恶性肿瘤患者营养评估与临床营养支持的应用

任虹  ,王兴莉

（云南省肿瘤医院 云南昆明 650118）

【摘要】目的：探究肿瘤（恶性）患者应用营养评估、营养支持的作用。方法：文章研究人员共60例，选取时间2021年4月到2022年5月，随机分成研究组、对照组，每组研究人员30人，组间分别实施不同的护理措施，比对2组病人的营养指标。结果：研究组肿瘤病人各项营养指标改善效果明显，对照组相比数值差异大，P＜0.05。结论：癌症患者入院治疗期间实施动态化的营养状态评估，结合实验室检查结果实施营养支持可以改善患者营养状况，提高机体耐受力。

【关键词】恶性肿瘤；营养评估；营养支持；改善效果

机体的正常功能运转、免疫力以及组织修复都需要依靠营养摄入[1]。人体正常运转时机体摄入量和消耗量相对平衡，但肿瘤患者治疗期间受到各方面因素影响，摄入和消耗严重失衡，长此以往，机体免疫力下降，影响最终治疗效果[2]。文章选择临床患者作为受试对象，探究肿瘤（恶性）患者应用营养评估、营养支持的作用，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

文章研究人员共60例，选取时间2021年4月到2022年5月，随机分成研究组、对照组，每组研究人员30人，2组性别比例：（男/女）：31/29，对照组：年龄平均值（岁）：（47.48±5.62），肿瘤类型；胃癌6例/肺癌7例/其他17例；研究组：年龄平均值（岁）（47.39±6.02），肿瘤类型；胃癌7例/肺癌8例/其他15例，对比两组资料可得P＞0.05。

1.2方法

对照组：给予常规肿瘤护理。

研究组：全程动态化评估患者营养状态，结合实验室结果实施营养支持。⑴评估：依据基础代谢率公式（BMI=体重÷身高²）进行评定，参考值：18-25 千克每平方米，其次，临床上关于营养不良的界定如下：Ⅰ度：体重低于正常15%-25%，皮下脂肪厚度在0.4-0.8cm之间；Ⅱ度：精神萎靡不振、情绪烦躁不安，体重低于正常25%-40%，皮下脂肪厚度＜0.4cm；Ⅲ度：肌肉萎缩、皮肤苍白、无弹性、肌张力下降，体重低于正常40%，皮下脂肪消失。⑵营养支持：肿瘤患者治疗期间应重视营养摄入，多食用高营养食物，三餐期间间断口服营养制剂；如果后期患者因疾病原因不能经口进食，可以打流质饮食方便患者进行营养摄入；针对有手术要求的患者，术前应及时补充各项营养，增强患者机体抵抗力；如患者病情较严重，则需要根据医嘱和患者本人营养状况给予肠内营养支持，肠内营养液配置过程中严格遵守无菌原则，佩戴一次性医用口罩和无菌手套，使用营养输注泵输注营养液。每次输注前检查患者是否存在腹胀、腹泻、胃潴留或胃液反流的情况。输注营养液时，将床头抬高30度，根据实验室检查指标和患者耐受能力调节输注速度，每次输注前，应先回抽100毫升的胃液，观察其液体颜色和性质，每六小时测定一次残留量，监测病人胃容积，以数据为依据，调整每日的输出量和输注速度，治疗期间定时给患者补充水分，做好晨晚间口腔护理。如果病人胃内残留量大于150毫升，且观察患者出现不适症状，应立即停止肠内营养支持。此外，如果临床检查结果显示，患者营养状况有所改善，可以遵医嘱减少肠内营养输注量，在此基础上口服米汤或果汁等流食。

1.3观察指标

通过后期随访收集以上研究对象各项营养指标（血清、总蛋白、白蛋白、球蛋白和血红蛋白）计数。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件进行统计学处理，采用卡方检验和T检验，若两组数据之间p值小于0.05，则代表2组患者在以上方面，具有统计学意义。

2.结果

比对2组营养指标

研究组肿瘤病人各项营养指标改善效果明显，对照组相比数值差异大，P＜0.05。

表1 营养指标比对（x±s)

时间	项目	研究组（n=30）	对照组（n=30）	T值	P值
干预前	血清总蛋白	52.86±6.32	52.80±6.30	0.0368	0.9707
	白蛋白	29.31±7.18	29.30±7.28	0.0054	0.9957
	血红蛋白	94.44±10.24	94.35±10.31	0.0339	0.9731
干预后	血清总蛋白	63.72±6.31	56.50±5.21	4.8327	0.0000
	白蛋白	37.42±5.19	32.62±6.79	3.0762	0.0032
	血红蛋白	129.71±20.87	104.69±21.54	4.5692	0.0000

3.讨论

恶性肿瘤患者摄入量严重不足，免疫力和体质量逐渐下降，诱发各类全身性炎症疾病，导致治疗效果大打折扣，甚至造成部分患者死亡[3]。加上肿瘤后期机体代谢率升高，对碳水、蛋白质以及热量的需求越来越大，为了满足病人的营养所需，改善营养状况，必须动态化评估患者状况，实施针对性的营养支持，采用肠内外结合的方法进行营养补充，改善肿瘤晚期患者的代谢状态，及时补充营养物质，加强患者体内脂肪储备[4-5]。文章研究结果显示，研究组肿瘤病人各项营养指标（血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白）改善效果明显，对照组相比数值差异大，P＜0.05。研究中实施阶段性营养支持后，病人营养状态明显转好，患者自身耐受能力加强。

综上所述，癌症患者入院治疗期间实施动态化的营养状态评估，结合实验室检查结果实施营养支持可以改善患者营养状况，提高机体耐受力。

参考文献：

[1]范思雨,冯芳茗,王修玉,孙梦晨,殷实.肿瘤病人营养风险评估和影响因素的研究进展[J].全科护理,2022,20(07):926-930.

[2]杨敏,马向鹰.肿瘤化疗病人营养状况研究进展[J].全科护理,2021,19(16):2194-2198.

[3]薛珊,李来有,檀碧波,韩明辉.消化系统恶性肿瘤患者营养支持的研究现状及展望[J].中国肿瘤,2021,30(03):218-226.

[4]郑峰娟,秦楠,姜桂春,刘伟,李佳楠.老年恶性肿瘤病人营养支持现状及进展[J].全科护理,2021,19(01):30-33.

[5]阿提古·阿布都外力,徐新建.胰腺癌营养支持治疗的研究现状与进展[J].中国普外基础与临床杂志,2021,28(04):556-560.