护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床效果观察

王慧  ,路美

武警特色医学中心  天津   300300

摘要：目的：探讨护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床效果。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为急性脑梗塞患者，所有患者入院后即接受阿替普酶早期溶栓治疗，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理（对照组，n=35）与综合护理（观察组，n=35），比较不同护理模式对患者治疗效果，并发症发生率的影响。结果：观察组患者临床治疗总有效率指标97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（p＜0.05）；阿替普酶早期溶栓治疗期间观察组急性脑梗塞患者血管闭塞、脑出血、心动过缓等并发症发生率2.86%（1/35）低于对照组患者17.14%（6/35），（p＜0.05）。结论：针对阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者应用综合护理干预，能够保障溶栓治疗的有效性与安全性，提高医疗质量，值得应用。

关键词：护理干预；阿替普酶；早期溶栓治疗；急性脑梗塞

ABSTRACT: Objective: to explore the clinical effect of nursing intervention on patients with acute cerebral infarction treated by early thrombolytic therapy with alteplase. Methods: During the study period (January 2020-december 2020) , 70 patients with acute cerebral infarction were 2021. All patients were treated with alteplase immediately after admission, routine Nursing (Control Group, N = 35) and Comprehensive Nursing (Observation Group, N = 35) were applied to different groups of patients to compare the effects of different nursing modes on the treatment and the incidence of complications. Results: the total effective rate of observation group (97.14% , 34/35) was higher than that of Control Group (82.86% , 29/35)(p < 0.05) The incidences of vascular occlusion, cerebral hemorrhage and bradycardia were 2.86% (1/35) in the observation group and 17.14% (6/35) in the control group during the early thrombolytic therapy with alteplase (p < 0.05) . CONCLUSION: Comprehensive Nursing Intervention for patients with acute cerebral infarction treated with alteplase can guarantee the efficacy and safety of thrombolytic therapy and improve the quality of medical treatment.

急性脑梗塞是一种临床常见的心脑血管疾病，由于其致残率、致死率高的特点，临床对此类患者的医护工作格外重视[1]。本次研究就此展开探讨，以综合护理干预的临床效果为重点，纳入阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为急性脑梗塞患者，所有患者入院后即接受阿替普酶早期溶栓治疗，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理（对照组，n=35）与综合护理（观察组，n=35），观察组中，男性患者20例，女性15例，年龄范围55-76岁，平均年龄（62.52±5.57）岁，对照组中，男性患者19例，女性16例，年龄范围52-77岁，平均年龄（62.15±5.91）岁，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应用综合护理：（1）溶栓治疗前。待患者入院后，护理人员应当备好相关药品及检查器械，指导患者进行吸氧，实施连续心电监护，给予患者心理支持，提升患者的治疗依从性；（2）溶栓治疗中。护理人员应当对患者生命体征情况进行实施监测，尤其是注意患者意识及瞳孔变化情况，密切监测患者的血压异常，防治血压突升造成出血；（3）溶栓治疗后。保持患者病房内的环境适宜，待患者生命体征稳定后对患者进行饮食干预，注意营养的摄入，鼓励患者多进行活动锻炼，叮嘱患者定期复查，预防血栓发生。

对照组应用常规护理：即常规病情监测、环境清洁，按照医嘱要求指导患者用药，每日查房等；

1.3观察指标

（1）治疗效果评估[2]：治疗后，神经功能缺损程度（NIHSS）评分对比治疗前下降幅度至少为90%，以上为显效，治疗后，神经功能缺损程度评分对比治疗前下降幅度在18%-90%，以上为有效，其他情况为无效，总有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。

（2）不良反应：在治疗期间，由研究小组，对不良反应的发生类型及发生次数进行统计。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率指标97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（p＜0.05），见下表1：

表1临床治疗效果对比

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	35	24（68.57%）	10（28.57%）	1（2.86%）	97.14%（34/35）
对照组	35	18（51.42%）	11（31.42%）	6（17.14%）	82.86%（29/35）
T值	/	/	/	/	3.9683
p值	/	/	/	/	0.0463

2.2不良反应发生情况

阿替普酶早期溶栓治疗期间观察组急性脑梗塞患者血管闭塞、脑出血、心动过缓等并发症发生率2.86%（1/35）低于对照组患者17.14%（6/35），（p＜0.05）。

3讨论

急性脑梗塞的临床特征为发病突然，且患者伴有头痛、晕眩的症状，随着病情进展，将增加患者的致残率、死亡率。目前临床针对急性脑梗塞患者主要以阿替普酶早期溶栓治疗，但由于患者病情变化较快，为提升治疗效果，保障患者安全，针对溶栓治疗阶段患者的护理管理十分重要[3]。从理论上而言，由于脑梗在溶栓治疗前已经发生，溶栓治疗的目的也是针对脑梗患者脑组织出现不可逆损伤前，对其闭塞血管进行通畅，因此，溶栓治疗对于患者的预后十分关键[4]。综合护理是一种新型护理方案，在急性脑梗塞患者的治疗中中，通过围绕溶栓治疗采取辅助护理，帮助患者尽快接受治疗，保证溶栓治疗的安全和高效，有效降低心脑血管负荷，降低无复流现象的发生，对急性脑梗塞患者的生存质量进行改善[5]。

综上，针对阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者应用综合护理干预，能够保障溶栓治疗的有效性与安全性，提高医疗质量，可行性价值高。

参考文献

[1]冯焱. 护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床应用价值[J]. 数理医药学杂志,2020,33(8):1229-1231.

[2]黄海燕. 综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用分析[J]. 中外医疗,2020,39(5):129-131.

[3]刘俐俐,侯小宇. 护理干预对急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤影像的影响及疗效分析[J]. 医学美学美容,2020,29(12):100-101. 

[4]樊婷婷. 护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察[J]. 中外女性健康研究,2020(3):4-5. 

[5]潘桃娣,李欢欢,霍华俏. 急性脑梗塞早期介入溶栓患者围手术期护理的效果观察及并发症发生率评价[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):293-294.