急诊输液室护患纠纷原因分析及防范措施

李琴

云南省中医医院 云南省昆明市650000

【摘要】 目的 分析急诊输液室出现护患纠纷的主要原因，并提出相应的防范措施。方法 采用本院自行设计的《护患纠纷原因分析调查表》调查本院急诊输液室144例护患纠纷出现原因，并根据实际情况提出有效防范措施。结果 所有导致患者出现护患纠纷的原因中穿刺失败占比最高（27.78%），药物外渗静脉炎次之（20.83），输液反应第三（17.36%），输错药物第四（12.50%），医护人员态度强硬第五（11.81%），巡视、呼叫不及时最低（9.73%）。结论 导致急诊输液室出现护患纠纷的原因相对较多，相关科室需要不断加强安全管理工作，通过培训提升护理人员业务能力和沟通能力，有效降低急诊输液室护患纠纷发生率。

【关键词】急诊输液室；护患纠纷；出现原因；防范措施

急诊室是医院对外服务的主要场所，也是医院救治患者的第一线，主要特点为接诊患者数量多、疾病种类多、病情变化快、病情危急等，多数患者在接受治疗期间均采取静脉输液方式给药[1]。因为接诊患者数量相对较多，流动性相对较大，所应用的药物种类相对较多，加之护理人员数量不足、输液护士接触患者时间相对较短，并不了解患者实际病情，导致急诊输液室不安全因素增加。不仅如此，部分患者在经过挂号、就诊、检查、取药等一系列环节之后已经出现了烦躁、焦虑等情绪，在最后输液环节若没有得到良好的服务极易增加护患纠纷发生率[2]。为有效降低急诊输液室护患纠纷发生率，临床需要积极探讨和分析导致出现护患纠纷的主要原因，并根据实际情况提出有效的防范措施，降低护患纠纷发生率。本次研究主要选取2年内本院急诊输液室发生的144例护患纠纷事件进行分析和探讨，现对结果报道如下：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选取2020年1月-2021年12月内本院急诊输液室出现的144例护患纠纷，其中男性患者57例，女性患者87例，年龄范围16~86岁，平均年龄（53.04±1.03），平均输液天数3~5d。

1.2方法

    查找资料，采用本院自行设计的《护患纠纷原因分析调查表》调查144例护患纠纷出现原因，并对其进行分类。

1.3统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料采用（%）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1护患纠纷出现原因

根据表1可知，穿刺失败是导致急诊输液室出现护患纠纷的主要原因，占比高达27.78%；其次为药物外渗静脉炎，占比20.83%；第三为输液反应，占比17.36%。

表1 护患纠纷出现原因[n(%)]

年份	巡视、呼叫不及时	态度强硬	穿刺失败	输错药物	输液反应	药物外渗静脉炎	合计
2020年	6（4.17）	9（6.25）	22（15.28）	10（6.94）	15（10.42）	20（13.89）	82（56.94）
2021年	8（5.56）	8（5.56）	18（12.50）	8（5.56）	10（6.94）	10（6.94）	62（43.06）
合计	14（9.73）	17（11.81）	40（27.78）	18（12.50）	25（17.36）	30（20.83）	144（100.00）

3. 结论

3.1加强健康宣教

在所有导致出现护患纠纷的原因中药物外渗静脉炎占比相对较高，占比20.83%。导致出现药物外渗静脉炎可能与如下几种原因存在关系：（1）为患者输注过高浓度的药物；（2）输液速度过快；（3）属于药物导致血浆pH值升高或者改变渗透压；（4）药物本身带有一定的毒副作用[3]。护理人员在进行临床护理的时候科室需要加强培训患者基础知识，使其静脉穿刺技术得到有效提升，在对患者输注高危药物之前需要告知患者及其家属输注药物可能会出现的不良情况，让其做好心理准备，提升输液配合性，降低护患纠纷发生率。

3.2加强药物器具管理

在导致护患纠纷的原因中输液反应占比为17.36%，患者出现输液反应可能与如下因素相关：（1）患者机体较差或体质较差，对外来刺激比较敏感，第一次接受输液等；（2）患者对输注药物过敏；（3）输液过程中未严格按照无菌操作进行穿刺，导致出现细菌污染；（4）输液速度过快或者输液时间过长。上述原因均会导致患者出现输液反应，所以相关科室需要加强管理和控制输液器具，例如针头、转接头、橡皮管、输液瓶、注射器等，及时清洗和消毒相应的器具，合格灭菌。若患者需要联合用药则需要注意配伍禁忌，详细了解患者过敏史，检查药物质量、输液速度以及输液时间，降低患者输液反应出现率，进而降低护患纠纷发生率。

3.3做好查对工作

在所有导致护患纠纷原因中输错液体占比12.50%。因为急诊输液室医护人员工作强度相对较大，接诊患者胡亮相对较多，且还存在一部分年轻护理人员，缺乏临床经验，基础知识储备不足，缺乏药品知识，无法仔细观察病情，处理突发事件能力相对较弱，所以在工作期间极易出现基础性错误，例如看错药物剂量、名称等，导致出现护患纠纷。科室需要对相关管理制度进行完善，优化输液流程，在输液过程中明确分工，对各个护理人员的职责进行明确，接诊护士评估和核对患者病情、药物和医嘱，为患者发放输液牌；接诊护士主要工作人物为填写巡视卡和输液卡，详细标记护理人员的输液药物顺序，认真核对之后将其换交给配药护士；配药护士仔细核对药物和医嘱是否一致，按照输液标注顺序排放好药物并转交给穿刺护士；穿刺护士做好核对工作，确保准确无误之后对患者进行穿刺，并告知患者需要注意的相关事项，使患者输液依从性得到有效提升。

参考文献

[1]董佳丽.补位服务在防范急诊输液室护患纠纷中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(18):247-248.

[2]徐蔚臻,陈嵘,汪梅,陈涌,王召娟.急诊输液室护理纠纷与不安全因素防范中应用补位服务的分析[J].当代护士(下旬刊),2019,26(05):186-187.

[3]袁玲.护患沟通技巧培训对减少急诊输液室护理纠纷的作用[J].中外女性健康研究,2019(07):193+195.