基于OBE理念的DCL教学模式在中医院护理带教中的应用

李益漫,刁童妍

陕西省中医医院   陕西省西安市 710003

【摘要】目的：探讨OBE理念的DCL教学模式在中医院护理实习生带教中的应用效果。方法：随机选择 2021年5月至2021年12月在陕西省中医医院脾胃二病区实习的护生，分为观察组和对照组，观察组采用常规带教模式，对照组采取采用DCL教学模式。结果：对比干预前后，采用DCL教学模式的护生出科成绩及协作沟通能力测试、满意度调查数据均高于常规教学的护生，P值小于0.5。结论：采用DCL教学模式可以让护生的中医知识、技能提高，分析问题、解决问题的能力得到突破性提升，同时给每位学生都能提供适宜的学习机会，让每位学生都能精熟学习内容，从而都能达到预期实习效果，因此该教学模式具有推广价值。

关键词：OBE理念 DCL教学模式  中医医院

临床实习是护生获得从事护理工作所需的知识、技能、态度和行为的关键时期，护生作为未来护理工作的中坚力量，理论知识和专业技能，将直接影响护理工作质量与护理队伍的稳定。现阶段在中医医院开展护生带教研究，存在三个方面问题：1）医院规章制度和政策中存在的问题；2）护生中医知识缺乏、知识滞后；3）需要充分考虑护生的心理、知识接纳度的影响。与此同时，随着疾病谱的改变和现代医学模式从生物—医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，护生不仅要从生物角度关注患者的疾病，更应在生理、心理、社会、文化和精神的整体角度关注行为习惯、生态环境、社会文化等因素与健康的关系，促进患者康复并提高生活质量。因此，中医辨证施护原则不无时无刻体现在方方面面，护理教育者应重视护生的带教，采取有效措施提升护生知识基础和专业技能，从而提高护生整体素质及带教质量。

美国教育家Spady发表了《成果导向教学管理:以社会学的视角》一文，文中首先使用了“成果导向教育(OBE)”的概念。此后，经过不断的丰富和完善，OBE教育理论被全球公认为“追求教育卓越的一个正确方向和值得借鉴的教育改革理念”。DCL(Design Centered Learning）被称为“以设计为中心的学习”护理教学模式中心进行教学，也是情景模拟教学的升华。特点：①专业化：有目标的培养人才②激发性：激发学生的主观能动性③创造性：给学生更多的创造空间。

OBE人才培养模式是基于学习结果的教育，高度关注社会对人才的现实需求，着重以学习产出为中心，科学合理地安排教学时间及选择和设计重要的教学资源。本研究中以OBE理论为主导，DCL(Design Centered Learning）被称为“以设计为中心的学习”护理教学模式中心进行教学，将学生变换为主导，根据案例目标对知识进行学习，锻炼思维逻辑能力，提出并解决问题，主动获取知识 ，从而使护生通过每个阶段学习后能最大限度的接受临床的实践能力。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2021年5月-2021年12月在我病区实习的护生64人，男生10人，女上50人，年龄在19.5～21.2岁之间，平均19.8岁；结合教学模式的不同，分为观察组和对照组，各32人，比较两组护生的一般资料，P>0.5。

1.2方法

观察组采取常规教学模式，对照组采用DCL带教模式，具体实施过程：①收集中医的典型病例，由带教老师给护生培训学习的模式和方法，让学生明确 DCL 教学模式的要求②在每一轮的小组学习中，每个学生以不同的角色，不同的任务，参与不同病种护理方案患者的管理，根据角色的不同，任务的不同，查看护生之间的沟通协作能力，使学生得到全面锻炼。。③过程中出现问题，带教老师及时指出存并指导学生加以改正。出科前带教老师对护生进行理论、技能操作老师、沟通协作能力测试、满意度调查。

DCL带教模式的创新点：基于 OBE 理念首先确定了护生学习目标，为实现这些目标， 将DCL融入其中，使护生分析问题、解决问题的能力得到突破性提升。实施护理病种个案的“演习”，弥补了护生实践能力欠缺，只会“纸上谈兵”的缺点。探讨出以西医院校毕业护生为代表的教学模式。提高护生的实践操作能力，沟通能力同时提高教学满意度。

评价方法①通过考试成绩：理论考试和操作考核两部分组成，均单独计成绩②带教满意度的调查③沟通协作能力测试。从正面、侧面对护生知识基础、专业技能进行评估。以此来观察OBE理论下，DCL的护理带教模式对护生带教质量及带教满意度。研究过程中，拟根据医院的实际情况，与护生规范培训结合，与自愿参与研究的护生针对问题找出行动方案，不断实施、反馈、计划，进行循环式的培训工作

技术路线

1.3观察标准

对比两组护生的出科成绩，沟通协作能力、满意度等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（X ±S）表示，用t检验，以P<0.05表对比存在统计学差异。

2. 结果

对照组护生出科的平均为88.3，技能操作成绩95，沟通协作能力测试96%，带教满意度为98%，要明显高于观察组护生的出科理论成绩平均74.5，沟通协作能力测试85%，带教满意度为92%。DCL带教模式使护生的中医知识、技能提高，分析问题、解决问题的能力得到突破性提升，值得临床各病区推广。

3. 讨论

临床护理实习为学校教育的深化与延伸，是在带教老师的指引下将理论知识与临床实践相结合，并将其转化为综合能力的重要过程，也是护生踏上工作岗位的过渡阶段。护生在临床实践操作过程中通常会遇到诸多问题与困难，带教老师除需要结合有效的教学方法给护生传授知识外，还应注重提高学习兴趣和改善学习氛围，综合能力的培养。因以往的医学院校教学主要以课堂讲授模式为主，培训目标不明确、内容不规范、缺乏效果评价系统等因素，护生往往仅具有丰富的基础医学理论知识，临床分析与解决问题、专科护理实践能力仍与临床护士存在一定的差异，研究发现，能否达到好的实习效果，除了实习生自身的素质及刻苦钻研的程度外，与带教方法也密切相关。通过考试成绩：理论考试和操作考核两部分组成，均单独计成绩带教满意度的调查，护理核心能力的调查。从正面、侧面对护生知识基础、专业技能进行评估。以此来观察OBE理论下，DCL的护理带教模式对护生带教质量及带教满意度，采用DCL带教模式使护生的中医知识、技能提高，分析问题、解决问题的能力得到突破性提升。

4.结论

通过此次的研究探讨学习，在对护理实习生带教过程中，采用DCL带教模式弥补护生中医知识缺乏、中医技能欠缺的问题。提高护生的参与意识以及合作、表达、实验和综合分析解决问题的能力。采用DCL教学模式可以让护生的中医知识、技能提高，分析问题、解决问题的能力得到突破性提升，同时给每位学生都能提供适宜的学习机会，让每位学生都能精熟学习内容，从而都能达到预期实习效果，因此该教学模式具有推广价值。

参考文献：

[1]王明海，等.成果导向高职课程实施[M].北京:高等教育出版社，2016，3.

[2]徐连恩，林明吟.成果导向教育(OBE)的改革及其在美国实践的经验[J].教育政策论坛，2005，8:55-72.

[3]孔宪娟.大型综合医院护理多元化教学培训建立及管理实践[J].中国保健营养,2019,29(34):379-380.

[4]乔继华,董树婉,马莉.临床护理带教老师有效教学行为对实习护生生涯适应力的影响[J].中国医药导报,2020,17(1):78-81.

[5]蒋文凯，王迪雅，仇珺，等 . 浅析 PBL 教学法在牙体牙髓病学教学改革中的应用现状 [J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（6）：369-371.

[6]郭轶先，苏力 . CBL 和 PBL 教学方法在血液学专业见习中的运用效果分析 [J]. 基础医学与临床，2016，36（8）：1176-1178.

[7]白丹,倪菁,刘碧波,等.基于PBL的耳鼻咽喉科学临床技能情境教学法的探索与分析 [ J ] .中国现代医学杂志,2019,29(3):122-124.