无痛护理技术对手术室宫腔镜手术护理质量的影响

韩敏

贵州省安顺市平坝区人民医院  561100

摘要：目的：探讨无痛护理干预在宫腔镜手术治疗中的应用价值。方法：选取2021年3月-2022年3月就诊我院的宫腔镜手术患者88例，按照奇偶数法分组，奇数者为对照组，偶数者为观察组。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理与无痛护理干预联合应用，对比两组护理前后血压、心率和术后恢复情况。结果：护理前两组患者收缩压、舒张压和心率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组患者收缩压、舒张压和心率低于对照组，麻醉拔管时间、麻醉复苏室停留时间、肛门排气恢复时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：手术室宫腔镜手术实施无痛护理技术可取得满意效果，并提高手术安全性，可在临床推广应用。

关键词：无痛护理；手术室；宫腔镜手术

引言

宫腔镜手术为妇产科领域的一种新型手术方式，以其具备的诊断明确、无需开腹、时间短、经济方便、疼痛轻、术后恢复快等一系列优势而被临床广泛应用。但随着近年来人们生活质量及知识水平的不断提升，患者通常要求围术期于安静、平稳及无痛状态下度过，且检查大多是于静脉全身麻醉下开展。本研究，通过选取的88例宫腔镜手术患者实施无痛护理技术，与常规护理技术比较，且取得满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2022年3月就诊于我院的腹腔镜手术患者88例，根据奇偶数法随机分为对照组和观察组，各44例。对照组年龄20～62岁，平均(40.21±2.56)岁；疾病类型：子宫内膜息肉18例，子宫肌瘤15例，异常子宫出血11例；文化水平：高中以下8例，高中15例，高中以上21例。观察组年龄18～65岁，平均(40.72±2.32)岁；疾病类型：子宫内膜息肉22例，子宫肌瘤13例，异常子宫出血9例；文化水平：高中以下8例，高中15例，高中以上21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理。在熟练掌握宫腔镜手术相关适应症，且了解实验室检测结果与病史，掌握患者是否存在麻醉药过敏史及手术史。实验组在对照组常规护理基础上行无痛技术护理，针对术前对患者实施无痛经脉穿刺前，护理人员需主动与患者沟通，给予针对性予以疏导；等到患者血管保持充盈状态时，合理选取静脉穿刺部位，且于穿刺点涂抹丁卡因胶浆，予以表面麻醉；对患者行全麻后，予无痛导尿技术给予无痛导尿，详细为患者讲解无痛护理技术相关知识。具体如下：（1）环境护理。为患者营造干净整洁的手术室环境，整齐摆放手术所需仪器及设备等，且积极控制室内温湿度；对无影灯方面予以适当调节；关闭麻醉剂不必要报警开关。（2）心理护理。耐心向其讲述关于宫腔镜检查优势、方法、效果，护理人员操作时需保持微笑，指导患者通过咳嗽、分散注意力、深呼吸等方法对抗焦虑；通过聊天、播放音乐等方式转移患者注意力，以通俗易懂的语言与患者核实基础信心，给予其足够的心理安慰与疏导，使其感受来自院方的关怀。（3）体位护理。于患者臀部垫好薄垫，上举双膝不高于30cm，双腿分开不超过90°，且屈曲膝关节100°。（4）麻醉护理。吸氧，立即建立静脉通道，且需做到快、稳、准，以免穿刺次数过多而增加患者疼痛感；密切监测患者生命体征变化，连接好检查需用到的相关器械与设备。（5）并发症及其他护理。对其外阴予以消毒，术中密切观察患者情况，预防气体栓塞、过敏、感染、出血等一系列并发症的发生，一旦出现异常需及时告知医师且协助处理。检查结束后密切观察患者意识、血压、血氧饱和度等，做好保暖措施，至其完全清醒，且生命体征水平稳定，且乏力、头晕感消失及意识清醒后再护送至病室；告知患者1w内阴道可能出现少量流血情况，且需停止性生活，严重时可使抗生素。

1.3观察指标

①两组患者护理前后血压与心率比较：分别于术前和术后予以无创血压监测患者收缩压和舒张压，同时使用心率检测仪测定患者心率。②两组患者术后恢复情况比较：比较两组患者麻醉拔管时间、麻醉复苏式室停留时间、肛门排气恢复时间及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后应激指标比较：护理前两组患者收缩压、舒张压和心率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组患者收缩压、舒张压和心率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者护理前后血压和心率比较(x±s)

2.2两组患者术后恢复情况比较：观察组患者麻醉拔管时间、麻醉复苏室停留时间、肛门排气恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组患者术后恢复情况比较(x±s)

3讨论

宫腔镜检查是妇科较普通的一种检查方式，但对患者而言，易因信息的缺乏而产生焦虑、紧张、恐惧等负面心理，护理人员可通过耐心讲解，使其充分了解操作的过程，以缓解负面情绪，但扩宫为宫腔镜检查的必然步骤，故给患者带来较大痛苦，加之行宫腔镜检查大部分需予以诊刮，进一步加重其疼痛感。为此，本研究选取88例行宫腔镜手术医治的患者实施无痛护理技术。本组手术体位取膀胱截石位，麻醉为硬麻或静麻，故大多数患者术前、术中皆存在不同程度羞耻感、紧张感等负面情绪，此时护理人员通过语言及心理疏导，帮助其克服心理障碍，且于术前向患者详细介绍手术优势、过程、效果、相关注意事项，嘱其做好心理准备，以减轻其疼痛感，提高护理治疗配合度。除此之外，检查需配备专职护理人员，且术前为患者做好心理护理及准备工作，充分准备好手术相关器械、设备、药物、抢救设施及监测设施等。正确使用宫腔镜设备与器械是宫腔镜技术得以顺利开展的基础条件，护理人员除需具备宫腔镜技术配合经验，而且需熟练掌握宫腔镜器械消毒、保养、功能等，确保其均可正常使用，以免交叉感染的发生，使无痛护理技术配合工作可顺利完成，提高护理质量。无痛护理技术应用于手术室宫腔镜手术的有效性及安全性。但关于两组护理前后心理状态及满意度情况，因受多项因素限制未加以分析，有待于进一步调查研究。

结束语

综上所述，无痛护理技术实施于手术室宫腔镜手术患者，不仅能减轻其疼痛感，而且有效减少并发症的发生，值得临床推广应用。

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