全脊柱X线摄影技术在脊柱侧弯中的临床应用价值分析

冯忠伟

哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江哈尔滨 150001

摘要：目的：分析在脊柱侧弯中全脊柱X线摄影技术的应用价值。方法：我院2019年09月至2021年02月所摄全脊柱影像资料取样63例，行回顾性分析，探究全脊柱X线摄影技术应用价值。结果：入组63例脊柱侧弯患者均顺利完成全脊柱 X 线摄影，所有患者均顺利完成全脊柱X线摄影检查，63例患者中，检出18例胸腰椎侧弯,13例腰椎侧弯，32例胸椎侧弯。结论：在脊柱侧弯中应用全脊柱X线摄影技术可为脊柱侧弯治疗提供可靠 X线影像依据。

关键词：应用价值；脊柱侧弯；全脊柱X线摄影技术

在全部脊柱侧弯中，青少年脊柱侧弯占比达70%至80% [1]，可对患者健康发育、体型外观构成不利影响，严重者可导致心肺功能障碍，轻者可导致运动功能障碍，少数患者可因脊髓压迫而导致排便功能障碍或造成下肢瘫痪，因此，需尽早发现、明确病情，并采取有效治疗措施改善患者预后。在脊柱侧弯检查中全脊柱 X 线摄影技术是评估病情，拟定治疗方案的基础，高质量的X 线图像可有效显示患者脊柱弯曲程度及侧弯的部位。以往分别摄影腰椎、颈胸椎，将两张照片拼接叠加得到全脊柱影像的测量诊断方式，会因病人呼吸运动、体位变化而造成测量误差，导致影像失真，可对矫正效果构成不利影响，为此，本研究取我院2019年09月至2021年02月所摄63例全脊柱影像资料，评价分析了脊柱侧弯诊治中全脊柱X线摄影技术的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2019年09月至2021年02月所摄全脊柱影像资料取样63例，行回顾性分析。患者体质量指数21至28kg/m2，平均（22.70±3.59 ）kg/m2，最高,23岁，最低11岁，平均（16.62±2.33）岁，47.62%（30/63）男，52.38%（33/63）女。

1.2方法

    采用深圳市深图医学影像设备有限公司生产数字化X射线DR摄影系统，配备长骨摄影辅助架，患者脱鞋后面向球管方向站到辅助架上，后面紧贴辅助架，呈三点一线状态，双手扶住前面支架取侧位，叮嘱患者屏气，全脊柱照射下平耻骨联合，野上平双耳连线，照射距离 180cm，按下自动曝光旋钮（成人 3 次，儿童2次），将所得骶尾椎、腰椎、胸椎、颈椎影像储存到图像处理工作站，得出完整全脊柱图像。在脊柱弯曲的上端椎上终板、下端椎下终板各画一平行线，划两条垂直线在两条平行线，测出侧突角，以此方法测出后突角，得出脊柱 Cobb 角度，据此判断是否手术。

1.3观察指标

   （1）图像评估：①优：无任何伪影，完整连续,偏差小，对比度较高,图象清晰质量好。②良好：无任何伪影，图像显示完整,清晰度较好,偏差小,图像质量好。③一般：可见异物伪影，图像显示不完整,图像对比度和清晰度均偏低。（2）记录胸腰椎侧弯、腰椎侧弯、胸椎侧弯检出例数。

1.4统计学分析

用SPSS23.0处理资料，t、X2检验计量（）、计数（%）资料以，P＜0.05。

2.结果

    所有患者均顺利完成全脊柱X线摄影检查，63例患者中，检出18例胸腰椎侧弯,13例腰椎侧弯，32例胸椎侧弯。对所有病例进行摄影，取得影像资料后，可见骶尾椎、腰、胸、颈同时清晰显示于 X 线照片上，颈、胸、腰、骶尾椎长度、数目、椎体清晰度与脊柱影像标准相符，图像无拼接伪影，密度均匀，为脊柱侧弯治疗提供了可靠 X线影像依据。

3.讨论

    脊柱侧弯是一种多发病、常见病，易发生于青少年群体，若治疗不及时，会对人体心肺功能、生长发育构成严重影响，给正常生活造成极大困扰。一般情况下，青少年脊柱侧弯的发生与不良生活习惯密切相关，大多是后天形成的，比如，长期不良坐姿，长时期玩电脑游戏，经常低头玩手机等不良习惯均会增加青少年脊柱侧弯发病率。主要临床表现有：产生“剃刀背”畸形，背部隆起畸形，甚至出现“鸡胸”、“漏斗胸”畸形等[2]，患者可伴随双下肢不等长、骨盆不平衡、双侧肩关节不平衡等症状，严重者可导致无法行走、大小便困难或心肺功能低下。而在人们日常学习、工作、生活中，人体脊柱发挥着重要作用，因此，及早检查治疗尤为重要。常规 X 线胶片长度仅有43cm ，不能一次完成摄片，可影响检查准确性，对于此，临床研究表明[3]，在脊柱侧弯诊治中应用全脊柱X线摄影技术可取得完整全脊柱图像，实现图像清晰无伪影、无缝拼接等目标，具有重要应用价值。

  本次研究显示： 所有患者均顺利完成全脊柱X线摄影检查，63例患者中，检出18例胸腰椎侧弯,13例腰椎侧弯，32例胸椎侧弯。所得图像无拼接伪影，密度均匀，与脊柱影像标准相符，分析全脊柱X线摄影技术应用价值：MRI、CT 成像技术虽可得到全脊柱影像，但检查措施无法在立位状态下进行，不能获取脊柱受重功能影像，因此，全脊柱X线摄影技术是获取立位全脊柱正侧位摄片的最佳选择，可通过1次连续几秒曝光获取脊柱全长影像，能够将青少年脊柱侧弯的方位、程度清晰呈现出来，全面、立体、清晰显示脊柱整体解剖状况，另外，全脊柱X线摄影技术具有简单易行，费用相对较低的应用优势，还可进行角度测量和解剖径线测量，图像处理技术成熟，所得图像无拼接伪影，灰白适宜，密度均匀，相关防护工作到位，更易被患者接受，可满足脊柱侧弯临床诊断需要，为医师决定保守治疗、手术治疗提供可靠的参考依据。

    综上所述，采用全脊柱X线摄影技术，可实现图像清晰无伪影、无缝拼接，将全脊柱影像完整呈现后，可立体、全方位的体观察椎体生理曲度、椎间隙、椎体密度变化，准确测量脊柱角度和长度，为脊柱侧弯治疗和病情评估提供可靠依据。

参考文献：

[1]邓闽军,孙振国,翁伟,等.腰椎定量CT在合并脊柱侧弯的骨质疏松性骨折行椎体成形术的应用价值[J].中国骨伤,2021,34(11):1077-1082.

[2]朱飞龙,张明,吴宇,等.青少年特发性脊柱侧弯患者足部姿势和步态特征的3D形态分析及生物力学评价[J].中国组织工程研究,2021,25(33):5294-5300.

[3]金长杰,张海雷.数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统中的应用研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(08):102-103.