护理敏感质量指标在医院压力性损伤质量控制中的应用效果观察

张红梅

（如东县人民医院 江苏省 南通市 226400）

【摘要】 目的：观察护理敏感质量指标在医院压力性损伤质量控制中的应用效果。方法：在我院2019年1月至2021年12月期间实施护理敏感质量指标，对相关数据进行收集、统计、整理、对比。结果：压力性损伤的发生及治理措施的落实度得到了极大的改善。结论：通过实施全面的护理敏感质量指标进行干预，我院的压力损伤得到了良好控制，在护理管理中起到了显著效果。 

【关键词】护理敏感质量指标；压力性损伤；质量控制；应用效果

2016年美国NPUAP将压疮更换为压力性损伤，主要是指患者皮肤在和医疗器械或是骨隆突出点皮下组织受到压力出现局部损伤[1]。为提升患者生活质量缩短住院时间，降低院内压力性损伤实施护理敏感质量质保是重要措施[2-3]。护理质量敏感指标就是在对患者实施护理干预的各环节进行监测和评价，观察影响患者结果的护理环节，针对该环节制定相关措施指导护理人员进行针对性干预[4]。本次研究自2019年运用护理敏感质量指标，对压力性损伤进行质量控制，主要观察压力性损伤质量控制效果，现研究内容见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究对我院2019年-2021年期间实施护理敏感质量指标，本次研究纳入标准：（1）本次研究患者均是2019年-2021年来源就诊者；（2）参与此次研究的患者年龄均≥18岁；（3）参与本次研究患者卧床时间均≥6h。

1.2方法

2019年-2021年期间运用护理敏感质量指标。（1）实施指标培训：对我院各单位的护士长进行指标培训，医院可以通过周例会、护理质量会议、培训课堂等对护理敏感指标进行讲解和培训，培训的主要内容包括了指标的含义、数据的收集、上报等，培训完成后由各单位的护士长进行护理敏感指标数据的收集和上报，并在季度或年度对其训练内容进行相关培训，确保数据的准确性、及时性。（2）数据的收集、上报。各护理单元的护士长需要在每月月初将数据反馈给护理部，然后由护理部的相关干事将数据进行统一汇总，在将汇总数据发给各专科小组，对压力性损伤的就诊记录、护理敢于不良事件等数据进行合适，确保数据的准确性。使用“压力性损伤管理考核表”对各项考核项目进行评分，此外还需要将考核后的结果制作成统一的汇总分析表，观察压力性损伤管理中存在的不足，并将勋在的质量问题由百分比（%）反映出来。（3）数据的处理和分析。护理组参加护理小组会议，对压力性损伤管理中的不足进行分析，并制定相关整改措施，为促进防治措施的落实提出自身意见并实施，在后续工作中需要重点关注整改效果。护理组对压力性损伤整改中存在的问题进行现场指导教学，对每季度中存在的问题进行分析、整改并在下季度的数据反馈中观察整改效果。（4）持续改进。护理组需要对每季度反馈的护理命该质量指标进行分析，其中包括了质量控制中存在的问题及不足，分析出现质量问题的原因，并制定整改措施在下一季度中观察整改效果，并提供书面反馈结果。对于质量控制中反复存在的问题实施PDCA循环护理法、品管圈等措施进行解决以达到质量控制的目的。

1.3 观察标准

（1）对比2019年-2021年期间病理总数、压力性损伤发生例数、压力性损伤发生率。

（2）对压力性损伤防治措施落实程度进行评分对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1 2019年-2021年期间压力性损伤的发生率

2019年压力性损伤发生率＞2020年＞2021年，（P<0.05）见表1。

表1 2019年-2021年期间压力性损伤的发生率（n，%）

时间	病人例数	压力性损伤发生数（n）	压力性损伤发生率（%）
2019年	651	37	5.68
2020年	703	22	3.13
2021年	735	9	1.22

2.2 2019年-2021年期间防治措施落实程度

2019年压力性损伤防治措施落实程度＜2020年＜2021年，（P<0.05）见表2。

表2 2019年-2021年期间防治措施落实程度（n，%）

时间	床单元整洁	及时翻身	危险患者插警示牌	专科知识熟知度	护理记录与实际相符度	体位舒适
2019年	97.82	84.25	90.62	84.59	97.82	92.65
2020年	95.49	87.92	93.67	89.62	94.63	95.82
2021年	92.06	92.06	97.48	95.67	90.24	98.27

3讨论

医院为提升护理质量加强质量控制，实施护理质量评价指标对临床中的护理工作进行评价和管理，是加强质量管理的重要措施[5]。我院在2019年针对压力性损伤实施了护理敏感指标管理，从上述研究数据中可以看出自2019年以来医院的压力性损伤发生率逐年降低，院内的压力性损伤管理流程也逐渐完善，相关的防治措施也得到了最大程度的落实。护理敏感质量指标作为管理的标准，可以不断完善、优化护理管理，能够使评价出护理工作中存在的不足，对不良事件起来指导作用，各个单位的管理人员也可以通过每月、每季度反馈的压力性损伤管理表，全面掌握该单元的护理质量。

通过对我院2019年-2021年期间实施护理敏感质量指标，我院每年的压力性损伤发生率得到降低，压力性损伤的防治措施落实程度也逐渐提升。本院针对每季度反应的数据中分析质量问题存在的原因，并制定改进措施，重点监控整改工作，在下一季度的数据汇总中观察整改结果，通过以上方法达到持续的质量改进。由各单位护士长将数据反馈给护理部，在由护理部将接受到的数据进行汇总统一，并将汇总后的数据在反馈给各小组，由各小组成员对标准数据进行核实与反馈，该项措施主要是为提高数据的准确性，同时也确保了各部门之间的良性沟通，保证数据的准确性、及时性[6]。

在护理管理工作中，护理质量的高低是反馈质量控制效果的关键。本院实施的护理质量敏感指标能够反映护理质量中存在的不足，对护理工作中存在的不良事件具有一定的指导作用，此外实施护理质量敏感指标也有利于查询质量问题的路径，找到质量问题存在的原因，有利于管理人员根据其原因制定针对性解决措施，有效降低压力性损伤的发生率，提高防治措施的实施。

综上所述，通过实施护理质量敏感指标和相关数据分析，敏感指标的实施能够有效降低压力性创伤的发生，实现质量的持续提升。

参考文献

[1] 张娟、夏海平、彭爱霞、韦艺、孙娟、吴美丽. 护理敏感质量指标在医院压力性损伤质量控制中的应用[J]. 循证护理, 2020, 6(10):4.

[2] 唐绪容, 周蓉, 屈虹,等. 护理敏感指标在儿童神经外科手术术中压力性损伤管理中的应用[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(16):3.

[3] 李晓妮, 常蕊, 胡伟玲,等. 骨科护理中压力性损伤护理质量指标的构建与应用价值分析[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(4):3.

[4] 曲巍立, 庄璇, 吴越,等. 护理敏感指标在降低胃管相关性压力性损伤发生率中的应用[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(30):3.

[5] 韩蕾, 林琳, 朱文秀,等. 急诊护理敏感指标在质量控制闭环管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(29):4.

[6] 李云凤, 吴红, 秦小君,等. 基于EBN的两项护理敏感质量指标在骨科护理质量持续改进中的应用[J]. 名医, 2019(6):2.