子宫腺肌病患者应用亮丙瑞林与曼月乐联合治疗的效果观察

刘吉尧

四川省资阳市安岳县妇幼保健计划生育服务中心642350

[摘要]目的 观察子宫腺肌病患者应用亮丙瑞林与曼月乐联合治疗的效果。方法 选入2021年1月—2022年1月本院收治的102例子宫腺肌病患者作为观察对象，随机分为51例对照组和51例观察组，对照组使用曼月乐治疗；观察组使用亮丙瑞林与曼月乐联合治疗。对比两组痛经VRS得分、治疗效果。结果 观察组治疗后的痛经VRS得分都比对照组低，P<0.05；观察组的治疗总有效率为92.16%，比对照组治疗总有效率76.47%高，P<0.05。结论 子宫腺肌病患者应用亮丙瑞林与曼月乐联合治疗的效果比单一只使用曼月乐治疗好，能够改善患者痛经症状，提高治疗效果。

[关键词] 子宫腺肌病；亮丙瑞林；曼月乐；治疗效果

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，部分患者的发病原因同妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作有关[1]，通常在30-50岁的经产妇中较为常见，患者的临床症状为月经量多、经期时间长、痛经或痛经逐渐加重[2]，严重时影响正常的工作、学习和生活，因此需要科学、有效、副作用小的药物进行治疗[3]，本文观察子宫腺肌病患者应用亮丙瑞林与曼月乐联合治疗的效果，现观察结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选入2021年1月—2022年1月本院收治的102例子宫腺肌病患者作为观察对象，随机分为51例对照组和51例观察组，对照组：年龄24—49岁，平均年龄（35.1±0.8）岁，生育状况,17例未生育，34例已生育；观察组：年龄25—50岁，平均年龄（36.2±0.7）岁，生育状况,18例未生育，33例已生育。观察组和对照组年龄、生育状况对比，P>0.05,有可比性。

1.1.1纳入标准：①患者及其家属在知情书上签名；②患者意识清楚，能够同医护人员正常的交谈；③没有重要身体器官严重疾病；④年龄大于20岁；⑤患者无特别严重的精神类疾病，无特别严重的恶性肿瘤。

1.1.2排除标准：①患者有无法治愈精神类疾病；②患者本人或者病患家属拒绝在知情书上签名；③患者恶性肿瘤已经扩散，属于癌症晚期；④患者语无伦次无法同医护人员正常的交谈；⑤患者未成年。

1.2方法

对照组：使用曼月乐，用超声确保药物放置位置准确。观察组在放置曼月乐后，注射亮丙瑞林，3.75mg/次，28天/次。根据子宫腺肌病患者的病情状况，通常治疗三个月至半年。

1.3观察指标

①痛经测试时间为治疗前、治疗三个月后、治疗半年后、治疗一年后。痛经评分使用口述评分法（VRS），根据患者口述疼痛程度和工作、生活受影响程度来计算分数。没有痛经症状，0分；有轻微疼痛，对工作、生活影响较小，1分；中度疼痛，需卧床休养，对工作、生活影响不大，2分；疼痛严重，需长时间卧床，无法工作，生活受到严重影响，3分。②治疗效果包括：治愈、效果显著、有效果、没有效果。治愈指月经量和月经周期正常，不适症状消失；效果显著指月经量和周期基本恢复正常，不适症状得到显著改善；有效果指不适症状缓解；没有效果指症状没有缓解反而加重。

1.4统计学方法

本文出现全部数据用SPSS21.0软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，使用t检验；计数资料以百分数[n（%）]表示，使用x2检验，以P<0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1痛经VRS得分对比

观察组治疗后的痛经VRS得分都比对照组低，P<0.05，见表一。

表一 对比观察组和对照组痛经VRS得分（x±s，分）

分组	例数	治疗前	治疗三个月后	治疗半年后	治疗一年后
对照组	51	2.78±0.35	1.66±0.26a	1.35±0.22a	0.91±0.16a
观察组	51	2.79±0.36	1.32±0.23a	0.98±0.17a	0.45±0.14a
t值	-	0.212	3.984	4.011	3.995
P值	-	0.747	0.042	0.038	0.042

注：同治疗前比，aP<0.05。

2.2治疗效果对比

观察组的治疗总有效率为92.16%比对照组治疗总有效率76.47%高，P<0.05，见表二。

表二 对比观察组和对照组治疗效果[n（%）]

分组	例数	治愈	效果显著	有效果	没有效果	总有效率（%）
观察组	51	16（31.37）	16（31.37）	15（29.41）	4（7.84）	92.16
对照组	51	11（21.57）	7（13.73）	21（41.18）	12（23.53）	76.47
x2值	-	-	-	-	-	5.316
P值	-	-	-	-	-	0.001

3结论

子宫腺肌病的病因有：经宫腔操作、子宫内膜炎症、高雌激素血症、遗传等[4]。

本文观察结果显示，观察组治疗后的痛经VRS得分都比对照组低；观察组的治疗总有效率为92.16%比对照组治疗总有效率76.47%高。说明子宫腺肌病患者应用亮丙瑞林与曼月乐联合治疗的效果比只使用曼月乐治疗好。究其原因：曼月乐是含有人工合成孕激素的宫内缓释药物，放置入子宫腺肌病患者宫腔后可以每天释放20微克的左炔诺孕酮。当患者体内孕激素积累到一定程度，能够抑制垂体促性腺激素分泌，造成低雌激素状态，从而抑制子宫内膜的生长，有效缓解痛经、月经血量过多等症状。亮丙瑞林是促性腺激素类药物，它的主要作用是抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢的激素水平下降，出现暂时性的闭经。本文将曼月乐和亮丙瑞林联合使用，二者相辅相成，互相补充，对子宫腺肌病患者的疗效显著。

综上所述，子宫腺肌病患者应用亮丙瑞林与曼月乐联合治疗的效果理想，能够改善患者痛经症状，提高治疗效果，可以大力推广。

参考文献

[1]李莉莎，温思思，甘海英，等.亮丙瑞林联合曼月乐保守治疗子宫腺肌病38例临床效果 [J].药品评价，2017,13(20):250—251.

[2]谢焕，马嘉诚，李阳浩，等.曼月乐联合亮丙瑞林对子宫腺肌病患者月经及子宫体积的影响[J].北方药学 ,2017,14(08):145—145.

[3]李宝萍，张梦洁，刘茂源，等.亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效及不良反应[J].实用医学杂志，2018,32(03):502—503.

[4]陈硕，赵怡然，韩成志，等.曼月乐联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较[J].临床医药文献电子杂志 ,2019,14(40):7729—7730.