品管圈在缩短急性脑梗死DNT时间中的作用

陈权

重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆401331

【摘要】目的：分析品管圈在缩短急性脑梗死患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间（DNT）中的作用。方法：我院2019年及2020年急性脑梗死患者溶栓治疗中采取常规护理（管理前），2021年急性脑梗死溶栓管理中采取品管圈管理模式（管理后），不同时间均以资料完整的40例急性脑梗死为研究对象，回顾分析其DNT时间以及抢救成功率。结果：管理后DNT时间小于管理前，管理后患者抢救成功率高于管理前，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死加强品管圈管理，可缩短DNT时间，提高抢救成功率，有重要的应用价值。

【关键词】品管圈；急性脑梗死；DNT时间；抢救成功率

急性脑梗死是人口老龄化背景下最常见的一种脑血管疾病，目前静脉溶栓是脑梗死治疗的有效方法之一，不过因为静脉溶栓整体治疗时间窗较窄，较多患者可能因为院前延迟、入院后检查耗时多等原因，使得部分急性脑梗死在入院后不能快速得到治疗，影响到患者整体治疗效果[1-2]。缩短DNT时间对保证急性脑梗死患者抢救效果、改善患者预后均有重要意义[3-4]。本研究主要探讨品管圈在缩短急性脑梗死DNT时间中的作用，旨在为临床急性脑梗死的抢救治疗与管理提供依据，现就有关资料分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2019年及2020年急性脑梗死患者溶栓治疗中采取常规护理（管理前），2021年急性脑梗死溶栓管理中采取品管圈管理模式（管理后），不同时间均以资料完整的40例急性脑梗死为研究对象。管理前：男21例、女19例，54-76岁、平均（65.45±6.32）岁。管理后：男22例、女18例，51-77岁、平均（65.49±6.35）岁。所有患者均明确诊断为急性脑梗死，满足溶栓治疗适应症，排除溶栓治疗禁忌症。两组患者一般资料差异较小，满足可比性（P＞0.05）。

1.2方法

管理前：按照常规急性脑梗死溶栓治疗与急救流程完成救治与管理。

管理后：采用品管圈管理模式，包括：（1）确定品管圈名称：降低急性缺血性脑卒中DNT，明确组员与相关职责；（2）现状分析，分析管理前DNT平均时间以及不同就诊环节的时间情况；并对现状的原因展开分析，包括就诊流程繁琐、相关准备工作耗时多等；（3）制定对策并实施，通过共同分析与讨论，确定出管理对策，包括加强医务人员知识与沟通技巧培训，提高脑卒中的识别能力；优化溶栓流程，溶栓地点设置在急诊抢救室；急诊科抢救室备溶栓箱，内设清单，保证及时用药；在救护车、出诊箱及抢救室备造影用留置针，神经学评价怀疑有脑卒中建立通道时使用可造影用的通道；开放绿色通道，凡院前神经学评价怀疑有脑卒中患者，院前即完成建通道、请会诊，开好检查做CT等准备；加强院内的科间协作；成立溶栓团队，及时参与急性缺血性脑卒中的诊治；持续完善流程，严格把控各环节时间。根据上一阶段管理效果，持续改进，不断完善管理方法。

1.3观察指标

（1）DNT时间；（2）抢救成功率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料以（）表示，对其实施t检验；计数资料用（n，%）表示，差异性卡方检验：P＜0.05：差异存在统计学意义。

2结果

2.1 DNT时间分析

管理后较管理前DNT时间明显缩短，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1不同患者DNT时间分析[（），min]

组别	例数	DNT
管理前	40	72.3115.20
管理后	40	45.5010.30
t	/	9.234
P	/	＜0.001

2.2抢救成功率分析

管理后抢救成功率95.00%（38/40），管理前抢救成功率80.00%（32/40）。管理后患者抢救成功率高于管理前（2=4.114，P=0.043）。

3讨论

大量研究报道指出，急性脑梗死患者溶栓治疗时间与溶栓治疗效果同患者预后有着密切关系，溶栓时间越早，则患者预后越好，神经功能缺损也相对较轻，溶栓治疗后的残疾率、死亡率也较低[5]。对此，需要保证急性脑梗死患者的溶栓时效性与抢救成功率。

品管圈作为一种新型管理模式，目前在不同医院管理中具有相关应用。品管圈管理模式在应用中具有众多优势，品管圈团队中明确了不同人员在管理中的具体职责，并定期进行培训，保证了管理团队的专业化，通过前期现状调查与分析，进一步从多角度剖析影响急性脑梗死患者DNT的相关因素，根据可能的原因从不同角度采取措施，并加以应用。整个品管圈管理具有针对性、全面性、强调过程性、循序渐进以及质量改进等优势，能够在管理中不断发现问题、分析问题、解决问题，使得急性脑梗死溶栓治疗流程得到优化，各部门配合更加紧凑。

从结果方面分析，管理后急性脑梗死溶栓治疗的DNT时间缩短，且患者抢救成功率更高，前者是后者的原因，后者是前者的结果，综合证实了品管圈在急性脑梗死管理方面的应用价值。

综上所述，对急性脑梗死加强品管圈管理，可缩短DNT时间，提高抢救成功率，有重要的应用价值。

参考文献

[1]杨秀春,胡晓芳.急性脑梗死“绿色通道”服务时限管理在急诊护理质量中的应用[J].兵团医学,2020,18(04):69-70.

[2]Mozaffarian D,Benjamin EJ,Go AS,et al.Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update:A Report From the AmericanHeartAssociation[J].Circulation,2016,133(4):e38-360.

[3]Abdul-Rahim AH,Fulton RL,Sucharew H,et al.National institutes of health stroke scale item profiles as predictor of patient outcome:external validation on independent trial data[J].Stroke,2015,46(2):395-400.

[4]金玉玲,胡伟,杨红芬,等.团队管理在急性脑梗死患者磁共振检查中的效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(06):10-11.

[5]安秀珍,尼明嘎日布.对急性脑梗死患者进行急诊护理流程管理的效果观察[J].临床医药文献杂志,2020,7(18):93.

基金项目：重庆市沙坪坝区决策咨询与管理创新项目（项目编号:2Jcd202149）

作者简介：陈权（1983－），硕士研究生。