血 液 科 护 生 带 教 的 体 会

杨艳

鄂尔多斯市中心医院血液科                   017000

摘要：护生进入临床实习是护理教学理论联系实际的重要过程， 也是学生走向岗位 ，走向社会的中间桥梁。临床带教就是将护 士职责、工作流程和观察，配合处理临床工作思维传授给护生 的过程。怎样指导和带教 ，是关 系到 国家护理人 才的发展 ，护 士素质提高的关键。我们血液科结合医院的目标，根据本科室 的特点 ，在护生临床带教方面也作了很多贡献 ，笔者感受如下 。

关键词：血 液 科； 护 生 带 教； 体 会

1 现 状

1．1 护生难以进入角色 护生学习地点从课堂变成病房，模 型变成真人 ，兴 奋、拘谨 、害怕与好 奇。另外 ，由于病人 维权意 识的提高和相关 医疗事 故新的法律法 规 的出台及其他 医院不良事件的报道 ，导致 医患关 系紧 张，病人对 护理水平和服务 态 度有了更多的要求。尤其是血液病的病人，由于反复化疗住 院，使他们更信任高年资的护士，抵触年轻的护士，认为护生专 业不熟，操作生疏 ，感到 自己是实验品，很多技术操作，有些病 人根本不给护生动手 ，即使 给也 是百搬挑剔 ，大大减少 了护生 的沟通交流与技能实践的机会 。

 1．2 法律意识淡薄 血 液病病 人 由于要反 复住 院 ，和科 室的 工作人员显得比较熟悉，有时似是一家人，让初涉世的护生产 生错觉 ，容易忽略言语 的侵犯和操作 的核对。如一位护生就 因 为觉得对病人很熟 ，接液体时只查对液体不查对姓名。

1．3 层次不一 我们 血液科 接受 了中专 、大专学历 的护 生实 习，年龄、学历不同的护生对事物的认知和技能的掌握都不同。 中专护生更加注重任务 的完成 ，勤做基 础护理 ，对 护理操作 兴 趣浓厚 ；大专生有较强的理论基础，对参加科主任查房、护理查 房、业务学习感兴趣，但不重视基础护理和护理技术操作。

 1．4 考试 与就业影响临床实践 目前很多 医院都是在 实习中 期招聘 ，护生忙于应聘 ，整 日焦虑不安，应聘成功与失败，短期 内心理 的 自我膨胀和强烈受 挫感 ，均会直接影 响实习效果。现 在多数医院招聘的条件都是要求大专以上毕业生。一方面，就 业的压力使低学历的护生 感到前 途渺茫 ，失 落、自卑 的心理 使 护生对实 习感到没有 动力。另一 方面 ，为 了增 加就业 机会 ，很 多护生忙着报名参加各种资格考试，而且现在很多医院都要求 受聘者 回单位实习。面对 同伴 的离去 ，难免会有短期 的情 绪波 动。上述种种都会使临床实践的质量降低，并造成护理隐患。

1．5 老师方面 带教老师缺乏正规教育培训 ，几乎都是来 自 临床护士，没有受过教学方面的脱产培训，存在课程设置，授课 方法 ，时间安排 ，效 果评 价等 不足 ，多 以经 验式 教学 为 主。另 外，带教老师忙于完善对患者的护理服务，完成繁重的护理任 务，尤其是医院管理年活动和护士岗位技能竞赛，临床护士忙 于参加各种培训 ，提高 自身水 平 ，教学意识 下降 ，疏于指 导 ，容 易造成只强调重点 ，忽 略细节 的带教方式 ，学 生有时 候觉得 变 成跑腿打杂 ，学到东西少。

2 对 策

 2．1 帮助护生尽快适应新环境 科室 护士长热情地 向新 到的 护生详细介绍病房环境，设施 ，物品放置和区域划分 ，重点介绍 垃圾分类放置和废 弃化疗 药物 的处 置。结合 医院实 习总 目标 ，根据病房特点制定 教学 目标 和考核 标准 ，在入科 教育 时 给护生讲解血液科主要收治的病种，化疗和骨髓移植治疗 ，讲 解化疗的配置 和注 意事 项 ，血 细胞 分离 机 C一$3000的工 作原 理 ，使护生对本病房有一个整 体的 了解 。加 强带教管 理 ，对护 生作好岗前培训 ，端正护生学习态度和服务意识 ，加强法制观 念和组织纪律性 。

 2．2 带教老师表率作用 带教老师是临床经验丰富，技术过 硬的，文化水平高，有护师以上职称的护士。老师工作勤劳认 真负责，态度和蔼，带教仔细，耐心在实践中提高护生的专业技 能，同时将职业道德和素质教育贯穿始终。通过优良的工作作 风，个人高尚的医德，对工作高度的热情和熟练的技能对护生 潜移默化地影响，帮助护生树立积极 向上的工作态度。运 用护理程序 ，理论联系实际 ，引导学生积极思 考 ，培养学生 在实 践中爱钻研 ，爱分析的 良好习惯。

 2．3 因材施教  因人施 教 带教老 师先对 自己带教 的护生进 行 摸底 ，了解 每个学 生的年 龄 ，知识 水平 ，实 践能 力 ，教学 愿望 。 在带教过程中，结合教学目标 ，根据评估结果，巧妙运用不同的 方法 ，进行教育和指导 ，以达到最佳 的教 学结果 。同时提倡互 助合作 ，取长补短 ，促进不同学历护生之间 的交 流，使她们成为 学 习上的好朋友 ，利用各 自的优势 互相 帮助 ，达到教 与学 的相 长 。

2．4 严格查对制度 在 临床带教时 ，严格三查七对 ，落实查对 措施 ，采用反问式核对。注 意尊重 病人 的合 法权益 ，保 护病人学医院所承担的教学任务，还有培养护理人才所必须的过程， 教学是提高护理服务的关键，更关系着更多就医者的 切身利益。取得病人配合 ，对病人的配合表示感谢，做护生与 病人之间沟通的桥梁，鼓励和引导护生和病人进行沟通，让学 生 了解病人的文化背景 和病情状 态 ，理解病人 的痛苦 ，也让病 人接纳学生 ，并乐于配合教学。

2．5 激发热情 对护 生 的努 力要及 时给予肯定 和表扬 ，使其 产生成就感 ，激发学 习 的热情。 当有 不足时 ，应及 时进 行补救 措施 ，诚 恳向病人 道歉 。不在病 人 面前批评护生 ，多鼓 励少批 评 。

2．6 注意护理安全 在实习中，指导护生如何进行安全输血， 以及化疗药物的正确配置及化疗损伤 的防护 ，教会护生对化疗 副作用的观察，对免疫力低下的病人如何进行保护性隔离等。 还要注意职业防护，预防针刺伤。关爱学生，了解她们的学习 就业考试情况 ，注意观察心理变化 ，并进行心理诱 导 ，及 时调整 心态。告知顺利完成实习的重要性，再次加强护生的法制教 育，预防差错事故的发生。临床老师在带教学生时要强化带教 意识，多让参与个案讨论和护理查房，重点讲授专科的知识， 指导学生书写护理文件。后期 护生都 比较熟悉各 项操作规 程 ，有独立意识 ，在其 进行 操作 时 ，要 做到放手 不放眼 ，及时做 好三查七对。

 2．7 多种教学方法结合 ，提高教学水平 我们科均要求多媒 体教学，制作生动形象的教学材料，使学生在趣味中学习，更易 于理解和记忆。同时利用晨会学习，小讲课 ，查房。要求学生 随身配带笔记本 ，作好学习笔记，并采取提问方式巩固知识。

2．8 提高带教老师的教学意识 和业务 水平 参加新技术培训 和护理科研 理论 等继续 教育学 习班。学 习社 会心理及 人文科 学等社会 知识 ，丰富 自己的知识 ，兴趣 。同时不断提 高学历教 育。

 2．9 双 向评估 评 估贯穿实习始终 ，在 护生 出科 前进 行总结。 护士长每周向护生征求意见，学生从老师的带教工作态度、业 务水平、带教能力，教学查房，小讲课进行评价。护士长及时将 评价结果反馈给带教老师 ，以便及 时更正不足之处 。老师从教 学目标对学生进行考核 ，包括规章制度的执行、工作的责任心、 尊敬老师、团队合作、学习的积极性、与病人沟通能力、操作技 能、应用护理程序能力 、思维能力 ，并及时反馈给学生。通过这 样及 时双 向评估 ，达到教与学的相长。

3 体 会

发展在于教育 ，通过血液科 的实习，护生能理论联 系实践 ， 把所学知识充分运用到临床 ，我们 的教学方法也得到护生普遍 的认同，这更增强了临床带教老师的信心，也增强了带教意识， 对护理教育事业的发展是一大推动作用。

参 考 文 献：

[1]牟召霞，张玉珍 ，王竹梅，等．临床带教中护生存在的问题及对策 [J]．中 国误诊杂志 ，2007，7(26)：6384．

[2] 卢 晓苇 ，李 青 ．护生 实习后期存在 问题分析及对策 [J]．中医药 管理杂志 ，2007，15(7)：550—555．