分析甲状腺手术并发症的预防护理干预措施

高惠

邓州市人民医院 474150

【摘要】目的 探讨甲状腺手术患者的预防护理干预方法及其应用效果。方法 选取我院收治的甲状腺疾病手术患者152例作为观察对象。根据护理方法分组：对照组75例，采用常规护理；观察组77例，采用预见性护理。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组， 生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 甲状腺手术患者采用预见性护理可以减少并发症的发生，提升生活质量。

【关键词】甲状腺；并发症；预防护理

甲状腺疾病种类较多，其中，甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症等较为常见，对这类疾病，临床中的治疗手段以手术切除为主，辅以放射、药物等治疗方式[1]。一般情况下，手术治疗效果显著，但是有创手术带来的并发症会影响到康复效果。因此，对患者的护理干预必不可少。预见性护理是一种基于预判的护理模式，本研究对其在甲状腺疾病手术患者中的应用效果做了探讨，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院于2021年5月至2022年2月收治的甲状腺疾病手术患者。观察组：男40例，女37例；年龄33-65岁，平均（47.19±6.30）岁；甲状腺恶性结节18例，甲状腺腺瘤23例，甲状腺功能亢进症36例。对照组：男39例，女36例；年龄31-68岁，平均（47.66±6.78）岁；甲状腺恶性结节15例，甲状腺腺瘤22例，甲状腺囊肿38例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理。包括切口护理、引流管管理、监测体征、口腔护理等。观察组：实施预见性护理。（1）术前护理。①术前对患者交代相关的注意事项，告诉患者术中需要做什么配合手术，以及如何做深呼吸，如何在咳嗽的时候尽量不伤及切口并能有效排痰；②提高练习头低肩高位，以便患者术中能够尽快适应颈过伸仰卧位；③随时追踪患者的情绪状态，及时进行疏导，防止不良情绪影响到患者对手术的配合度[2]。（2）术中护理。①为患者摆放合适的手术体位，使术区尽量暴露出来便于医生操作；②为预防喉上神经损伤，术中应把控好牵拉的力度，不过度牵拉损伤喉上神经，结扎时注意不要破坏周围血管，如果发生神经损伤，则立即进行紧急修补术。（3）术后护理。①为预防呼吸困难，护理人员注意观察上胸部绷带的束缚力度，防止过紧导致的呼吸困难；同时，严格管理患者的饮食，半流质食物的温度不能过热，以防止血管受热而扩张出血，导致呼吸困难；密切观察口唇、血压、呼吸、脉搏的变化情况，警惕气管坍塌，如果发生气管坍塌则立即进行气管切开术恢复气管功能。②为预防出血，护理人员叮嘱患者休息时采用半卧位，多休息，不要做剧烈的颈部运动；如果发现出血征兆，则立即拆除切口的缝线，将血肿清除，之后再进行缝合。③术后1-3天易发生手足抽搐现象，为预防这一并发症，护理人员在术后详细询问患者手足、口唇是否有针刺感或麻木感，观察其是否出现持续性痉挛，如果有则静推葡萄糖酸钙，饮食方面控制蛋白质、磷的摄入，增加钙、维生素的摄入，病情稳定之后日常服用钙片[3]。④引导患者大声说话以检查是否发生声嘶，并检查患者的吞咽功能，如果有声嘶、吞咽障碍，则告诉患者原因，并叮嘱其尽量不要说话，同时给予专项康复治疗[4]。

1.3观察指标

采用SF-36量表评估患者的生活质量，并观察并发症的发生情况。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量评分

观察组患者的SF-36量表评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 SF-36量表评分比较情况(x±s，分)

组别	例数	生理职能	躯体疼痛	社会功能	情感职能
观察组	77	82.17±6.06	81.69±5.75	83.25±4.42	82.93±5.29
对照组	75	73.40±6.18	70.83±5.36	73.54±4.61	74.32±5.64
t值		8.834	12.037	13.257	9.710
P		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2并发症

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

组别	例数	呼吸困难	手足抽搐	出血	发生率
观察组	77	2（2.60）	1（1.30）	2（2.60）	5（6.49）
对照组	75	5（6.67）	7（9.33）	3（4.00）	15（20.00）
x2					6.066
P					＜0.05

3.讨论

甲状腺手术是一项风险较高的外科手术，术中对血管、神经的损伤可能导致一些并发症，术后早期病情尚未稳定，也容易发生并发症[5]。这些并发症是导致患者生活质量下降的主要原因，所以，有必要对患者实施有效的护理干预。本研究对预见性护理在甲状腺疾病手术患者中的应用效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，以预见性护理作为干预手段的患者其并发症发生率更低，而生活质量评分更高。预见性护理是现阶段临床中为规避风险而实施的一种护理模式，它的最终目标是实现患者的完全康复。本研究中，预见性护理的实施发挥了重要的作用，通过全方位、高质量的护理服务，甲状腺疾病手术患者的心理问题得到妥善的解决，术前不紧张害怕，术中配合度高；同时，一些引发术后并发症的危险因素如喉上神经损伤、气管坍塌、饮食不当等得以减少，并且医护人员能够给予针对性的处理，所以患者术后发生并发症的几率大大降低。在预见性护理的作用下，甲状腺疾病手术患者的身心均得到治愈，生存质量自然得到提升。

综上，预见性护理在甲状腺疾病手术患者中的应用可显著减少并发症的发生，提升生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]丁苏金. 腔镜甲状腺手术后并发症的分析与护理对策[J]. 白求恩医学杂志,2020,18(04):411-412.

[2]房舒. 甲状腺手术后并发症的预防及护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):99.

[3]陈丽娜. 探讨胸乳径路腔镜甲状腺手术后并发症的原因及护理方法[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):28.

[4]马瑞. 甲状腺手术患者常见并发症预防对策及护理可行性[J]. 中国农村卫生,2020,12(02):66.

[5]张桂玲. 甲状腺手术后并发症的预防及护理研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):140.