无保护会阴接生法对产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响

董亚妮

山西白求恩医院 山西医学科学院 同济山西医院妇产科  山西  太原  030000

【摘要】目的：分析无保护会阴接生法对产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。方法：对我院阴道分娩产妇进行研究。随机分为两组并给予不同接生方案。观察两组会阴受损情况及产后疼痛情况。结果：实验组会阴损伤率更低（45%＜95%），P＜0.05。实验组产后1h、12h、24h、48h疼痛评分均显著低于参照组，P＜0.05。结论：在阴道分娩中，无保护会阴接生法能有效的降低会阴侧切率，缓解产妇产后疼痛，促进产妇产后身体康复。因此，无保护会阴接生法更具有推广意义。

【关键词】无保护会阴接生法；会阴侧切；产后疼痛

阴道分娩是临床主要分娩方式，虽然剖宫产手术能有效减轻产妇痛苦，提高分娩安全性，但术后并发症、不利于新生儿生长发育等问题[1]，使其在临床应用受到限制。目前医院多提倡和鼓励阴道分娩，主要是由于阴道分娩对产妇损伤小、产后恢复快，且有利于胎儿健康成长[2]。但由于在阴道分娩中，产妇需承受巨大的疼痛，同时巨大儿或产道紧闭等因素，导致在分娩过程中易发生会阴撕裂。会阴侧切术能有效避免会阴撕裂，缩短产程时间。但由于切口部位特殊，术后易发生感染[3]，且在伤口愈合后也会形成明显瘢痕，影响产妇身心健康。因此，如何降低会阴侧切率，提高分娩质量是目前产科重点关注问题。本研究通过对40例阴道分娩产妇进行研究，分析无保护会阴接生法的临床价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2021年8月-2022年4月40例阴道分娩产妇进行研究。根据不同接生方式将患者分为参照组与实验组，每组20例。其中参照组平均年龄（24.26±1.52）岁；平均孕周（38.12±2.15）周。实验组平均年龄（25.08±1.26）岁；平均孕周（38.56±2.08）周。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施传统会阴保护法接生。实验组则实施无保护会阴接生法接生：在分娩开始前，做好分娩准备工作，包括胎心监护、分娩指导等。胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上台、铺台，准备接生。在分娩开始后，指导产妇分娩技巧，如用力、呼吸等。同时给予产妇心理安慰，以便于产妇放松，促进产程的进展。当抬头着冠后，指导产妇使用腹部力量，同时助产士使用右手托着胎儿。在再次发力时，控制胎儿娩出速度，以每次用力时胎头娩出直径增大不超过1cm为宜。胎头双顶径娩出时，告知产妇停止使用腹压，指导产妇均匀用力，通过腹肌力量将胎儿推出，于宫缩间歇期缓慢娩出。注意此时不易协助胎头仰伸，以免引起小阴唇内侧及前庭裂伤。在抬头完全娩出后，轻压胎儿前肩，不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。并拖住胎儿颈部及头部，以便后肩娩出。胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率。两组产妇在分娩中，若存在胎儿窘迫现象，或胎头娩出后，会阴未能完全扩张等，则需行会阴侧切术。

1.3观察指标

观察两组会阴受损情况[4]及产后疼痛情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组会阴受损情况对比

实验组会阴损伤率更低（45%＜95%），P＜0.05。详见表1。

表1两组会阴受损情况对比（n/%）

组别	例数	会阴侧切	会阴裂伤	会阴完整	会阴损伤率
参照组	20	8（40.00）	11（55.00）	1（5.00）	19（95.00）
实验组	20	3（15.00）	6（30.00）	11（55.00）	9（45.00）
X2值					5.2136
P值					＜0.05

2.2两组产后疼痛情况对比

实验组产后1h、12h、24h、48h疼痛评分均显著低于参照组，P＜0.05。详见表2。

表2两组产后疼痛情况对比(X±S，分)

组别	例数	产后1h	产后12h	产后24h	产后48h
参照组	20	5.28±1.84	4.23±1.57	3.13±1.06	2.28±0.84
实验组	20	4.41±1.48	3.16±1.24	2.36±0.58	1.11±0.48
t值		4.236	4.128	4.362	4.036
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

无保护会阴接生法并不是不保护会阴了，而是对助产人员的接生技术要求更高了，通过手法的掌控来保护会阴。该方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而是当会阴联合紧张时，以单手控制胎头娩出速度，使整个会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血，水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。相关研究表明，会阴无保护接生法有效降低了会阴侧切率，减少了会阴切口感染，提高了产妇分娩的舒适感，减少了产妇的痛苦和经济负担，提高了顺产率。本研究结果显示，实验组会阴损伤率更低（45%＜95%），P＜0.05。实验组产后1h、12h、24h、48h疼痛评分均显著低于参照组，P＜0.05。说明了无保护会阴接生法的临床效果显著。无保护会阴接生法的优势在于可减少会阴损伤，降低会阴侧切率；减轻产妇的痛苦；减少出血和感染的机会；促进盆底功恢复，减少后遗症；减轻助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来；充分体现人性化分娩，使分娩回归自然等。

综上所述，在阴道分娩中，无保护会阴接生法能有效的降低会阴侧切率，缓解产妇产后疼痛，促进产妇产后身体康复。因此，无保护会阴接生法更具有推广意义。

【参考文献】

[1]吴小花,涂荣,刘艳平. 无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用[J]. 当代医学,2021,27(33):9-11.

[2]王洁,戚琤红,吴海花. 无保护会阴接生对产妇分娩结局的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(28):4142-4143.

[3]陈芬,何惠明,郑俊云. 无保护会阴接生技术对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响探讨[J]. 临床医学工程,2018,25(08):1103-1104.

[4]黄秋香. 无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J]. 心血管病防治知识(学术版),2018,(02):90-92.

作者简介：董亚妮（1990-），女，汉，本科，护师，籍贯:山西省运城市，研究方向：妇产科护理