早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响

郝,博1,魏,丽通讯

联勤保障部队第964医院综合外科 吉林 长春 130062

【摘  要】目的：探讨早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响。方法：随机挑选70例于2020年3月-2022年5月收治的胫骨平台骨折患者加以研究分析，将患者分为常规干预组与试验组，常规干预组仅实施常规护理，而试验组在常规护理的基础上给予早期康复训练与系统化的护理干预，对比不同护理模式下患者的临床情况。结果：试验组的lysholm平均得分数高于常规干预组，同时试验组的ROM数据也比对照组高，统计学有对比意义P＜0.05。结论：早期康复训练和护理运用于胫骨平台骨折中，有利于膝关节功能的恢复，提升治疗效果，具有临床推广价值。

【关键词】早期康复训练；胫骨平台骨折；膝关节功能；影响

胫骨平台骨折也是关节内骨折，通常会延伸至负重关节面，致使胫骨平台塌陷粉碎塌，或者累及胫骨骨干、干骺端，情况严重时还有可能合并膝关节韧带、半月板、血管神经血管损伤。胫骨平台骨折的治疗以手术为主，据研究实践可知，胫骨平台骨折术后为患者给予功能训练是确保其关节功能恢复的重要举措。本研究选取了70例胫骨平台骨折患者资料进行回顾性分析，探讨早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选2020年3月-2022年5月收治的70例胫骨平台骨折患者加以研究分析，将患者分类成为常规干预组与试验组，各小组分别为35例患者，常规干预组男性31例，女性4例，试验组男性30例，女性5例，两组平均年龄（35.98±6.00）岁。对比常规干预组与试验组患者的临床资料，差异对比度小P＞0.05，存在研究分析价值。

1.2方法

常规干预组进行常规护理。观察组给予早期康复训练与系统化的护理干预，具体如下：

在患者手术完成回至病房后，应立即将患肢抬高约30°，术后24小时使用冰袋进行局部冷敷处理（每次约半小时）。手术后6-8小时指导患者患肢进行股四头肌伸缩练习，踝关节制动，同时进行仰卧、伸屈练习，每组5-10分钟，每隔两小时练习一组，这些训练能帮助促进静脉回流，降低患肢的肿胀率，避免深静脉血栓的产生。

其次，于固定期为患者实施功能锻炼，手术后要为患者使用支具或石膏托来加以固定，在护理的过程中要查看石膏的松紧度，同时观察患肢末端血液循环及背动脉的波动情况，以免石膏固定时间长所引发的股四头肌萎缩问题。石膏固定的过程中，指导患者取仰卧位，将健侧屈曲，大腿后肌群收缩，足跟压向创面，视情况可将压力慢慢增大，此训练反复练习,能有效增加关节活动度。

其三，在患者固定解除后可适时指导活动度与肌力练习，患者仰卧于墙体，此时足部会由于重力作用而缓缓下滑，被动屈曲膝关节，直到产生牵拉感，此动作反复练习。患者取仰卧位，将下肢伸直，维持髋关节屈曲90°，指导患者用双手环抱大腿节，并进行伸屈膝关节锻炼，放松后反复进行此动作。

1.3评定方法

运用Lysholm膝关节评分与ROM来评定患者的关节活动情况，其中，Lysholm总分计100分，评价内容包含了绞锁、跛行、肿胀、不稳定以及需要支持等，同对患者的膝关节活动范围进行测量。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS21对本研究中的众数据进行处理，同时，通过“±s”来统计研究数据的计数资料，数据项则以“X²”来检测。当数据结果以“P＜0.05”显示时，将表示对比数据的差异性大，有统计的意义价值。

2.结果

观察并比较常规干预组与试验组患者的lysholm评分与ROM情况，试验组的lysholm平均得分数高于常规干预组，同时试验组的ROM数据也比对照组高，统计学有对比意义P＜0.05，详情如见表1。

表1 常规干预组与试验组患者的lysholm评分与ROM情况（±s）

组别	例数	Lysholm（分）	ROM（°）
常规干预组	35	58.24±11.09	73.17±4.15
试验组	35	77.31±8.46	93.90±5.07

3.讨论：

胫骨平台骨折的临床机制相对较复杂，骨折块与关节面理想复位十分困难，在发生骨折后容易产生复位丢失又或是关节面塌陷的情况，不利于患者的恢复。临床提出在手术治疗后可以配合早期康复训练，以此改善患者的关节功能。

本研究结果指出，试验组患者术后膝天节Lysholm评分与ROM均优于常规干预组，这也表示通过系统性护理干预及康复锻炼可提升患者的关节功能恢复情况，有利于临床推广使用。

【参考文献】

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