优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术预后及护理满意度的影响

程郁

天津医科大学总医院 天津市 300052

摘要：目的：分析优质护理干预对小儿腹腔镜阑尾炎手术预后及护理满意度的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月我院接受腹腔镜阑尾炎手术的患儿44例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组22例。对照组予以常规护理，观察组实施优质护理干预，比较2种护理模式对手术预后及睡眠质量的影响进行分析。结果:2组患儿护理前的生命质量水平经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后观察组患儿的生命质量水平明显高于对照组;观察组患儿发生术后并发症如切口感染等情况的概率低于对照组;观察组患儿睡眠质量高于对照组;观察组患儿家属对护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:给予小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿优质护理干预，可改善患儿术后疼痛水平，降低并发症，从而提升家属满意度及患儿生活质量。

关键词：优质护理；小儿腹腔镜阑尾炎；护理满意度

引言

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，多由阑尾腔阻塞继发感染而致病。数据显示，美国急性阑尾炎发病率约10%，而我国约为7%，其中小儿患者约占10%。急性阑尾炎病情较重者，多病发迅猛，可迅速引发坏死和穿孔危及患儿生命。现阶段，腹腔镜阑尾切除术为该病的主要治疗方案，较传统开腹手术而言该方案有效降低了患儿应激水平、对肠道功能的影响、切口感染和术后疼痛等，但手术作为强烈应激源患儿难免会出现应激反应而延缓患儿术后恢复，故围术期给予患儿护理支持意义重大。优质护理秉承“以患者中心”的理念，通过在心理、生理等方面为患儿提供优质的护理支持达到降低术后并发症提升预后的目的，但现阶段鲜有在小儿阑尾炎围术期应用本方案的相关报道。研究选取2020年9月至2021年9月收治的阑尾炎患儿44例，展开横向对比实验，并通过观察患儿生活质量、术后疼痛、并发症及家属满意度情况，提供更多理论参考，报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月至2021年9月我院接受阑尾炎手术的患儿44例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组22例。对照组予以常规护理，观察组实施优质护理干预。对照组中男15例，女7例;年龄3～15岁，平均年龄(8.24±1.07)岁;化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例。观察组中男15例，女7例;年龄4～15岁，平均年龄(8.19±1.35)岁;化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎9例。2组患儿一般资料经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患儿及其家属知情同意。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取优质护理，具体内容如下：

(2)气腹、腹胀等护理:术中患儿需建立气腹，可诱发患儿出现恶心、呕吐，故术后为避免患儿误吸呕吐物应对患儿体位进行控制，并密切监控患儿无创血压、血氧饱和度及心电图;(3)术后腹痛护理:患儿术后病发腹痛风险较高，护理人员需对患儿腹痛进行正确评估，①肠蠕动性疼痛;②咳嗽、呕吐等诱发疼痛;③相关脏器、创口等诱发疼痛;首先护理人员需引导患儿对自身疼痛情况进行阐述，并进行疼痛分型，随后针对性选用按摩、热敷、冷敷、听音乐等镇痛方式，同时告知家属避免患儿进行过大幅度的移动，避免对伤口过度牵拉和震动，而对于疼痛较重者需适当给予止痛药;(4)饮食指导:围术期的禁食可直接影响患儿胃肠功能，术后6h内禁止患儿饮水和进食，6h～24h可食用少量流质食物，以对胃肠施加一定刺激促进功能恢复;24h后可依据患儿情况进行少食多餐，但食物选取需严格遵循高膳食纤维、高维生素、高热量和高蛋白，切忌给予患儿辛辣、过凉食物。

1.3观察指标

观察2组患儿的生命质量、睡眠质量、并发症发生率、护理满意度调查结果。1)生命质量:采用生命质量(GQOLI-74)综合评定量表，以问卷调查的形式对患儿的生命质量进行评估。2)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患儿的睡眠质量进行评估。4)护理满意度:采用我院自行设计的护理满意度调查量表，以问卷调查对所有患儿家属进行满意度调查。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.12组患儿生命质量比较

2组患儿护理前的生命质量水平经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后观察组患儿的生命质量水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.22组患儿术后睡眠质量比较

观察组接受护理干预后其睡眠质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.32组患儿并发症发生率比较

观察组患儿发生术后并发症如切口感染等情况的概率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.42组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

急性阑尾炎若及时处理妥当治疗效果较佳，然而小儿免疫系统尚未发育成熟，阑尾壁更薄弱及抵抗力不足，病情进展更加迅猛引发穿孔风险更高，术后并发症风险显著高于成年人。随着腹腔镜在阑尾手术中的广泛推广应用，阑尾炎患儿术后并发症和恢复已得到了显著提升，但作为主要应激源腹腔镜手术仍无法避免对患者造成心理和生理的应激反应。优质护理在患儿入院时便告知家属及患儿腹腔镜手术的特点，这有利于一定程度消除患儿对术式的恐惧，减轻术前血压、心率的波动，从而降低手术风险，术后护理人员通过将阑尾炎患儿可能诱发疼痛的因素分为三类，并针对性的给予听音乐、做游戏等转移注意力;冷敷、热敷和按摩等物理镇痛;镇痛药镇痛等药物镇痛使患儿疼痛水平得以更加有效的控制。优质护理可改善患儿预后和提升家属满意度。家属多爱子心切若术后患儿伴严重疼痛和并发症，家属情绪多难以平复从而影响其满意度，故家属满意度的提升可能与有效控制患儿并发症和术后疼痛有关，而上述情况的控制有利于术后早期患儿的康复，即表现为预后生活质量的提升。

结束语

综上所述，给予腹腔镜阑尾炎手术患儿优质护理干预，可有效降低术后疼痛和并发症发生率，从而有利于家属满意度和患儿预后的提升。

参考文献

[1]陈玉晶,庞燕梅,李凤艳.阑尾炎患儿围手术期的综合护理干预效果观察[J].甘肃医药,2019,38(09):848-849.、

[2]潘旭光,王玉娥,赵丽莉,王晓婷,武海燕,刘娟如.小儿阑尾炎手术采用舒适护理干预的应用价值研究[J].人人健康,2019(08):170.

[3]李红梅.优质护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响[J].首都食品与医药,2018,25(19):137.

[4]郭林英.优质护理干预在阑尾炎手术患儿护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):279-280.、

[5]嵇丽蓓,袁幸.护理干预在小儿急性阑尾炎腹腔镜术后的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(18):93-94.