主治医生、护理人员、患者和患者家属，以患者具体情况为依据，对早期康复训练计划针对性、个性化制定，告知患者家属和患者康复训练注意事项、程序和方法，提升患者的认知程度，以便促进康复训练的有序性、准确性、配合度；在术后第1d，患者麻醉失效，生命体征稳定之后，开始实施康复护理干预，护理人员对患者进行督导和引导，将早期康复训练及时启动；训练项目主要包括：股四头肌训练，以便使患肢血运得以改善，使下肢肿胀得以缓解，对深静脉血栓形成进行预防，在床上平置，大腿肌肉保持紧绷，10~15s维持时间，之后放松肌肉，休息一会儿后，实施收缩放松训练，1组10次舒缩，训练3~4组/d；踝泵训练，该训练方式目的为对患肢血运循环发挥促进作用，增加患肢肌力，伸直膝关节，最大程度踝关节背伸，训练跖屈运动，每隔动作10s维持时间，1组15~20次，3~6组/d；之后为直腿抬高训练，床上处于平卧位体位，屈曲健侧膝关节，尽量伸直患肢，维持踝关节功能位，缓慢抬高患肢，并且和床面呈30~40度角度，但是不要45度以上，抬高动作维持5~10s，1组20~30次，3~4组/d。以上训练交替实施，以患者具体情况为依据将训练量逐渐增加；在术后第3d，开展屈伸训练，床边自然下垂双腿，健肢对患肢轻轻向后压，将屈曲度追歼增加，屈曲状维持1min以上，避免出现僵直情况，30min/次，1次/d；被动训练，对CPM机借助，初次训练时一般为30次，之后50~100次/d；60min/次，1次/d；在术后第4d，行走训练，健肢先迈腿，之后为患肢，大腿利用股四头肌进行带动，以患者疼痛耐受为依据训练，5min/次，逐渐增加，10min/次，值得注意的是，术后7d之内，每天行走要小于20min。

1.3观察指标

    对关节功能恢复情况进行比较，依据Juset功能评定标准，分为优、良、中、差，判断标准：以膝关节活动度为依据，100°、81~99°、50~80°、<50°，对优良进行比较；对护患关系进行比较，我院自制问卷对患者满意度做出统计，以确定护患关系，100分为总分，非常、基本、不满意评价范围分别为85~100、60~84、<60分，总满意度=（基本+非常）满意度。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比关节功能恢复情况

表1证实，对比对照组，关节功能恢复情况试验组明显较好，P<0.05。

表1 关节功能恢复情况比较[n(%)]

组别	例数	优	良	中	差	优良率
试验组	35	20（57.14）	14（40.00）	1（2.86）	0（0.00）	34（97.14）
对照组	35	10（28.57）	17（48.57）	5（14.29）	3（8.57）	27（77.14）
X2						6.248
P						0.012

2.2 护患关系比较

对比对照组，护患关系试验组明显较好，P<0.05。

表2 护患关系比较[n(%)]

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	总满意度
试验组	35	24（68.57）	10（28.57）	1（2.86）	34（97.14）
对照组	35	16（45.71）	10（28.57）	9（25.71）	26（74.29）
X2					7.467
P					0.006

3 讨论

膝关节损伤在临床上为一种损伤性疾病，严重影响患者日常生活和生活质量。手术治疗为主要治疗方式，以使膝关节有效恢复解剖正常结构，然而手术治疗同时也会对膝关节造成损伤，影响术后康复[2]。关节镜手术与常规开放手术比较，优势更为明显，即恢复快、并发症少、微创等，但是在治疗过程中需强化康复护理干预，以促进患者快速康复[3]。但是常规康复护理缺乏系统性和有序性，进而无法获得满意的效果[4]。我科发现早期有序康复护理效果较好，研究结果表明：对比对照组，关节功能恢复情况试验组明显较好，P<0.05；对比对照组，护患关系试验组明显较好，P<0.05，可见，早期有序康复护理有利于患者功能恢复，有利于建立良好的护患关系，获得以上效果原因：早期有序康复护理具有有序性、及时性和适时性，以患者情况为依据对个性化方案制定，对患者督导康复训练尽早启动，以便训练有序化开展[5]。术后1~4d分别实施不同的康复训练项目，护理人员进行督促、协助、引导、指引，以计划日期、足项足时、合理、安全地使康复训练落实，以加速和重塑关节面，使发生关节炎性风险降低，有效预防各种并发症，促进患肢血液循环，使关节功能恢复进程和速度推动，进而获得满意的效果，以改善护患关系[6]。

综上所述，对膝关节损伤患者予以早期有序康复护理效果良好，建议推广。

参考文献：

[1] 潘文霞,陈秀编,黎敏珊. 早期有序康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响[J]. 临床医学工程,2019,26(4):553-554.

[2] 门丹丹. 早期康复护理干预在膝关节损伤关节镜术后护理中临床效果[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(11):146-147.

[3] 臧立婷,梅春丽,黄聪,等. 早期康复护理对冰雪运动中半月板损伤病人膝关节功能的影响[J]. 护理研究,2021,35(17):3180-3183.

[4] 盖洪霞. 膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察[J]. 中国伤残医学,2021,29(19):51-52.

[5] 陈萍. 早期康复护理在膝关节损伤关节镜术后护理中的应用效果研究[J]. 基层医学论坛,2019,23(36):5272-5273.

[6] 杨修玲,闫凡香. 早期运动康复护理对膝半月板损伤后功能恢复的影响[J]. 中国实用医药,2019,14(34):185-186.