基于回授法的多元化健康教育在自然分娩高龄初产妇产后纯母乳喂养中的应用

黄斐

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院，江西赣州341000

【摘要】目的：探究基于回授法的多元化健康教育在自然分娩高龄初产妇产后纯母乳喂养中的应用。方法：选择于2020年5月至2021年11月于我院产科的自然分娩的120名高龄初产妇为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者接受常规护理；观察组患者在对照组的基于上接受基于回授法的多元化健康教育，对比两组纯母乳喂养率、干预前后母乳喂养自信心(BSES)评分及母乳喂养知识掌握度。结果：观察组纯母乳喂养率为96.67%，显著高于对照组81.67%（P<0.05）；干预后观察组BSES、母乳喂养知识评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于回授法的多元化健康教育可明显提升自然分娩高龄初产妇产后纯母乳喂养率，增强其母乳喂养自信心，提高母乳喂养认知。

【关键词】回授法；多元化健康教育；自然分娩；高龄初产妇；纯母乳喂养

受社会快速发展、女性受教育程度提高、晚婚晚育观念等因素的影响，女性婚育年龄不断推迟，高龄初产妇的数量逐年呈上升趋势[1]。高龄初产妇因缺乏母乳喂养知识，母乳喂养依从性较低，影响婴儿健康发育，因此，加强初产妇母乳喂养正确认知具有重要作用[2]。回授法（teach-backmethod）是指对受教育者进行健康教育后，通过患者复述、演示来评估其理解及掌握程度，对于患者理解错误或未理解的信息进行讲授，直到其完全掌握[3-4]，该法更加重视健康教育中信息传递的有效性，极大地降低了患者误解的风险。多元化健康教育是不同健康教育方式的优化组合，能够针对不同患者群体的特征及需求，实现个性化宣教，也是提升健康教育效果的重要手段。本研究将基于回授法的多元化健康教育应用于自然分娩高龄初产妇产后纯母乳喂养中，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择于选择2020年5月至2021年11月于我院产科的自然分娩的120名高龄初产妇为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组年龄35~43岁，平均（38.25±1.30）岁，孕周37~42周，平均（38.56±0.64）周，学历：高中35例，大专及以上25例；观察组年龄35~46岁，平均（38.87±1.51）岁，孕周37~42周，平均（38.67±0.70）周，学历：高中36例，大专及以上24例。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理， 包括简单产前、产后心理疏导、告知自然分娩注意事项、床头讲解简单母乳喂养知识及技巧。观察组在对照组的基础上实施基于回授法的多元化健康教育，具体如下：成立健康教育小组，健康教育小组由科室护士长、3名主管护士以及一名主治医生组成。制定多元化健康教育形式，根据产前、产后健康教育具体内容的特点，确定每个阶段健康。产前，发放分娩健康教育手册，并于病房内集中讲解，内容为自然分娩优势、高龄产妇注意事项、分娩时如何配合、产后喂养技巧等。产前组织产妇及家属参加我院孕产期保健课程，护理人员通过理论与乳房模型方式，引导产妇积极参与讨论，示范喂养技巧。产后，婴儿置于产妇怀中，详细讲解母乳喂养知识及哺乳方法。积极与家属沟通，取得家属对母乳喂养的支持和认可，告知产妇及家属产褥期护理措施、乳房按摩方法。出院后护理人员确保产妇母乳喂养规范性，以婴儿母乳喂养优势讲解调动产妇母乳喂养主观能动性，告知产妇坚持母乳喂养的重要性。回授法健康教育，回授法共包括解释-评估-澄清-评估四个环节。（1）解释：向患者介绍该阶段健康教育的目的、内容以及具体操作/配合的方法；（2）评估：介绍完毕后，给予患者30min自我理解时间，然后采用开放式提问的方式评估患者理解的程度；（3）澄清：首先肯定患者理解的程度，并就回答模糊/错误的部分给予解释与矫正；（4）评估：让患者再次复述健康教育的内容，进行再评估，以确保患者理解的正确性和全面性。

1.3 观察指标

观察两组纯母乳喂养率、纯母乳喂养自信心和母乳喂养知识掌握度的差异。两组干预前后母乳喂养自信心评分，以母乳喂养自信心量表( BSES) 评定，包括技能和内心活动2个维度，总分为2个维度之和，分值：30~150分，总分越高，母乳喂养自信心越高。母乳喂养知识掌握度，以我院自制母乳喂养知识评估量表进行评价，包括母乳喂养的定义、技巧、重要性等，总分100分，得分越高表明母乳喂养知识掌握越好。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以(x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1纯母乳喂养率干预后，观察组的纯母乳喂养率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1纯母乳喂养率的比较[n(%)]

组别	n	纯母乳喂养率
对照组	60	49（81.67）
观察组	60	58（96.67）
2		5.143
P		0.000

2.2纯母乳喂养自信心观察组的BSES显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2两组BSES评分比较(分,x±s)

组别	n	技能		内心活动		总分
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	60	44.10±3.81	52.25±6.61	46.95±4.99	57.28±8.61	91.36±9.53	109.47±11.25
观察组	60	43.56±3.62	63.79±7.32	46.48±5.12	65.06±9.72	90.58±9.12	128.76±10.84
t		0.662	8.827	0.701	5.183	0.497	15.782
P		0.315	0.000	0.413	0.000	0.304	0.000

2.3母乳喂养知识掌握度详见表3。

表3 两组母乳喂养知识掌握度评分(分,x±s)

组别	n	干预前	干预后
对照组	60	66.41±8.80	75.05±10.21
观察组	60	65.76±8.52	84.83±9.63
t		0.558	8.913
P		0.219	0.000

3讨论

首次分娩年龄不小于35岁的产妇成为高龄产妇，其身体素质及心理接受能力、产后恢复均不如普通产妇，极易出现产后焦虑情绪，加上母乳喂养知识的缺乏，不利于婴儿的健康成长。本研究将基于回授法的多元化健康教育应用于高龄初产妇中，结果表明，观察组的纯母乳喂养率、BSES评分、母乳喂养知识掌握度评分均显著高于对照组。

综上所述，对高龄初产妇实施基于回授法的多元化健康教育能明显提升其母乳喂养认知、增加母乳喂养信心、提升纯母乳喂养率，利于婴儿的健康成长。

参考文献

[1]林翔,林丽华,危喜贞,等.高龄初产妇与适龄经产妇妊娠结局比较[J].临床医学,2021,41(12):4-7.

[2]马小民,孟娟.互动式健康宣教对自然分娩高龄初产妇产后纯母乳喂养率的影响[J].内蒙古医学杂志,2022,54(03):357-358.

[3]王新,鲁军帅,宋佳佳,等.回授法联合微信健康教育对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者康复的影响[J].护理学杂志,2021,36(09):75-78.

[4]胡晓庆,谭翠莲,张莉,等.基于造口工作坊的回授法用于肠造口患者健康教育的效果[J].护理学杂志,2021,36(08):66-68.