医用气体系统在医院感染防控中的风险点与应对措施

王芝芝1,，刘嘉琪2，向艳茹,3，吴映霖4，周芸5，武艳3，黄国栋3▲

1.南昌大学第一附属医院消化内科 江西　南昌330006；2. 南昌大学第一附属医院急诊外科，江西 南昌  330006；3.南昌大学第一附属医院中西医结合肛肠科 江西　南昌330006；4.南昌大学第一附属医院麻醉科 江西　南昌330006；5. 南昌大学第一附属医院感染控制处 江西　南昌330006

[摘要]目的：探讨医用气体系统在医院感染防控中的风险点与应对措施。方法：择取2021年1月-12月我院医用气体系统现场检测获取的数据，分析医院感染防控中的风险点，并予以应对措施。结论：于医院感染防控中，应用医用气体系统应满足标准要求及装置，使用合理安全工艺，降低院感风险。

关键词：医用气体系统；医院感染防控；风险点；应对措施

医用气体系统是用于保障患者生命安全的一种系统，在临床上起到至关重要的作用。医用真空系统是用于排除患者体内痰液、脓液等残留物质的一种装置，是通过大量的吸力把大部分的颗粒物、水等送入废液瓶，则剩余的物质会进入到集污器，随着管道被排入空气中[1-2]。颗粒物、水及油会大量聚集、依附在管道内使其气体质量呈现下降趋势，这三种污染物共同影响，水和油能够相互融合，依附在颗粒物上，使其质量变大，聚集的管道中，进而造成堵塞。一直以来，医院只是将医用气体系统重点放在临床抢救上，从而忽视其对医院所在成的感染。对此，本研究择取2021年1月-12月我院医用气体系统现场检测获取的数据，分析医院感染防控中的风险点，并予以应对措施。现报道如下：

1. 医用真空系统

现阶段有很多医院将真空站建立在地下室，但是未将排气孔向外开放，是通过管道把污染物之间排入室内以及地下空间。

★作者简介：王芝芝(1990-11)，女，汉族，主治医师,Email:hgddr233011 @sina.com  手机: [phone]▲通讯作者简介：黄国栋（1974-10），男，汉族，博士，副主任医师, 副教授，硕士生导师， E-mail：[e-mail]电话号码：[phone]

2. 医疗废气的处理与排放

污染物的排气口应设置在室外，张贴醒目的黄底黑字的标识，并且远离医用真空系统，同时需要的注意的是，排气口禁止设置的风向口，避免影响到其他人工作及其他附近生活区域居民的日常生活。未经过处理的污染物在封闭地下室高度集中，所产生的病毒能够依附在空气中大小不一的水汽中，随着空气流通，成为生物气溶胶后，随着人的呼吸进入肺部，引起肺部感染等问题，影响生活质量及身心健康。另外，有些站房紧挨着人员通道及地下停车场，在这种封闭的空间下促使气溶胶长期时间停留，使其有大量的时间沾染病源微生物随着空气传播，使其感染风系统更高。

3.医用气体系统在医院感染防控中的风险

3.1现阶段，小儿肺炎、慢阻肺等呼吸道疾病广泛应用雾化吸入治疗，很多医院采取医用氧气或是空气作为动力，由于患儿/患者缺乏对外界的抵抗力，身体对污染物的敏感度较高，管道中的颗粒物会在雾化过程中进入患儿呼吸道中，破坏呼吸道系统，延长雾化时间。在这种状态下长期进行雾化吸入治疗的话，需要反复多次插管，促使呼吸系统功能、防御机制被破坏，使得气管的抵抗力显著降低，提高外界不利因素侵袭的几率，引起肺炎、支气管肺炎等，随着时间进展为肺癌。

3.2未经过处理的污染物在封闭地下室高度集中，所产生的病毒能够依附在空气中大小不一的水汽中，随着空气流通，成为生物气溶胶后，随着人的呼吸进入肺部，引起肺部感染等问题，影响生活质量及身心健康[3-4]。另外，有些站房紧挨着人员通道及地下停车场，在这种封闭的空间下促使气溶胶长期时间停留，使其有大量的时间沾染病源微生物随着空气传播，使其感染风系统更高。

3.3无缝铜管及无缝铜钢管是建设医用气体系统的主要材料，另外，在设置医院气体系统时，管道焊接是其重要的缓解，存在着诸多隐匿功工程，通常所发生的问题往往是在完工后才发现。经过对多家医院的医用气体系统的检测发现，因其管道工程不符合国家规定，颗粒物存在（除了医院真空管道）所有的管道中，并且难以通过高压气体清除掉。

表1 医疗空气的品质要求

气体种类	油 （mg/Nm3）	水 （mg/Nm3）	CO10-6 (v/v)	CO210-6 (v/v)	NO和NO210-6 (v/v)	S0210-6 (v/v)	颗粒物 （GB13277.1）
医疗空气	≤0.1	≤575	≤5	≤500	≤2	≤1	2级

4. 有效控制风险的应对措施

4.1医疗空气是医用气体系统的一种，是用于治疗呼吸道疾病，可通过配合呼吸机、雾化等，改善患者/患儿有关病症。因此，我国医院严格遵守《医用气体工程技术规范》中的相关标准，如雾化时注射用水应满足标准里的-23.1℃。医院安排专人看管医院的气体系统，每天认真检查由于管道破算情况等出现，及时安排维修工人修理，同时定期清理管道内部的污染物。

4.2医疗气体质量是持续进行的空气品质，均要国家规定的空气质量，明确要求各个医院采取除菌过滤器。吸附式干燥机是广泛应用的除菌过滤器，利用露点来抑制有害物质。但是干燥粉会形成次生颗粒物。对此，采用过程中将吸附式干燥机后端精度提高0.1μm，确保更低露点可以进入其中，抑制微生物等生长。

4.3在管道焊接前，需要明确设计要求、工程造价以及招标参数等，施工过程中严格监工，对焊接质量进行监督与抽查。另外，在管道焊接使采取用氩气或是氮气来保护管道，降低管道内温度，防止管内发生炭化形成炭渣，堵塞管道。

参考文献：

[1]刘鹏. 医院感染楼的医用气体系统设计实践与思考[J]. 数字化用户, 2020(17):136-138.

[2]魏晓阳, 黄碧清. 浅谈新建医院医用气体系统设计[J]. 中国医院建筑与装备, 2020, 21(2):49-51.

[3]来源、贾斌斌、康瑞、袁冬、赵璐莹、王晓坤. 医用气体系统质量控制与检测验收[J]. 中国医学装备, 2020, 17(11): 164-168.

[4]Svistov A S ,  Onikienko S B . Role and place of modern innovative medical technologies in treatment of viral pneumonia[J]. Marine Medicine, 2020, 6(2):100-105.