泌尿系统结石采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗的护理观察

张静 ,李萌姣 ,通讯作者:杜卓姝

新疆医科大学第一附属医院  830000

【摘要】目的 总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石的护理方法，评价护理效果。方法 将2020年5月~2021年6月于我院行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的50例泌尿系统结石患者作为主要对象，随机分组，25例/组。对照组和观察组均实施常规护理，观察组增加综合护理，比较护理效果。结果 ①术后并发症：观察组的术后并发症发生率较对照组低，差异显著；②护理满意度：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异显著。结论 泌尿系统结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的同时配合综合护理既可以有效预防术后并发症的发生，又可以提高患者的护理满意度，可进一步推广。

【关键词】泌尿系统结石；输尿管镜下气压弹道碎石术；综合护理；护理效果

泌尿系统结石是常见、多发的泌尿系常见疾病，以肾结石和输尿管结石较为常见，患者伴有腰腹部疼痛、血尿等症状。输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗泌尿系统结石的常用技术手段，具有创伤性小、出血量少、恢复快等优势，备受广大患者的接受与认可。在手术治疗的同时配合针对性的、综合性的护理方法，可辅助提高治疗效果，改善预后[1-2]。现共选取50例患者，旨在进一步评价综合护理的干预效果，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是2020年5月~2021年6月在我院接受输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的50例泌尿系统结石患者，根据1:1的比例随机将患者分为两组，每组25例。观察组：男女分别有15例、10例；年龄28~76岁，平均（45.82±2.63）岁。对照组：男14例，女11例；年龄26~75岁，平均（45.72±2.47）岁。通过对比，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

对照组行常规护理：术前辅助患者做各项常规检查，向患者介绍术前准备的内容和围手术期的一些注意事项。术中对患者的各项生命体征指标变化情况进行持续密切监测，若发现患者的生命体征异常则及时告知医生，配合医生完成手术。术后向患者和家属介绍术后康复的一些注意事项，进行饮食指导。

观察组行综合护理：①术前综合护理：在手术前护理人员要着重关注患者的情绪和心理状态，通过与患者沟通交流，了解患者是否伴有不良情绪、不良情绪的严重程度以及出现不良情绪的原因，在此基础上，护理人员有针对性的开导患者，让患者了解关于疾病和手术的相关知识，向患者介绍手术团队的成员及其资历，以及手术团队既往的成功案例和成功率，以增强患者对医护人员的认可，增强其治疗信心，让患者更积极主动的配合。②术中综合护理：进入手术室后先向患者接受手术室的环境和手术团队成员，主动与患者沟通交流，帮助患者放松心情，在与患者沟通的过程中了解患者的心理状态和情绪状态，给予患者针对性的心理疏导，安抚患者的情绪，让其以平静的、积极的心态接受手术。③术后综合护理：术后严密观察患者体征，对尿液及肾造瘘管中液体的颜色、性质及尿量进行记录。术后给予抗生素常规治疗，让患者多饮水使肾盂保持低压，当肾造瘘管堵塞时，应给予低压冲洗，及时倾倒引流液，避免其超过容量的50%以发生逆性感染。

1.3观察指标

（1）记录两组的术后并发症发生情况，包括尿路刺激、体温升高、肾绞痛，计算比较两组的发生率。

（2）评估两组患者的护理满意度情况，使用满意度调查问卷[3]作为评估工具，总得分是10分，0~3分表示非常满意，4~6分表示满意，7~10分表示不满意，计算比较两组的护理满意度。

1.4统计学处理

分析数据使用的统计学软件是SPSS25.0版本，比较过程中的（x±s）用于表示计量资料，采取的检验方法是t；对比中的(n，%)用于表示计数资料，采取的检验方法是卡方，若统计值P＜0.05，则说明存在显著差异。

2结果

2.1比较术后并发症发生率

观察组的术后并发症发生率与对照组相比更低，两组之间比较P＜0.05，存在显著差异，见表1。

表1术后并发症发生率的比较[n(%)]

组别	例数	尿路刺激	体温升高	肾绞痛	发生率
观察组	25	1（4.0）	0（0）	1（4.0）	8.0
对照组	25	3（12.0）	2（8.0）	3（12.0）	32.0
x2	/	/	/	/	4.500
P	/	/	/	/	0.034

2.2比较患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度较对照组更高，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2患者的护理满意度比较[n(%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组	25	15（60.0）	9（36.0）	1（4.0）	96.0
对照组	25	8（32.0）	11（44.0）	6（24.0）	76.0
x2	/	/	/	/	4.153
P	/	/	/	/	0.042

3讨论

泌尿系结石是影响患者身心健康的主要疾病类型，输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗泌尿系结石的常用方法，也是治疗效果较好的方法。但患者自身认知情况和情绪等多方面因素会对手术效果产生不良影响，故需要加强护理干预。综合护理是一种针对性、系统性、全面性较强的护理措施，此种护理措施的建立和实施均基于“以患者为中心”的原则，在术前、术中、术后三个阶段为患者提供综合性的护理服务，以促进患者术后身体的快速康复，提高患者的护理满意度

[4]。本研究显示，实施综合护理的患者术后并发症发生率更低，患者满意度更高。在开展综合护理的整个过程中，护理人员全程保持热情、和蔼、亲切的服务态度，真正站在患者的角度上思考问题，主动耐心的与患者和家属沟通交流，关注患者围手术期的情绪变化，避免患者情绪波动幅度大而影响手术治疗效果[5]。

综上，泌尿系结石患者手术过程中接受综合护理的干预优势显著，可推广。

参考文献：

[1]杨巧运.整体护理在对输尿管结石患者施行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(20):163-164.

[2]武文华.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的护理[J].中国医药指南,2018,16(03):239-240.

[3]陆燕娜,林小玲.PDCA循环护理在输尿管镜下气压弹道碎石术患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(10):132-134.

[4]杨艳玲.尿道镜下输尿管结石气压弹道碎石术的整体护理体会[J].首都食品与医药,2018,25(04):85-86.

[5]黄素文.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理[J].黑龙江中医药,2021,50(02):203-204.