血液透析患者的心理状态及其相关因素分析

张菁

血液透析患者的心理状态及其相关因素分析2500安徽省芜湖市第二人民医院血液净化中心              241000

摘要：目的：讨论维持性血液透析患者的心理状态以及影响因素。方式：任意选择80例去医院进行维持性血液透析的糖尿病患者，并将患者作为研究对象。选用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定全部患者的心态和情况，并将其分成心理不健康组（n=64）和良好组（n=16)。对2组血液透析患者的年纪、文化水准、透析时间长短、血磷、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素开展剖析。结论：年纪、患者文化水准、透析的时间长短、血磷、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素是危害患者心理状态的有关因素。

前言：维持性血液透析是治疗尿毒症、合理延续患者性命的主要方式。糖尿病患者在维持性血液透析过程中很容易发生异常的心理状态，如焦虑情绪、抑郁症、紧张焦虑、不理智等。不按时对患者的欠佳心理状态开展心理指导和沟通交流，会危害患者的医治，乃至会加快患者病况的恶变。因而，观察维持性血液透析患者的心理状态并给予立即准确的具体指导是十分关键的。但是，现阶段有关维持性血液透析患者的心理状态和健康状况以及影响因素的探讨较少。因而，文中对维持性血液透析患者的心理状态情况以及影响因素进行了实验讨论。得出下列回报。

资料与方法

一般资料 任意选择在医院接纳维持性血液透析的80例糖尿病患者作为研究对象。列入规范为：（1）透析延续时间超出3个月；(2）糖尿病所引发的肾病、肾衰和代谢紊乱。(3）患者的家属和患者本人对科学研究给予相关的支持。筛选标准：(1）明确有比较严重或其他副作用的患者；(2）意识不清或患者的认知有很大问题；(3）有精神科疾病或曾经精神出现问题的患者；(4）缺少临床医学材料的患者。此项科学研究取得了医院门诊医学伦理联合会的准许。

一般方法 根据自我焦虑评测表（SAS）和抑郁自我评测表（SDS）把实验患者分为两组，其一是带有一定焦虑情绪或抑郁症状的心理不健康组，其二是没有抑郁症状或焦虑情绪的良好组。实验室会随机抽取一位患者进行相关的生物化学血常规化验的血液透析统计，总计三次。然后根据三次结果的平均值，进行深一步的分析，并且将两组患者的差异性因素也考虑进去，同时比较他们的血磷、三酰甘油、甲状旁腺激素、血清肌酐以及血红蛋白浓度。

观察指标 选用两张自我评定表，评定此次实验中所有维持性血液透析患者的心理状态情况，并最终根据分数进行统计分析。如果焦虑的成绩在25~49分左右，那么该患者便不具备焦虑，如果该患者的成绩在50分到100分，则证明患者有焦虑情绪，而分数则是根据表的项目设定，该表共20项，每一项分数有1~4分。抑郁表和焦虑表评定分数的规则是一样的，不一样的是二者的选项内容不同。还会比较两组病人的病况水平、性别、年纪、透析时长和临床医学指标值。

数据分析方法 数据统计分析选用统计分析软件SPSS 17.0，计量检定信息的表达形式为T检测；数据表达为[n(%)]，选用χ2检测。对维持性血液透析患者心理的有关原因进行单因素分析，对有统计学意义的单要素开展线性回归模型剖析。相关性分析选用皮尔逊相关性分析，差别有统计学意义。

实验结果

实验患者心理状态方面 经过焦虑自我评定表和抑郁自我评定表的鉴定后，发现64例有抑郁情况和焦虑情况，16例处在正常水准。说明大部分患者处于抑郁和焦虑情绪，只有一小部分表现正常。

患者焦虑和抑郁的单因素分析 比较2组一般材料，数据显示年纪、水平、分析时长、血磷、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素是患者心理状态欠佳的有关要素。见表1。

表 1 患者焦虑抑郁心理单因素分析

患者心理状态健康指标的线性回归分析 选用线性回归模型剖析，把最重要的几个自变量（年纪、时长、血磷、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素）作为变量。数据显示，年纪、时长、甲状旁腺激素是维持性血液透析患者身心健康的影响因素（P0.05)，如表2所显示。维持性血液透析患者的欠佳心理状态与低文化水准上、大龄、长期性透析治疗和升高的全段甲状旁腺激素明显有关（P0.05)，如表3所显示。

表 2 患者心理健康现状分析

表 3 维持性血液透析患者心理状况与个因素的相关性

讨论

文化程度在患者心理状态的作用 文化水平较高的患者，一般情况下都会在治疗前变学习或接触相关的医疗知识和医疗常识，在了解情况后会配合医院的治疗工作，再加上文化水平高的患者，心理素质也会较强，所以他们的心理状态表现大多都非常正常，能够对整个的治疗有一定推动作用。然而文化水平和文化素质较差的患者，就截然相反了，他们对病症情况严重的程度和维持性血液透析治疗方式没有了解，会过多担忧，进而造成焦虑情绪或抑郁症。临床医学应该加强对低文化水平患者的心理健康咨询，依据不一样文化水平提供不一样的心理健康咨询和服务项目，以缓解患者对病症的精神压力和维持性血液透析患者的主动性，进而提高维持性血液透析患者的功效。

透析时间对患者心理状态的作用 在治疗期内，长期性的痛楚、昂贵的花费及其治疗产生的多种并发症。患者对自身的病症越发的不安，会害怕自己无法撑过整个治疗过程，甚至说自身的病症为家庭带来极大的经济负担，拖累其他家人，甚至有时会有一死了之的想法。这种情况会严重影响患者的治疗，一旦患者失去了对生的希望，治疗过程将会事倍功半。据有关分析，在透析医疗上经历的时间越长，使用的金钱越多，这种情况就越容易出现。

甲状旁腺激素在心理状态上对患者的作用 全段甲状旁腺激素是由于糖尿病引发的，属于一种精神性毒素，随着患者病情的加深，这种毒素是无可避免地，它会影响到患者的部分中神经系统和中枢系统，其原理是将钙离子带到脑部，让大脑内的钙磷混乱，影响患者的认知，甲状旁腺激素上升也会造成失眠症，经常失眠会致使中枢神经系统损害和焦虑情绪或抑郁症。研究结果显示，伴随着甲状旁腺激素水准的上升，糖尿病患者焦虑情绪或抑郁症的发病率也随着提升。

结论

总的来说，文化水平、透析时长、全段甲状旁腺激素会影响到患者的心理情况，必须加强对透析时间长、文化水平较差、甲状旁腺激素水准高的患者进行检测。假如在治疗过程中发觉患者有心理状态困惑，应立即开展心理指导和沟通交流，降低心理状态困惑，确保血液透析的功效。

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