新时期医院病案档案管理的对策探讨

李敏  ,袁霞

滨州医学院附属医院 医务处,  山东 滨州  256600

【摘要】随着我国医疗卫生事业的不断发展，各类医院也在逐步进行转型升级，新时期的卫生管理实践证明，传统的管理手段与工作方法已经不能满足日益复杂的医院管理事业的需求。病案管理作为医院档案管理工作中的重要一环，详细记录了患者医疗信息[1]，具有不容忽视的重要性。然而受到传统管理理念以及医院管理水平的约束，新时期的医院病案档案管理存在诸多亟待解决的问题，本文将针对这些问题进行分析并提出相应对策。

关键词：医院管理；病案档案管理；对策分析

病案档案是医疗活动开展过程中记录就诊人员的病情发展变化、就诊治疗过程以及转移等各类就医情况的重要文件[2]，也是医生救治患者时开展临床分析的重要依照。病案档案的管理水平直接影响临床治疗、科研以及教学活动的开展水平，进而影响到医院的正常运转，因此在新时期的医院管理工作中需要找出病案档案工作中存在的不足并进行改善，对其进行科学化、标准化管理。

一、病案档案管理的实用价值

（一）提高诊治效率

医院作为面向公众的医疗机构，日常需要接收大量病患，医生接诊过程中需要面对相当数量的患者，在进行救治以及后续诊疗的过程中需要针对每一患者的不同情况给出相应医疗方案，在长时间的工作过程中容易出现记忆偏差，混淆患者病情。而完善的病案档案管理制度能够使医生及时回忆或了解患者的病情以及过往诊治精力，提高医院诊治效率。

（二）为工作教研提供参考

医院日常诊断治疗工作中积累下来的丰富临床经验，对于日后工作以及教研活动均具有相当重要的价值。当今医疗领域仍旧存在相当数量的疑难病症以及难以治疗的疾病，而对于出现此类病情患者的治疗过程以及治疗经验进行记录总结，能够在日后面对类似病患时采取更为后效的医疗手段。此外，刚参加工作的医生也能够通过学习病案积累相应的前期工作经验。

（三）方便工作评价

医院的管理运作过程中，对于医生的医疗技能水平以及医疗责任意识的评价相当重要，病案档案能够记载医生在治疗病人过程中使用的医疗手段以及患者 后续的恢复情况[3]，这些材料能够为相关科室的医生分配以及职位晋升提供准确参考，提高医院的岗位管理水平，使其科学化规范化。

二、医院病案档案管理中存在的突出问题

（一）档案管理体系不健全

在转型升级的过程中，部分医院的升级理念过于重视医院的硬件设施升级而忽视了对于管理制度的升级，依旧沿用过去的管理体系。在档案管理工作中则表现为各类档案的管理分散，不集中、相应管理部门管理人员的职责划分不明确等问题，往往造成病案档案由多个部门共同管理，职责存在交叉，也无法进行有效监管，造成病案档案存放以及调阅的极大不便。

（二）相关管理人员专业水平不足

在医院病案档案的管理工作中，相关管理人员的基本职业技能水平素养直接影响管理的合理性与科学性。但当前阶段医院的实际病案档案管理工作中，相当数量的相关管理人员是由其他部门调转而来[4]，缺乏相应的专业理论知识，技能水平不足，难以满足日益繁杂的病案档案管理需求。同时医院领导层也缺乏对于此类人员技能重要性的认识，将档案管理工作看做简单资料收集、整理，忽视对相关专业人才的引进以及对现有人员的技能培训。

（三）配套设施落后，信息化水平较低

大部分医院在医院的转型升级过程中，主要升级方向多为医疗设备以及医院楼体建筑等，常忽视对于基础科室办公设备的升级。在档案管理工作中，常出现病案档案存储设施容量不足、实体档案老化等情况，严重影响了档案记录存储、调阅的便利性。管理者对于计算机技术的认识不足，认识不到病案档案信息化管理能够为工作效率、工作质量带来的提升。

三、医院病案档案管理工作优化对策

（一）完善病案档案管理制度

病案的档案的记录存储以及后续调阅的高效便捷离不开科学完善的病案档案管理体系制度，为此医院应当设立专门的档案管理科室，设立统一标准建立完善的制度，将档案的存取调用权收归科室并下发给相应工作人员，规范化档案记录、存储以及调阅相关制度，明确病案档案管理职责权限。设立相应的奖惩制度，提升档案管理科室人员在相对枯燥的工作岗位上的积极性。

（二）提高病案档案管理人员专业素质

档案管理人员的专业技能水平直接影响病案档案管理工作的效率以及质量。因此医院应当针对相关管理人员队伍中存在的综合素质参差不齐的情况做出相应处理，打造高水平档案管理团队。首先，应当针对现有的工作人员设立相应的考评淘汰制度，定期组织教育培训并针对其日常工作能力、工作成果给出相应等级划分，将确实不能胜任病案档案管理工作的人员做相应的转岗处理，完成队伍的初步整合。其次，提高病案档案管理科室的准入门槛，在招聘时设定相应的专业限制，保证流入人才的专业技能素养[5]。最后针对整合完毕的档案管理团队定期进行培训，组织技能比武，提高其专业实践能力以及创新意识。

（三）升级病案档案管理硬件设施，提升信息化水平

病案作为医院诊疗信息的重要载体，随着医院的诊疗效率的提升以及患者数量的激增等新变化，新时期的医疗背景下，传统的病案输入调阅效率已经不能满足医院的高效运转需求。因此病案档案的信息化建设尤为必要。首先应当从硬件办公设施升级入手，将老化档案盒、档案柜进行升级，扩充容量，保证档案的安全存储；同时将办公电脑等信息硬件设施进行升级，便于档案管理软件的平稳运行，从而确保相应工作的顺利开展。其次，针对医院具体需求，引入相应的病案档案管理软件系统，提高其数据处理、传输、统计能力，消除老式纸质病案的低效率弊端，提高调阅时的检索效率。

总结

随着新时期医疗改革进程的不断推进，传统医院的病案档案管理由于存在管理体系不健全、管理人员专业水平低、管理工作信息化程度低等问题，难以满足新时期医院运转的需求，为此需要完善相应的病案档案管理制度、打造专业化管理团队、提高办公的信息化水准，从而让医院的病案档案管理工作迈上新台阶，顺应新时代。

参考文献

[1]曲媛珺. 优化医院病历档案管理的措施分析[J]. 财经界, 2021(28):2.

[2]江丹. 新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(38):2.

[3]闫春扬. 浅析医院病历档案管理存在问题和有效的改进措施[J]. 黑龙江档案, 2019.

[4]贺瑜利. 医院门诊病历档案管理现状及改进措施[J]. 管理学家, 2019(11):2.

[5]安利锋. 试论医院病历档案管理存在的问题及对策[J]. 东西南北：教育, 2020(20):1.