外科见习教学学生问病史的技巧

谭健安,文宇康,意军

中南大学湘雅二医院外科

问诊医生向病人询问病史,是论断的重要方法之一,也是医生接触病人的第一步,病史是指疾病的发生发展及健康状况有关的病史。深入细致的问诊不但可以摸清病情,而且可为论断或进一步检查提供线索。临床医生必须在深入了解病史的基础上,详细查体并结合必要的实验室检查和其他检查所见,综合分析后方能做出正确的临床论断。有些疾病通过病人所提供的典型病史即可做出初步论断。

因此外科见习教学问病史就显得尤其重要。在实践教学中，我们发现大部分学生不知道怎么问病史。也不敢问病人病史。因此我们总结了经验，帮助学生顺利问好病史。总结的技巧如下：

一.首先学会与病人沟通

学生不敢问病人病史,不知道怎么与病人打交道.我们总结了经验给学生,告诉学生只要坦诚与病人交流,真心帮助病人，病人是不会拒绝医生的要求的。比如可以自我介绍身份，说自己是来询问病人病史的，是想来了解病人情况的。了解病人情况有助于帮助病人诊断疾病，继而治疗病人的疾病。病人一般都是迫切想得到医生的治疗和关心。

二.问病人主要是问现病史为主

一般外科见习教学，我们的任务是了解病人的病情，继而了解疾病的发生发展规律和临床表现，继而学习疾病的诊断和治疗。因此了解病人的现病史就是我们学生问病史的主要任务。因此我们的重点就是问现病史，就是问病人现在哪里不舒服，最不舒服的地方是什么？将现病史问清楚，将现病史的来龙去脉问清楚，顺便问病人疾病的治疗过程。就是现在主要疾病的治疗过程。当然，现在主要疾病的一般情况也要顺便问一下。这些内容问的时间不长。现病史如果有两个症状，必须将两个症状问得比较详细，这样才有可能将这个疾病与其它的疾病区分开来。

三.问重点的既往史和个人史

住院记录里面有很多病史要询问。不过我们不是写病例，因此不需要将所有病史都问清楚。有意义的，有阳性发现的，有关联的既往史和个人史和遗传史和月经史和妊娠史可以问。其它内容没有必要一一询问。这样可以节约不少时间，这样在短期内我们就可以问更多的病人，接触到更多的临床知识，学生也不会老是忘记要问的很多内容的病史，也减轻了学生问病史的负担。

四.适当问主要系统疾病病史

在问病史的过程中，我们可以在最后问主要系统的病史。简要问一下。这样有什么好处呢？这样就可以了解患者有没有其它严重的疾病，与这次主要疾病不一样的疾病，也是这次住院的次要疾病。对于主要的疾病，有时候是与次要疾病有一定关联的。因为有时疾病是互相影响的。了解次要疾病，有时候可以深入了解主要疾病。

问病史是有规律可循的，只要我们抓住规律，我们就可以事半功倍。

摘要

外科见习教学中，我们发现学生问病史是一个薄弱环节。问病史不是一个简单的事情，需要一定的技巧才可以做好。技巧包括学会与病人打交道，学会抓住重点问现病史，学会问相关的既往史和个人史，要问有意义的既往史和个人史，学会简单的询问主要系统的疾病，就是次要病史。

关键词外科见习学生问病史技巧

参考文献

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