提高静脉留置针留置时间的研究进展

聂灵芝

陕西省人民医院  陕西省西安市 710000

摘要：在护理工作中，静脉输液属于最重要的操作方式，在输液过程中，对于留置针的使用位置需要格外注意，否则对于输液效果会造成不利影响，还会诱发诸多并发症。尤其在以往大量的研究中发现，合理选择静脉留置针的进针位置，对于留置时间会造成很大影响。本文就不同的进针位置展开深入研究，为后续提供参考和建议。

关键词：静脉留置针；护理；穿刺

静脉输液是护理人员十分常用的一项护理操作技能，静脉留置针属于应用极其广泛的医疗器械，其优点在于有效降低患者反复穿刺时的痛苦。尤其对于老年患者而言，血管情况较差，在选择传统针管时，反复穿刺带来的疼痛，不利于舒适度提升，而且容易出现静脉炎感染的并发症。应用静脉留置针时，可以有效保护血管弹性，维持静脉通路的通畅性，防止液体渗出，同时也能降低护理人员的工作量。通常情况下，在应用静脉留置针时，留置时间大约为2~5天[1]。但是在以往大量的时间应用中发现，在进行静脉瘤留置后，会因为并发症或依存性差的原因，导致过早拔针，不利于输液舒适度提升，也参加了操作的繁琐性。所以有学者提出，选择合理的进针长度可以有效延长留置针时间，提高输液的安全性。

1加强对患者的评估

考虑到部分患者的病情十分特殊，他们在治疗期间容易出现躁动不安等特征，在使用留置针过程中，针管在血管中容易来回移动，致使血流不畅，从而也会诱发留置管堵塞。对于静脉留置针患者在应用前，护理人员首先应当对他们的病情需要性质、治疗、目的等因素进行合理分析，据此展开护理措施。在钟慧群[2]等人的研究中指出，针对静脉流质症患者而言，在进行穿刺护理干预时实施护理前的病情评估，留置针平均留置时间要长于不进行应用前评估组，而且显著降低患者并发症发生情况。护理措施的选择上，主要由护理人员告知患者选择静脉留置针的目的和应用优势，同时告知他们在应用留置针后的注意事项，防止患者因剧烈的体位摆动或肢体动作，而导致静脉留置针脱落。护理人员自身也需要提高责任意识，强化巡视，随时观察患者的病情和留置针的情况，对于很难配合或昏迷、躁动的患者而言，应当适当的给予他们肢体性约束，防止留置针的脱落或划出，在出现异常情况后第一时间展开护理，能够保证留置针使用效果延长使用时间。

2提高操作技术

封管正确与否是留置针留置时间长短的重要衡量标准之一,在选择正确的封管方式时，应当对封管液的种类、剂量、浓度进行合理选择，这是提高留置时间关键。在静脉留置针的穿刺、送管、固定、封管等操作过程中，护理人员个人的技术也影响着静脉留置针的使用时间。例如在不影响穿刺的前提下，应当尽可能的选择较细较短的留置针，在粗大的静脉穿刺，因为对应的小号留置针在进入血液后会漂浮于血管中，这样一来能够有效降低对血管内壁的摩擦，从而减轻静脉炎等并发症的发生情况。而在穿刺过程中合理的选择穿刺角度以及穿刺速度也至关重要，只有正确的掌握了穿刺的时机和技巧，方能减少负刺率。穿刺后则合理的选择封管，推出封管液速度应缓慢，保证正压封管，预防药液刺激血管壁。在陶华奎[3]等人的研究中指出，为了降低主管发生延长留置时间，在穿刺回去以后立即止血，并打开调速器，使输入液体缓慢的进行输入，能显著预防血栓的形成，这种护理措施减轻了堵管的发生机会，延长了静脉留置时间。钟玉凤[4]等人在研究中指出，针对静脉留置针封管效果的护理，对于活塞夹壁部位的不同，也会影响最终的留置效果，例如将夹壁的部位由延长管的远端改进为近端后，能显著降低堵管率和回血率，从而延长留着时间。

3穿刺部位的护理

在留置过程中对于穿刺点进行密切的观察，注意保持粘贴保护膜的干净和整洁，防止穿刺后出现红肿、疼痛等异常反应，必要时应当及时予以拔管，并对患者局部予以热敷。在李旭英[5]等人的研究中指出，针对静脉留置针输液患者而言，使用三消法消毒皮肤，即穿刺前消毒、穿刺后消毒以及拔针前的消毒，通过完善的消毒策略，能够有效降低静脉炎的发生，延长留置针时间。而杨晓敏[6]等人在研究中指出，为了探讨静脉留置针保护膜的改良应用，降低并发症发生，将保护膜与皮肤连接后，每日不低于两次进行穿刺点的消毒，消毒结束后，用一次性的输液贴覆盖于穿刺，点这一措施极大减轻了皮肤炎症发生的可能，也降低了留置管脱落发生率。而对于粘贴膜的更换时间，王慧[7]等人正在研究中，提出导管滑出和导管细菌培养阴性与更换粘贴膜的时间无关，但是和出汗、活动度大、薄膜易脱落等因素有关，所以在更换粘贴膜时，时间设置为每周两次，如果粘贴膜有脱落现象时，则及时予以更换，并通过加强穿刺部位的护理来降低静脉留置针的感染和静脉炎的发生，这也能提高留置针的留置时间。

小结

在进行静脉留置针操作时，应当根据患者的病情治疗目的以及治疗依存性的因素综合分析，从而来选择合适的穿刺血管和部位，去除影响静脉留置针留置时间的因素，从而降低留置针的并发症，掌握好各类封管、药液种类、剂量，而加强静脉留置针留置期的护理，能够减轻相关并发症的发生，使留置针的优势得到最大化的发挥，提高患者在留置期间的舒适度，延长留置针的使用时间。

参考文献

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[3] 陶华奎， 解红文， 彭爱霞， 等. “互联网+”延伸护理在居家患儿静脉留置针风险管理中的应用[J]. 护理管理杂志， 2020，20(05):323-327.

[4] 钟玉凤， 许丽春. 成人外周静脉留置针固定敷料与固定方式的研究进展[J]. 护士进修杂志， 2020，35(17):1576-1579.

[5] 李旭英， 孙红， 魏涛， 等. 外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究[J]. 中华护理杂志， 2020，55(02):272-277.

[6] 杨晓敏， 顾益君， 周玫玫， 等. 脉冲式封管方式及改良操作方法在老年患者静脉留置针中的应用效果[J]. 护士进修杂志， 2019，34(07):634-635.

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