口腔正畸治疗中光固化复合树脂在树脂修复牙正畸附件粘接中的护理配合体会

尹珺

武警四川省总队医院口腔科 四川乐山614000

【摘要】目的：探究口腔正畸治疗中光固化复合树脂在树脂修复牙正畸附件粘接中的护理配合效果。方法：依据随机数字表法对本院2020年4月-2021年4月收治的60例口腔正畸患者分组（各组30例）探究，对照组采用常规护理配合，观察组采用四手操作法的护理配合，观察两组护理效果。结果：干预前，两组牙龈指数、菌斑指数对比无差异（P＞0.05）；干预后3个月，两组对比，观察组牙龈指数、菌斑指数更高（P＜0.05）；干预前，两组负性情绪评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组负性情绪评分低于对照组（P＜0.05）。结论：四手操作护理配合模式可显著减少本研究患者口腔炎症反应，缓解负性情绪，可推广。

【关键词】口腔正畸；光固化复合树脂；正畸附件粘接；牙龈炎

Nursing cooperation experience of light-cured composite resin in resin restoration of orthodontic attachments in orthodontic treatment

【Abstract】Objective:To explore the nursing cooperation effect of light-cured composite resin in the bonding of orthodontic accessories for resin restoration in orthodontic treatment.Methods:According to the random number table method,60 cases of orthodontic patients admitted to our hospital from April 2020 to April 2021 were pided into groups(30 cases in each group),the control group was treated with routine nursing,and the observation group was treated with four-hand operation method.The nursing effect of the two groups was observed.Results:Before the intervention,there was no difference in the gingival index and plaque index between the two groups(P>0.05);3 months after the intervention,the gingival index and the plaque index in the observation group were higher(P<0.05),there was no difference in the negative emotion score between the two groups(P>0.05);after the intervention,the negative emotion score in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion:The four-hand operation nursing cooperation mode can significantly reduce the complications,gingivitis,and relieve negative emotions of the patients in this study,which can be promoted.

【Key words】orthodontics; light-curing composite resin; orthodontic attachment bonding;gingivitis

牙颌畸形患者临床症状为“地包天”、牙齿排列不齐、前突等，多发于青少年群体，在矫正期间主要采用正畸矫治器附件，通过与牙齿牢固粘合达到预期治疗效果[1]。但是，在矫治时，多数患者正畸矫治器附件因粘合不牢固而脱落，导致口腔炎症[2]。光固化复合树脂具有较强的官能团，通过紫外线作用产生聚合反应后形成涂膜，其优势有快速固化、耐摩擦、防腐蚀等，对正畸附件有较好粘接效果，但因粘接前后流程较为复杂，需采取有效护理配合达到预期粘接效果

[3]。四手操作护理采用了现代化服务形式，是一种高效率的牙科操作方法。本文以2020年4月-2021年4月收治的60例口腔正畸患者为例，以分组形式探究光固化复合树脂在树脂修复牙正畸附件粘接中四手操作护理配合的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对本院收治的60例口腔正畸患者深入分析，选取时间为2020年4月-2021年4月，依据随机数字表法分组，各组30例。对照组男16例，女14例；年龄10-26岁，平均（18.15±2.21）岁；错颌畸形19例、美观固定矫正11例。观察组男17例，女13例；年龄10-27岁，平均（18.50±2.13）岁；错颌畸形22例、美观固定矫正8例。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①无氟斑牙、四环素牙；②上颌第一前磨牙牙体完整，无缺损与裂纹；③病历资料均完善；④均签署知情同意书。排除标准：①脱水离体牙；②美白牙齿；③治疗前有口腔黏膜疾病；④近3个月使用过糖皮质激素、免疫制剂等药物；⑤继发颌骨畸形。

1.2方法

对照组采用常规护理：医师独自完成治疗工作，医护人员给予心理护理、吸痰护理、口头健康教育等。观察组采用四手操作法护理配合：①心理护理：治疗前评估患者心理状态，向患者说明治疗具体流程，有较好的心理准备，避免患者出现机体突然不适，以便患者保持良好心理状态。②引导患者取端坐位，使用含漱液含漱1min，调节椅位与灯光，启封一次性器械盒，佩戴围兜。叮嘱患者禁止随意闭口与转头，以此避免出现呛咳与紧张，若出现机体不适，禁止发声，抬手示意，以此可保护周围组织。③清洁牙面：将毛刷蘸取细磨光粉后清洁牙面中的油脂与软垢，医护人员使用三用汽水枪冲洗后，使用75%酒精棉球对牙面给予擦洗，吹干牙面。④牙面酸蚀处理：牙面吹干后，使用30%磷酸涂抹于粘着附件的牙面上，60s后清水冲洗、吹干，医护人员及时对患者进行吸痰护理，避免口腔黏膜被酸蚀剂损伤，期间给予患者安抚。⑤医护人员使用一次性小棉棒蘸适量粘结剂在各酸蚀的牙面上涂布，于每个已酸蚀的牙面上，光照10-20 s。在正畸附件金属背板上置入适量光固化复合树脂，并放置于牙面正确位置加压，将正畸附件四周多余光固化复合树脂去除，清洁附件周围牙面。用光固化机在对牙齿各侧光照30 s。⑥结扎弓丝：根据医嘱准备矫治弓丝及相应物品，医护人员需为医师准确合适长度的弓丝。将弓丝置于托槽槽沟时，医护人员准确将持针器递至医生，再交替传递结扎丝结扎。⑦健康指导：向患者讲解治疗期间可能出现的疼痛与不适，定时到院复诊。通过健康宣教讲解相关注意事项，如矫治期间禁止进食硬物、黏物、大块食物等，避免矫治器损坏，若出现脱落及时到院复诊；定时刷牙，指导患者使用改良Bass法刷牙，养成口腔卫生习惯，保持牙周组织健康。

1.3观察指标

    （1）对比干预前后两组牙龈指数、菌斑指数，使用牙龈指数评价其牙龈状况，1分为无炎症；2分为牙龈轻微水肿，颜色明显改变，未出血；3分牙龈水肿、易出血；4分为牙龈严重红肿，自发性出血。使用改良菌斑指数评价菌斑情况；0分为无菌斑；1分为牙颈龈缘部有独立点状菌斑；2分为牙颈龈缘部出现连续菌斑，宽度<1 mm；3分为连续菌斑宽度>1 mm，但覆盖面≤牙齿1/3；4分为连续菌斑宽度>1 mm，覆盖面>牙齿2/3；5分为牙菌斑覆盖面>牙齿2/3。

（2）采用焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）评估，分为无焦虑抑郁、轻度焦虑抑郁、中度焦虑抑郁、重度焦虑抑郁，分值与焦虑抑郁程度成反比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，牙龈指数、菌斑指数、负性情绪评分以（±s）表示，若P＜0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 对比两组牙龈指数、菌斑指数

干预前，两组牙龈指数、菌斑指数无差异（P＞0.05）；干预后3个月，观察组牙龈指数、菌斑指数低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组牙龈指数、菌斑指数比较（±s，分）

组别	牙龈指数		菌斑指数
	干预前	干预后3个月	干预前	干预后3个月
对照组（n=30）	2.10±0.12	1.65±0.22	2.37±0.36	1.81±0.24
观察组（n=30）	2.05±0.11	1.20±0.19	2.25±0.44	1.39±0.26
t	1.682	8.479	1.156	6.501
P	0.098	＜0.001	0.252	＜0.001

2.2 对比两组负性情绪评分

干预前，两组负性情绪评分无差异（P＞0.05）；干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表4。

表4 两组负性情绪评分对比（±s，分）

组别	SAS		SDS
	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组（n=30）	42.81±5.62	26.33±5.44	42.75±8.56	36.97±9.28
观察组（n=30）	43.19±5.91	16.32±4.24	43.55±9.76	24.68±2.89
t	0.255	7.949	0.338	6.926
P	0.799	＜0.001	0.737	＜0.001

3 讨论

随着人们生活水平的提高，对口腔卫生逐渐重视，口腔诊治患者逐年增多，对于口腔正畸矫治患者，佩戴矫正器是临床首选方法，但易导致牙龈增生及相关炎症，且易出血、疼痛、红肿，只要是因矫正器使牙齿排列位置发生改变，导致食物残渣更多，口腔pH值改变后易滋生细菌，致使牙周组织感染，诱发炎性疾病[4]。在矫治时，正畸附件粘接稳固性直接影响治疗效果。研究发现[5]，光同化复合树脂可增强正畸附件粘接效果，提升粘接强度。

光固化复合树脂色泽与天然牙较为接近，质地柔软，可塑形，对生理解剖形态有较好的还原效果，操作简单，治疗成本低，可避免对牙釉质造成损伤，在临床口腔矫治中应用广泛，在牙齿缺损、牙齿形态颜色修复、牙齿发育等修复效果显著[6]。为了提高正畸附件粘接牢固性，避免脱落、牙周炎等并发症，本研究尝试在光固化复合树脂对正畸附件粘接中采用护理配合，研究发现，通过采用四手操作合理配合，可显著提高附件的粘接效果。四手操作法是在口腔矫治时医师配合医护人员（坐位操作），四手配合工作，医护人员在各时间段准确、迅速为医师传递相关医疗物品的一种护理方法，较传统护理方法效率及疗效更高[7]。本研究发现，干预后3个月，观察组牙龈指数、菌斑指数低于对照组，可能是因四手操作护理配合可提升正畸附件粘接稳定性；通过对患者给予健康宣教，使之认识到口腔卫生的重要性，且养成良好的口腔问题，有效改善口腔环境，可显著减少口腔细菌。本研究还发现，观察组负性情绪评分低于对照组，可能是因四手操作配合护理较为注重患者心理状态变化，通过术前评估患者心理状态，并给予心理疏导，可显著降低患者紧张情绪。四手操作护理配合能够减少患者起身漱口次数，在治疗期间，可减少琐碎、重复事情所用时间，提高工作效率及护理质量。四手操作改变了医护人员作为配角的护理观念，逐渐向配合、共同操作方向转变。

    综上所述，四手操作护理配合模式在本研究患者护理中，可明显减少口腔细菌，保持口腔卫生，同时能够有效缓解负性情绪，可推广。

参考文献：

[1]熊佩文.正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的临床护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（3）：122-124.

[2]徐静，朱金艳.舒适口腔护理理念在口腔正畸门诊的应用效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（4）：669-670.

[3]张丽萍，楼志平.口腔正畸患者交叉感染发生的危险因素分析及预见性护理干预[J].中华全科医学，2021，19（2）：320-323.

[4]刘青，张钊，代清影，等.1例前牙铸瓷贴面美学修复粘接意外病例的四手操作护理配合[J].护理实践与研究，2021，18（16）：2526-2528.

[5]张敏君，陆月岑.舒适护理在龋病光固化树脂治疗中的应用及评价[J].上海口腔医学，2022，31（1）：104-108.[6]向科炜，林金斌.水性光固化树脂研究进展[J].材料导报，2019，33（z2）：577-579，589.

[7]罗雪方，赵秀丽，黄奕刚，等.水性光固化树脂的研究进展[J].化工新型材料，2009，37（3）：9-11.