外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折研究

魏安民

望奎县中医院  152100

【摘要】目的 分析外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例股骨远端骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组牵引复位内固定治疗，给予观察组牵引复位内固定治疗+外固定支架，对比两组疗效。结果 观察组治疗有效率、优于对照组（P＜0.05）。结论   股骨远端骨折患者采用外固定支架辅助牵引复位内固定治疗的方式，效果显著，骨愈合效果更佳，值得推广。

【关键词】外固定支架；牵引复位内固定；股骨远端骨折；

[Abstract] Objective To analyze the effect of external fixation assisted traction reduction and internal fixation in the treatment of distal femoral fractures. Methods 62 patients with distal femoral fracture treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was treated with traction reduction and internal fixation, and the observation group was treated with traction reduction and internal fixation + external fixation stent. The curative effects of the two groups were compared. Results the effective rate of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of distal femoral fracture with external fixation assisted traction reduction and internal fixation has significant effect and better bone healing effect, which is worthy of popularization.

[Key words] external fixator; Traction reduction and internal fixation; Distal femoral fracture;

股骨远端骨折时所有年龄段都十分常见的一种骨折类型，基本上大部分股骨远端骨折的损伤机理被理解为是股骨轴向负重同时合并向内侧翻转、向外侧外翻转或旋转的外部力量导致【1】。老年群体由于普遍存在骨质疏松症状。当摔倒时候呈屈膝状态或撞击股骨远端骨质疏松部位的时候更加容易出现粉碎性骨折。大部分年轻患者都是由于车祸意外、高空作业坠落、工伤意外等原因导致，常伴有移位、开放、粉碎、其他损伤【2】。股骨骨折中远端骨折患者占据总数的7%左右。股骨远端具有复杂的解剖结构，暴利损伤后，骨折块由于局部肌肉的牵拉常处于不稳定状态，固定复位具有较高的难度【3】。本研究分析了外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例股骨远端骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（19：12），年龄26-75岁，均龄（52.62±3.47）岁；观察组男：女（20：11），年龄27-73岁，均龄（52.18±3.49）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用牵引复位内固定的治疗方式。严格按照手术要求完成操作。

1.2.2 观察组

观察组采用外固定支架辅助牵引复位内固定治疗的方式。麻醉方式为硬膜外麻醉，将2枚4.0mm斯氏针分别打入到同侧髂前下棘和胫骨结节处，将复位外架牵开器安装好，调整螺丝进行牵开复位，通过Ｃ臂机透视骨折部位复位后，在股骨髁外侧、股骨近端外侧分别做３cm切口，采用微创经皮钢板固定技术将股骨外侧长钢板在骨折端固定住，两侧上螺钉，Ｃ臂机透视无误后将切口关闭，引流48h左右，使用石膏进行４周左右的外固定。

1.3指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显著：无疼痛或畸形出现、屈曲角度〉120°；有效：偶有轻微疼痛、屈曲角度〉90°；无效：不满足上述标准。（2）对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	31	21（67.74）	8（25.80）	2（6.45）	29（93.54）
对照组	31	14（45.16）	9（29.03）	8（25.80）	23（74.19）
x2					4.292
P					0.038

2.2比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组不良反应发生率（n,%）

分组	例数	肿胀	骨愈合延迟	骨愈合不良	发生率
观察组	31	1（3.22）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.22）
对照组	31	4（9.67）	1（3.22）	2（6.45）	6（19.35）
x2					4.026
P					0.044

3 讨论

股骨远端具有独特的解剖特点如皮质骨薄、髓腔打、和膝关节距离短等，具有复杂性，另外该部位骨折的主要致病原因是暴利直接导致，临床中最常见的骨折类型是不稳定性、粉碎性骨折，大部分患者都伴有损伤膝关节，导致复位和固定骨折端较为困难【4】。目前临床中治疗股骨远端骨折的主要方式为手术和非手术两种方式，上世纪70年代以前临床大多采用非手术方式如牵引、石膏固定、夹板固定、微电流刺激、超声波等非手术治疗方式，随着医疗技术的发展，临床中出现其他新颖的非手术技术如高分子透气、轻便石膏绷带等，大大弥补了石膏固定的弊端【5】。但是这些非手术疗法都难以维持复位，同时需要较长的卧床和住院时间，大大加深了并发症风险，因而更加适用于儿童、手术不耐受患者、嵌插无移位关节外股骨远端部位骨折患者。目前临床中大多采用内固定手术治疗，通过手术能直接完成解剖复位，提高了固定的结实性和可靠性，患者在术后能尽早进行康复锻炼，能更好地恢复膝关节功能【6】。在对患者实施外固定支架辅助牵引复位内固定治疗的方式时，在对牵引组件进行连接时，在透视下进行牵引，不用将骨折部位暴露出来，就能得到良好的复位效果，然后使用MIPPO技术将长钢板固定，在两端置入螺钉，钢板选择长度要充足，从而将骨折断端钢板应力有效降低。

综上所述， 股骨远端骨折患者采用外固定支架辅助牵引复位内固定治疗的方式，效果显著，骨愈合效果更佳，值得推广。

[参考文献] 
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