探讨肺静脉以及左心房的形态结构经128、层螺旋CT评价的效果

陈兰

绵阳市人民医院，四川绵阳621000

【摘要】目的：分析探究64层螺旋CT观察肺静脉和左心房形态结构的可行性。方法：选取我院于2020年8月至2021年8月期间收治的50例房颤患者作为研究对象，将其随机分为观察组，选取其他疾病患者作为对照组，每组患者均为50例，所有患者均行64层螺旋CT检查，图像处理后运用3D成像及内镜技术对肺静脉、左心房等解剖结果进行构建。结果：观察组患者的肺疾病开口大小与对照组对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；左心耳与左上肺静脉之间存在界嵴，形态可分为A型界嵴和B型界嵴，此外，界嵴与左侧上下肺静脉之间连接部位的关系亦存在差异，可分为Ⅰ型和Ⅱ型，界嵴明显突起；左心房形态特征可分为突起型、凹陷性和平坦型，两组患者的左心房顶部形态特征对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：64层螺旋CT可以清晰的构建肺静脉以及左心房的形态结构，对于治疗房颤有着较高的应用价值，有效的减少并发症的出现。

【关键词】肺静脉；左心房；形态结构；64层螺旋CT

房颤是指心房颤动，是最常见的一种心律失常，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分。多层螺旋CT指的是多排探测器结构，球管一次曝光，可以同时获得多个层面图像的数据的成像系统[1]。在曝光一次的时候就可以产生很多层的图像，主要就是快，球管转一圈的时候可以产生4层8层16层甚至256层的图像，这种可以实现单器官的一个多期增强扫描，特别是在心脏扫描的时候，由于心脏跳动比较快，所以扫描越快的时候，相对来说心脏跳动就是一个静止的状态，我们在做心脏的冠脉造影，扫描速度越快，探测器的宽度越宽的时候，越容易把心脏的血管显示的非常清楚，减少运动伪影[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年8月至2021年8月期间收治的100例房颤患者作为研究对象，其中观察组男性患者33例，女性患者17例，年龄为32-72（55±10）岁，病史（4.7±1.8年），初发性房颤2例，阵发性房颤35例，持续性房颤9例，永久性房颤4例。对照组男性患者32例，女性患者18例，年龄为46-76（60±9）岁，合并冠心病或高血压病。

1.2方法

所有研究对象均行64层螺旋CT检测，具体内容为：采用我院引进的最为先进的64层螺旋扫描仪进行扫描，需要叮嘱患者需要先做胸部屏气定位像，随后在进行增强扫描。在肘前进行静脉注射370mg/ml的碘帕醇和30ml的生理盐水。房颤患者在左心房设定感兴趣区，对照组在全心脏设定感兴趣区，程序自动监测相应感兴趣区的平均CT值，达到200HU时，触发增强扫描，扫描范围自心底部至心脏隔面。增强扫描参数：120KV，850mAs，准直器宽度0.6mm，旋转时间330ms，螺距0.3cm，重建层厚0.75cm，间隔0.5rain。扫描屏气时间12-14s[3]。

图像后处理方法:3D,MIP,MPR。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。等级资料采用秩和检验。计数数据采用χ2检验，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺静脉开口比较

两组患者肺静脉走行方向对比可以得出：观察组患者的肺疾病开口大小与对照组对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1  两组患者肺静脉走行方向比较

	观察组	对照组	P
左上肺静脉
长径（cm）	2.09±0.45	1.61±0.21	1.89
宽径（cm）	1.33±0.30	1.59±0.21	3.97
面积（cm²）	2.45±0.77	1.92±0.38	0.18
左下肺静脉
长径（cm）	1.53±0.34	1.44±0.03	0.45
宽径（cm）	1.25±0.28	1.23±0.06	0.61
面积（cm²）	1.50±0.88	1.39±0.06	0.39
右上肺静脉
长径（cm）	2.00±0.44	1.84±0.22	0.01
宽径（cm）	1.55±0.29	1.30±0.04	0.14
面积（cm²）	2.68±1.04	1.86±0.23	7.74
右下肺静脉
长径（cm）	1.55±0.43	1.37±0.11	0.05
宽径（cm）	1.32±0.25	1.29±0.13	0.47
面积（cm²）	1.66±0.85	1.38±0.16	0.06

2.2左心耳与左上肺静脉之间界嵴

左心耳与左上肺静脉之间存在界嵴，形态可分为A型界嵴和B型界嵴，此外，界嵴与左侧上下肺静脉之间连接部位的关系亦存在差异，可分为Ⅰ型和Ⅱ

型，界嵴明显突起。详见表2。

表2  左心耳与左上肺静脉之间界嵴

量度	观察组	对照组	合计
长度（cm）	2.6±0.6*	2.7±0.1*	-
宽度（cm）	0.25±0.1*	0.30±0.1*	-
A型	44	41	85（85.0）
B型	4	3	7（7.0）
Ⅰ型	27	24	51（51.0）
Ⅱ型	21	20	41（41.0）

注：*P＞0.05，对比无统计学意义。

2.3左心房顶部的形态

左心房形态特征可分为突起型、凹陷性和平坦型，两组患者的左心房顶部形态特征对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3  左心房顶部形态特征

组别	例数	突起	凹陷	平坦	顶部间距	局部间距
观察组	50	7	16	27	3.06±0.8	6
对照组	50	4	17	29	3.07±0.6	7
	100	11（11.0）	33（33.0）	56（56.0）		13（13.0）

3讨论

多层螺旋CT的检测器是多排的‍，可以同时采集多层的投影数据，‍‍它的扫描的覆盖范围更大，扫描时间更短，分辨率更高。‍‍以前的CT，是单排的也不是螺旋，它前面的发展，包括一代、二代、三代、四代，就以前的CT来说，‍‍后面是一个很长的一系列电缆，球管转一圈，扫一层图像，再归位，再转一圈扫一层，然后再归位，再出一层图像，然后一代到四代的CT，扫描速度还是特别慢的，‍‍图像然后基本上也只能达到一个的厚度[4]，所以它的图像是一个单排的图像，分辨率并不是非常的好，但是从1997年开始，螺旋CT开始诞生，它具有多排的宽体探测器的结构，也就是说，球管‍‍一次曝光，就可以同时获得多个层面的数据图像，可以有4层，可以8层，16层，现在64或者126层，所以它球管扫一次出的图像，是越来越多的，图像越来越多意味着扫描速度越快，扫描速度越快，那病人需要配合的时间，就比较短，对于一些不配合的病人，要完成脏器的关注，就可以在一个周期内，完成多个脏器的扫描，所以多层螺旋CT，是非常好的一个CT，比以往的四代CT，完全是一个划时代的改变[5]。

参考文献

[1]张丽琴.64层螺旋CT多种三维重建左心房肺静脉系统的形态学评价[D].南昌大学,2013.

[2]蔡建财,韩定英,陈耀强.64排螺旋CT在构建左心房与肺静脉形态结构的作用[J].现代医用影像学,2009,18(03):139-142.

[3]陈光祥.64层螺旋CT肺静脉影像解剖研究及其临床价值[D].泸州医学院,2009.

[4]连士杰,曹江,秦永文,等.64层螺旋CT评价肺静脉与左心房的形态结构[J].介入放射学杂志,2008(05):313-317.

[5]连士杰.64排螺旋CT评价左心房与肺静脉形态结构的研究[D].第二军医大学,2007.

作者简介：陈兰，汉族，本科学历，主治医师，研究方向：影像诊断。