优质护理在未足月中央性前置胎盘患者期待治疗中的应用效果观察

徐珊

四川锦欣妇女儿童医院产科一区 四川成都610066

【摘要】目的：探讨优质护理在未足月中央性前置胎盘患者期待治疗中的应用效果。方法：取我院收治的70例未足月中央性前置胎盘患者为研究对象，所有患者均行期待治疗，按照护理方式的不同将患者分为两组，对照组35例，采用常规护理，观察组35例，采用优质护理干预，对两组的干预效果进行对比。结果：观察组患者产后出血量明显低于对照组（p<0.05），同时观察组新生儿体重明显大于对照组，新生儿Apgar 评分明显高于对照组（p<0.05）；感染率比较，观察组明显低于对照组（p<0.05）；护理满意度对比，观察组明显高于对照组（p<0.05）。结论：针对行期待治疗的未足月中央性前置胎盘患者实施优质护理干预效果理想，有利于改善孕妇及新生儿健康状况，提升孕妇护理满意度，可推广使用。

【关键词】优质护理；未足月中央性前置胎盘；期待治疗

Application effect of high-quality nursing in expectant treatment of preterm patients with central placenta previa

【Abstract】Objective: To explore the application effect of high-quality nursing in expectant treatment of preterm patients with central placenta previa. Methods: 70 patients with preterm central placenta previa admitted to our hospital were selected as the research objects. All patients were treated expectantly. The patients were pided into two groups according to different nursing methods. The control group was 35 patients, who received routine nursing. 35 cases in the observation group were treated with high-quality nursing intervention, and the intervention effects of the two groups were compared. Results: The amount of postpartum hemorrhage in the observation group was significantly lower than that in the control group (p<0.05). At the same time, the neonatal weight of the observation group was significantly larger than that of the control group, and the Apgar score of the neonates was significantly higher than that of the control group (p<0.05). The observation group was significantly lower than the control group (p<0.05); compared with nursing satisfaction, the observation group was significantly higher than the control group (p<0.05). Conclusion: The effect of high-quality nursing intervention on preterm patients with central placenta previa undergoing expectant treatment is ideal, which is conducive to improving the health status of pregnant women and newborns, and improving the nursing satisfaction of pregnant women. It can be popularized and used.

【Key words】Quality nursing; Preterm central placenta previa; Expectant care

   妊娠是一种特殊的生理过程，正常情况下，女性妊娠时胎盘会附着于子宫前壁、后壁或侧壁[1]。而部分孕妇在孕28周后则会出现胎盘附着于子宫下段或全部附着于子宫颈内口处，这种情况就是前置胎盘，为妊娠期常见并发症之一，也是导致妊娠晚期出血的一项重要原因[2]。中央性前置胎盘为其中病情最严重的类型，如果不给予有效护理则容易对母婴安全造成威胁。本研究中以优质护理服务为收治的患者提供干预，并对其应用效果进行了如下分析：

1资料与方法

1.1临床资料

   选取我院自2020年1月到2021年12月期间收治的70例未足月中央性前置胎盘患者为研究对象；纳入标准：（1）患者均可见无诱因性引导出血；（2）患者均经彩超检查确诊；（3）患者均知晓研究内容，同意参与研究；（4）患者临床资料完整。按照护理方式的不同将患者分为两组，对照组35例，年龄21-36岁，平均（30.33±2.18）岁；孕周29-37周，平均（33.95±1.33）周。

1.2方法

   所有患者均行期待治疗；对照组同时行常规护理，叮嘱患者卧床休息，并展开吸氧、止血、抑制宫缩、预防感染等治疗。观察组则在常规干预基础上行优质护理，具体方法为：

第一，心理护理。妊娠期是一段特殊的生理期，尤其是在有出血状况发生后，患者更容易

出现焦虑、紧张情绪，担忧胎儿安危。因此，护理人员应主动和患者沟通，讲解疾病知识、期待治疗的优势及效果，促使患者对疾病产生正确认知；并可通过例举成功案例的方式增强患者信心。

第二，卧床护理。护理人员应叮嘱患者治疗期间绝对卧床休养，卧床时需尽量取左侧卧位

或平卧位，并以软珍适当垫高臀部，以减少宫缩、促进胎儿生长发育。同时治疗期间需减少胎心听诊频率，并尽量以多普勒胎心仪性胎心听诊；同时叮嘱患者减少腹部抚摸，以防引起宫缩。与此同时，护理人员需严密观察患者病情，指导患者适当增加新鲜水果、蔬菜以及富含蛋白质、含铁食物的摄入量，在保证机体营养的同时纠正患者贫血状况、预防便秘发生，防治因便秘刺激子宫收缩、增大出血风险。

第三，药物护理。为抑制宫缩，临床上通常会给于孕妇硫酸镁治疗，为保证用药效果及安

全性，在用要钱护理人员需充分了解孕妇呼吸状况、24h尿量、膝反射等情况，并根据患者情况合理调整硫酸镁用药剂量、速度及浓度，以防硫酸镁中毒等不良现象发生。另外，用药期间护理人员还需严密观察患者反应，如有恶心呕吐、发热、头痛等状况发生，需及时停止用药。此外，护理人员还需指导患者每次便后以温水清洗会阴部及肛周，并每天两次，以0.5%聚维酮碘液冲洗外阴，以防感染。

第四，新生儿护理。受反复阴道流血状况的影响，未足月中央性前置胎盘患者多伴有宫内

胎儿生长发育迟缓现象，增加了低体重儿、早产儿的风险，这也需要护理人员做好对新生儿保暖、喂养等护理干预的重视，同时严密观察新生儿情况，包括呼吸、心跳、吸吮情况、皮肤颜色等，保证新生儿健康及安全。

1.3观察指标

（1）产后临床情况比较，统计对比两组患者产后出血量，并比较两组新生儿体重及新生

儿Apgar 评分。

（2）统计对比两组感染情况；并以自制护理满意度调查表评估两组患者对护理服务的满

意情况，结果分为满意、一般满意、不满意三项[3]。

1.4统计学分析

   以spss23.0统计学处理数据，定量资料t检验，分类资料X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组产后情况比较

观察组患者产后出血量明显低于对照组（p<0.05），同时观察组新生儿体重及新生儿Apgar 评分均明显高于对照组（p<0.05）；见表1：

表1 两组产后情况比较

组别	例数	产后出血量（mL）	新生儿体重（分）	新生儿Apgar评分（分）
观察组	35	388.97±12.66	3.25±0.21	9.05±0.11
对照组	35	477.59±20.58	2.62±0.25	8.11±0.20
T值		21.698	11.416	24.364
P值		0.000	0.000	0.000

2.2感染率及满意度比较

观察组产妇感染率低于对照组，护理满意度则高于对照组（p<0.05），见表2：

表2 感染率及满意度比较

组别	例数	感染率	满意	一般满意	不满意	非常满意
观察组	35	1（2.86%）	20（57.14%）	14（40.00%）	1（2.86%）	34（97.14%）
对照组	35	6（17.14%）	13（37.14%）	15（42.86%）	7（20.00%）	28（80.00%）
T值		4.692				5.081
P值		0.036				0.024

3讨论

   前置胎盘是妊娠期常见的一种严重并发症，其发生率较高，国内报道显示，前置胎盘的发生率约为0.24%-1.57%，国外报道显示前置胎盘的发生率越位0.3%-0.5%左右[4-5]。而中央性前置胎盘则为各类前置胎盘中危害性最大的一种类型，若不及时进行有效治疗处理则容易对母婴安全造成直接影响

[6]。目前，临床上对于中央性前置胎盘的治疗多以期待疗法为主，即在保证母婴安全的基础上，给于母婴严密观察及干预，以延长孕妇妊娠时间、保证胎儿成熟、提升胎儿存活率的治疗方式。而对于未足月的中央性前置胎盘孕妇不仅需要给于其有效治疗，还需要配合高质量的护理服务，以尽可能延长妊娠时间、提升胎儿存活率。

常规护理因系统性不足、针对性缺乏而影响了其应用效果。为此，本研究中采用以人为本的优质护理服务为观察组患者提供干预，结果显示观察组产后出血量低于对照组，观察组新生儿体重及新生儿Apgar 评分均明显高于对照组（p<0.05）；且观察组产妇感染率低于对照组，护理满意度则高于对照组（p<0.05）；表明优质护理在改善未足月中央性前置胎盘患者产妇及新生儿情况中可发挥积极作用。分析其原因，优质护理更强调“以人为本”的护理理念，重视根据患者生理、心理需求为其提供针对性地、高效优质的护理服务，从而提升患者对护理服务的满意度，提高护理效果[7]。通过给于患者针对性地心理疏导可以改善其不良情绪状态，提升其治疗与干预的配合度；而做好卧床护理及药物护理，则能够有效减少不良操作、便秘等因素而引起的宫缩现象发生，并且可预防感染、贫血等不良现象发生，对延长妊娠时间、提升胎儿存活率有积极帮助。

综上所述，在未足月中央性前置胎盘患者实施期待治疗的同时配合优质护理可取得较好的干预效果，有推广应用价值。

参考文献：

[1]苏金花, 冯新华, 赵菊芳. 循证护理在未足月中央型前置胎盘患者期待治疗期间的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 23（582）:257-258.

[2]巫素花. 优质护理服务模式在凶险性前置胎盘病患护理中的实施效果[J]. 医药前沿, 2016, 6(024):290-291.

[3]凌亚利. 综合护理干预措施对前置胎盘孕妇期待治疗效果及母婴结局的影响观察[J]. 饮食保健, 2019, 6(011):2-3.

[4]邢黎阳. 综合护理干预措施对前置胎盘孕妇期待治疗效果及母婴结局的影响观察[J]. 包头医学, 2018, 42(3):61-63.

[5]林珍瑜. 全程健康教育在前置胎盘孕妇期待疗法中的应用效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(50):121-122.

[6]万人群. 探讨经子宫后路子宫修补术在中央性前置胎盘合并胎盘植入患者治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021，21(5):54-55.

[7]王美丽, 申彦敏. 中央性前置胎盘剖宫产后出血200例患者应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(10):44.