全程护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及血气指标的影响

聂冰杰  ,聂冰清  ,何娟

新疆巴州人民医院  新疆  库尔勒  841000

【摘  要】目的：探析全程护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及血气指标的影响。方法：选取2020年1月-2020年12月在本院接受无创呼吸机治疗的150例COPD合并呼吸衰竭患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（75例），实施常规护理；观察组（75例），实施全程护理。分析两组无创呼吸机耐受率、血气指标。结果：观察组护理后无创呼吸机耐受率、动脉氧分压（PaO2）高于对照组，动脉血氧饱和度（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：予以COPD合并呼吸衰竭患者全程护理，可提高其无创呼吸机耐受率，促进血气指标的显著改善。

【关键词】全程护理；COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；耐受率；血气指标

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可反复发作并呈进行性发展的常见肺部疾病，该病患者以咳嗽、喘息为主要症状，不仅处于休息与活动状态下感到气短，而且肺功能会受到严重影响，严重者甚至并发呼吸衰竭[1]。无创呼吸机是临床上用于改善COPD合并呼吸衰竭患者病情的主要手段，虽然治疗期间实施常规护理可发挥辅助效果，进一步缓解患者症状，但内容不够全面，部分患者难以取得理想成效。全程护理是护理人员围绕患者实际情况开展的一系列护理工作，其可提升护理效率与质量，有效减轻疾病对患者身心造成的影响[2]。基于此，本文就COPD合并呼吸衰竭患者应用全程护理的临床效果进行探究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取150例2020年1月-2020年12月时段本院接受无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组75例，性别：男40例，女35例；年龄60～70（65.74±3.24）岁；病程3～9（5.67±1.20）年。观察组75例，性别：男45例，女30例；年龄60～70（65.68±3.10）岁；病程3～9（5.78±1.11）年。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者符合《COPD诊治指南(2007年修订版)》[3]制定的COPD诊断标准，经电解质、血气分析与肺功能检查等明确病情为呼吸衰竭；患者与家属知情本研究。

排除标准：合并意识障碍者；合并严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者；合并咯血者；合并无创呼吸机禁忌症者。

1.2方法 

予以对照组常规护理，其中包括病情观察、基础护理与用药指导等。

予以观察组全程护理，方法：护理人员在患者入院时对其情况进行全面评估，保证患者呼吸道通畅，为其合理选择吸氧方式，合理设置氧流量；讲解无创呼吸机作用与优势，予以患者心理疏导，为其选择面罩或鼻罩吸氧，保证管路正确连接；治疗期间协助患者摆放半卧位或平卧位，头部、颈部与肩部均处于同一平面，密切观察患者血压、意识状态等生命指征，及时为患者翻身、叩背及清除口腔分泌物；出院前，讲解出院后注意事项，叮嘱患者坚持缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸肌功能锻炼。

1.3观察指标

记录两组无创呼吸机耐受率与护理前、后血气分析指标，包括动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（PaCO2）。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

对照组、观察组无创呼吸机耐受率分别为89.33%（67/75）、97.33%（73/75），对比发现观察组高于对照组（χ2=3.857，P＜0.05）；护理前两组PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组PaO2相比对照组明显更高，PaCO2相比对照组明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、后临床症状评分对比（mmHg，±s）

组别	n	PaO2		PaCO2
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	75	65.14±5.32	80.75±5.32	85.54±3.61	60.44±2.95
观察组	75	65.37±5.19	89.67±5.21	85.70±3.25	51.38±2.29
t值	-	0.268	10.374	0.285	21.010
P值	-	0.789	0.000	0.776	0.000

3.讨论

    全程护理是将护理内容贯穿患者整个治疗过程的新型护理方式，其可提供高品质的护理服务，让患者住院期间尽可能处于舒适状态，避免因为疾病与症状而产生不良情绪，导致预后降低[4]。此次研究结果显示：观察组护理后无创呼吸机耐受率、动脉氧分压（PaO2）高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05），提示全程护理有助于提高患者的耐受率，对其血气分析指标进行改善。分析是护理人员在无创呼吸机治疗期间协助患者摆放舒适体位，尽可能保证患者呼吸道畅通，正确选择吸氧方式，能够减轻患者不适状态，促进其耐受率的提高

[5]。同时，全程护理可为无创呼吸机治疗的顺利进行创造有利条件，再加上护理人员时刻为患者提供指导，有助于充分发挥全程护理具备的作用，确保患者经治疗后病情与血气分析指标均得到改善。

    综上所述，予以COPD合并呼吸衰竭患者全程护理，可提升其无创呼吸机耐受率，显著改善血气分析指标。

【参考文献】

[1]王婕,刘敏慧.COPD合并呼吸衰竭患者采用整体护理对患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(77):118-119.

[2]丁培琴,许玉荣,瞿佳雯,等.全程护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及血气指标的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(23):167-169.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南(2007年修订版)[J].继续医学教育,2007,21(02):31-42.

[4]方芳.整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响[J].当代临床医刊,2021,34(01):69-70.

[5]王娇.整体护理干预对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机辅助治疗患者动脉血气及并发症发生率的影响[J].黑龙江医学,2020,44(09):1295-1297.