护理目标管理对机械通气中的重症肺炎患者心理状态的影响

王丹

单位：德阳市第二人民医院 邮编：618000

【摘要】目的:对比分析应用护理目标管理对重症肺炎患者机械通气治疗的临床效果。方法:对象为（2019年3月至2022年2月）来本院应用机械通气治疗的重症肺炎患者120名，按照入院的先后顺序进行分组，分为观察组（60例，应用护理目标管理）和对照组（60例，常规性护理管理）两组。通过相关统计学来分析这两组患者的心理状态变化、康复进程、并发症率。结果：观察组在干预后的焦虑自量表分值、住院时长、机械通气时长、肺部啰音消失时长、呼吸困难减缓时长等分值低于对照组组(P<0．05)；对照组在护理管理过程中的并发症产生率均高于观察组(P<0．05)；结论：应用护理目标管理可以改善患者的心理状态、有利于身体康复并减少并发症，因此值得推广应用。

【关键词】护理目标管理；重症肺炎；机械通气

      在呼吸科，重症肺炎患者较为普遍，呼吸困难严重影响着患者的身心健康甚至生命安全，且重症肺炎有着变化快、病情重等特性，患者在治疗的过程中，难免会有些紧张、恐惧，这些状态对其治疗极其不利，更不易康复。所以，研究怎科学、合理的护理管理是目前最为重要的课题。由此，我院选择120例重症肺炎患者作为研究对象，探究应用护理目标管理对重症肺炎患者实施机械通气的临床效果，具体报告如下。

1资料及方法

1．1一般资料

对象为（2019年3月至2022年2月）来本院应用机械通气治疗的重症肺炎患者120名，按照来入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组两组。观察组有男性患者32例，女性患者28例，平均年龄是（63.25±4．20)岁，对照组有男性患者35例，女性患者25例，平均年龄是（65.32±2．50)岁，两组患者一般资料具有可比性（P ＞ 0.05）。

1．2方法

对照组选择常规性护理管理方法。

观察组应用护理目标管理方式。（1）定制护理目标：依据患者的病情和信息，给予合理安排机械通气监护时间，同时细化其操作流程，并制定出科学合理的护理管理措施。(2) 目标实施：对机械通气的护理管理增加重视度，在治疗的过程中用弹力绷带相交法加压包扎，以免管道弯曲不稳定，且注意管道的顺畅，另外，更换时，一定要由专业人员对其操作，做好交接工作。（3）减少患者呼吸损伤、堵塞情况发生：给患者口咽位置定时做清洁护理，湿化患者呼吸道部分，并且及时给患者做好排痰工作，若需要吸痰，一定要在其前后进行氧气吸入。另外注意保持病房通风，避免对患者造成影响。（4）注重患者心理状态：肺炎患者病情因为重、急，因此造成了一定的心理负担，护理者应对其进行心理疏导，及时沟通，使其保持乐观积极的心态，以配合医生的治疗，治疗期间可给患者多讲解机械通气和肺炎之间的有关护理课程，以减缓患者的心理压力，确保顺利完成治疗。（5）消除患者对治疗的依赖性：及时洞察患者情况，若各项指标显示正常，可对其治疗次数、时间逐渐减少，先进行白天停机，适应一段时间后，再夜晚停机，直到撤机结束，护理管理时间为两周。

1．3观察指标

(1)心理状态变化和康复情况，心理状态变化选用焦虑自评量表（SAS）对患者心理活动给予评价，分值高表明抑郁、焦虑越高。康复情况，包含住院时间、机械通气时长、肺部啰音消失时长、呼吸困难缓解时长等。

(2)并发症发生率：包含呼吸机依赖、机械通气相关性肺炎、呼吸道感染、气压性损伤等。

1.4统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的心理状况和康复进程比较

对照组患者在干预后的SAS分值、患者住院时间、啰音消失时间、呼吸困难缓解时间、机械通气时间都高于观察组(P<0．05)，具体数据见下表1。

2．2两组患者的并发症发生率比较

观察组有3例并发症患者，2例气压损伤，1例呼吸感染，并发症率5%，对照组有10例并发症患者，6例气压损伤，4例呼吸感染，并发症率16.67，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0．05)。

表1 两组患者心理状况、康复状况对比

组 别	时 间	SAS 评 分	呼吸困难缓解时间	肺部啰音消失时间	机械通 气时间	住  院 时  间
对照组n=60	护理前	61.1±3.2	2.5±0.3	3.2±0.5	3.4±0.2	11.2±1.3
	护理后	58.6±1.2
观察组n=60	护理前 护理后	58.2±2.0 48.5±3.1	1.3±0.2	2.5±0.4	2.1±0.6	10.5±1.2
t值		16.85	2.32	4.25	11.12	5.12
P值		0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

3讨论

在呼吸科，重症肺炎患者较为普遍，而且患者大多都是老年人，呼吸不顺畅、安全感的缺乏等都给他们的身心造成了一定的影响，甚至构成了生命威胁，而且在治疗的过程中，患者难免会出现焦虑、恐惧的心理，给治疗带来了一定的阻碍，不利于病情的好转，但是平时常规性的护理并没有针对性，而且也容易忽视患者的心理状态，安抚病者都是以镇静药为主，护理效果不太理想。所以怎样减缓患者的焦虑情绪、缩短康复时间、减少并发症，成为当前最为主要的研究课题。为此，我院选取120名患者进行分组对比，分为观察组和对照组，结果表明观察组在干预后的焦虑自量表分值、住院时长、机械通气时长、肺部啰音消失时长、呼吸困难减缓时长等分值低于对照组(P<0．05)；对照组在护理管理过程中的并发症产生率均高于观察组(P<0．05)；由此可得出：应用护理目标管理对重症肺炎患者机械通气治疗，可以改善患者的心理状态、减少并发症，有利于康复，因此值得推广应用。

参考文献：

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