疼痛护理在小儿腹外疝日间手术中干预的疗效评价

钱敏

西安市儿童医院  陕西 西安  710000

摘要：目的：探讨疼痛护理在小儿腹外疝日间手术中干预的疗效。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为小儿腹外疝日间手术患者，以随机数字法进行分组，一组30名患者接受疼痛护理（观察组），一组30名患者接受常规护理（对照组），对比不同护理模式下患者的疼痛反馈情况以及患者家属的护理满意度指标。结果：经护理干预，术后（3h、6h）时间段观察组患者VAS疼痛评分值均低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组中家属对护理服务满意度认可总满意度96.67%（29/30）高于对照组80.00%（24/30），（p＜0.05）。结论：在小儿腹外疝日间手术中，应用疼痛综合护理，能够帮助减轻围术期患者的疼痛程度，提高患者家属的医护满意度，保证手术效果，促进患者康复，值得应用。

关键词：疼痛护理；小儿腹外疝；日间手术；疗效

在临床中，小儿腹外疝的发病部位多靠近泌尿生殖系统，其存在对疝囊的挤压作用，进而影响患者的正常生殖系统发育，甚至导致患者出现疝囊嵌顿，并诱发腹痛、肠梗阻、肠管坏死等并发症。针对小儿腹外疝患者，临床主要以微创疝囊高位结扎术治疗，其具有手术时间短、切口小以及术后恢复快的优势。但是由于患者年龄较小、自控能力差，手术疼痛较正常患者更加剧烈[1]。因此，加强患者的护理干预十分重要。本次研究就此展开探讨，以疼痛护理的临床效果为重点，纳入小儿腹外疝日间手术患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为小儿腹外疝日间手术患者，以随机数字法进行分组，一组30名患者接受疼痛护理（观察组），一组30名患者接受常规护理（对照组），观察组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄区间3岁-8岁，平均（6.11±1.29）岁，腹股沟斜疝患者18例，腹股沟直疝患者12例，对照组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄区间3岁-8岁，平均（6.17±1.31）岁，腹股沟斜疝患者15例，腹股沟直疝患者15例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组中应用疼痛护理：（1）情绪护理。入院后，与患者进行亲切、友好的交谈，了解患者的护理需求，针对患者的心理情绪，进行应对，拉近医患关系，提高患者的医护积极性；（2）认知护理。患者受到病情因素、外界环境因素、自身心理因素等多方面影响，很容易在术前出现焦虑、紧张等不良情绪，因此患者人员应当对患者进行认知护理，与患者及其家属进行充分交流，告知其手术相关知识、术前准备措施，回答关于病情、手术治疗的相关问题，消除患者的不良情绪；（3）疼痛护理。护理人员应当在治疗过程中根据患者的反馈准确评估，参考评估结果对患者实施针对性的止痛方案，以帮助患者减轻疼痛程度，条件允许时可通过在病房内播放患者喜爱的音乐、动画、影视节目来转移患者的注意力，最大程度帮助患者减轻疼痛，根据医嘱要求为患者应用止痛类药物，用药前告知详细止痛药物的作用机制与用药方法，消除患者的用药顾虑。

对照组中应用常规护理：术前告知手术注意事项，术中配合完成手术，术后予以患者健康指导等。

1.3观察指标

（1）疼痛程度评估：采用视觉模拟法（VAS评分）：利用一把刻有1-10刻度的尺子，设定疼痛越严重，数字越大，分别于术前30min、术后3h与术后6h评估，评分越高，反馈患者疼痛程度越剧烈[2]。

（2）家属满意度：由研究小组，设计护理满意度指标调查表，调查表内容包含护理人员的沟通态度、护理及时性、护理操作技巧、患者病情恢复情况组成，设计百分至评价机制，评价标准非常满意“评分高于90分”，基本满意（评分高于70分且低于90分），不满意（评分低于70分），总满意度=非常满意率+基本满意率，在患者出院时由患者家属填写，经现场回收统计。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1疼痛程度评估

经护理干预，术后（3h、6h）时间段观察组患者VAS疼痛评分值均低于对照组患者，（p＜0.05）。见表1：

表1疼痛程度评估比较

组别	术前30min	术后3h	术后6h
观察组（n=30）	7.56±1.54	4.90±1.33	3.98±1.06
对照组（n=30）	7.57±1.55	5.69±1.46	4.62±1.33
x2值	0.0250	2.1909	2.0611
p值	0.9801	0.0325	0.0438

2.2家属满意度

观察组中家属对护理服务满意度认可总满意度96.67%（29/30）高于对照组80.00%（24/30），（p＜0.05）。

3讨论

小儿腹股沟疝属于临床常见疾病，如不及时进行手术治疗，长期受病情影响，患者的正常发育将受到影响。在手术治疗中，由于术后麻醉的消失，手术过程中实际或潜在的组织损伤疼痛以及围术期存在的不良情绪状况，加之疼痛刺激，容易导致患者的术后康复受到影响，不利于预后[3]。

本次研究中，针对观察组患者应用疼痛护理干预，在患者入院时，护理人员通过评估患者病情、身心状态，帮助患者及其家属更好地了解病情，理解的小儿腹外疝原因、手术治疗过程、相关注意事项、疼痛存在的实际情况，提高患者的认知度，并提升自身护理管理能力[4]；此外护理人员再根据不同患者年龄、性别、受教育程度的区别进行针对性疏导，耐心听取患者对于病情及治疗的疑问，并进行积极、科学的劝导、鼓励，通过动画、视频等形式转移患者的注意力，减轻围术期的疼痛影响，消除对于疾病与治疗的恐惧与焦虑情绪，积极改善患者预后[5]。

综上，在小儿腹外疝日间手术中，应用疼痛综合护理，能够帮助减轻围术期患者的疼痛程度，提高患者家属的医护满意度，保证手术效果，促进患者康复，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]田晓玲,刘鹏飞,李绪娜,等. 快速康复外科理念在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后护理中的应用[J]. 滨州医学院学报,2020,43(6):446-449.

[2]姚海霞,周海霞,王洁. 加速康复外科技术在小儿腹腔镜食道裂孔疝修补Nissen术围手术期护理中的应用[J]. 中华胃食管反流病电子杂志,2020,7(2):124-127.

[3]张荣,陈春晓. 小儿腹腔镜疝囊高位结扎术围术期实施舒适护理的效果探究[J]. 健康必读,2020(35):152. 

[4]吴苹苹. 综合护理干预在小儿腹股沟疝围术期的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(2):221-223.

[5]谢园园. 临床护理路径在小儿腹股沟斜疝患儿护理中的成效与体会[J]. 母婴世界,2020(8):5.