多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的临床价值分析

赵金凤

哈尔滨市第六医院（哈尔滨市传染病院）150036

【摘要】目的：分析多层螺旋CT对肺结核空洞、肺癌空洞的临床鉴别诊断价值。

方法：选取肺结核确诊者41例、肺癌确诊者38例为研究对象，行对比性临床诊断研究，研究时间为2012年8月~2019年7月，患者肺部X线摄片中均可见明显空洞，需复行螺旋CT诊断确认肺空洞影像征。比较两类患者螺旋CT诊断中肺空洞影像征差异。结果：（1）肺癌患者肺部空洞CT影像直径多≥3mm，主要分布于肺下叶、舌叶位置；空洞边缘可见明显毛刺征、分叶征，胸膜凹陷、气液平面影像征显著，壁结节数量较多，较肺结核空洞差异显著，P＜0.05；（2）肺结核空洞周边组织结构CT成像中可见明显周围组织炎症，纵膈淋巴结钙化及肿大影像征，较肺癌空洞差异显著，P＜0.05。结论：多层螺旋CT影像检查中，肺结核空洞、肺癌空洞均具备特异性影像征，可实现对两类疾病肺部空洞的鉴别诊断，效果确切。

【关键词】多层螺旋CT；肺结核空洞；肺癌空洞；鉴别诊断

前言

肺部空洞是肺癌、肺结核患者肺部影像学诊断中主要筛查影像征，发病后局部肺组织液化坏死后经支气管排出时吸入气体，由空气代替坏死组织部位是此类影像征诱发因素，但两类疾病诱发机制、预后差异明显，应明确两类肺部空洞影像学特征，为疾病的鉴别诊断提供标准[1]。因此，为分析多层螺旋CT对肺结核空洞、肺癌空洞的临床鉴别诊断价值，特设本次研究，详情如下：

资料与方法

1临床资料

选取肺结核确诊者41例、肺癌确诊者38例为研究对象，行对比性临床诊断研究，研究时间为2012年8月~2019年7月。

肺结核患者，男23例，女18例，年龄最大者78岁、最小者42岁，平均（60.25±4.16）岁，病程（8.92±1.25）年；肺癌患者，男21例，女17例，年龄最大者78岁、最小者39岁，平均（58.92±4.13）岁，病程（9.25±1.16）个月。临床资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：原发性肺结核或肺癌确诊者；患者意识功能健全，可主动配合完成影像学诊断，自愿加入研究。排除标准：临床资料不全者；脱离研究者；肺部多发空洞者；合并其他类型肺部疾病者；明确CT诊断禁忌症者。

2方法

患者肺部X线摄片中均可见明显空洞，需复行螺旋CT诊断确认肺空洞影像征，检查采用西门子多排螺旋CT成像系统。

3观察指标

比较两类患者螺旋CT诊断中肺空洞影像征差异。

4统计学方法

以Excel表格形式整理录入研究数据后，采用（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行检验，研究数据差异性分析由SPSS27.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

研究结果

1多层螺旋CT诊断中肺空洞影像征比较分析

分析表1：肺癌患者肺部空洞CT影像直径多≥3mm，主要分布于肺下叶、舌叶位置；空洞边缘可见明显毛刺征、分叶征，胸膜凹陷、气液平面影像征显著，壁结节数量较多。肺结核患者肺部空洞CT影像多为小直径灶（＜3mm），以舌叶、肺中叶为主要分布位置，以卫星灶为主，空洞内壁成像光整，可见钙化影。两组对比差异显著，P＜0.05。

表1多层螺旋CT诊断中肺空洞影像征比较分析（n，%）

影像征		肺结核 （n=41）	肺癌 （n=38）	/z	P
壁厚	＜3mm	26（63.41）	2（5.26）	29.147	0.000
	≥3mm	15（36.59）	36（94.74）
空洞位置	舌叶	19（46.34）	10（26.32）	3.297	0.001
	肺中叶	17（41.46）	7（18.42）
	肺下叶	5（12.20）	21（55.26）
毛刺征		18（43.90）	28（73.68）	7.192	0.007
壁结节		13（31.71）	24（63.16）	7.834	0.005
分叶征		11（26.83）	31（81.58）	23.741	0.000
卫星灶		39（95.12）	2（5.26）	63.789	0.000
内壁光整		35（85.37）	2（5.26）	50.820	0.000
洞壁钙化		19（46.34）	2（5.26）	17.052	0.000
胸膜凹陷		12（29.27）	31（81.58）	21.757	0.000
气液平面		11（26.83）	32（84.21）	26.179	0.000

2多层螺旋CT诊断中肺空洞邻组织结构影像征比较分析

分析表2：肺结核空洞周边组织结构CT成像中可见明显周围组织炎症，纵膈淋巴结钙化及肿大影像征，较肺癌空洞差异显著，P＜0.05；两类患者均可见明显胸膜粘连影像征，P＞0.05。

表2多层螺旋CT诊断中肺空洞邻组织结构影像征比较分析（n，%）

影像征	肺结核 （n=41）	肺癌 （n=38）		P
周围组织炎症	26（63.41）	7（18.42）	16.414	0.000
纵膈淋巴结钙化	31（75.61）	5（13.16）	31.011	0.000
纵膈淋巴结肿大	11（26.83）	2（5.26）	6.672	0.009
胸膜粘连	34（82.93）	33（86.84）	0.235	0.628

讨论

研究结果表明：（1）肺癌患者肺部空洞CT影像直径多≥3mm，主要分布于肺下叶、舌叶位置；空洞边缘可见明显毛刺征、分叶征，胸膜凹陷、气液平面影像征显著，壁结节数量较多。肺结核患者肺部空洞CT影像多为小直径灶（＜3mm），以舌叶、肺中叶为主要分布位置，以卫星灶为主，空洞内壁成像光整，可见钙化影。两组对比差异显著，P＜0.05。（2）肺结核空洞周边组织结构CT成像中可见明显周围组织炎症，纵膈淋巴结钙化及肿大影像征，较肺癌空洞差异显著，P＜0.05；两类患者均可见明显胸膜粘连影像征，P＞0.05。

肺结核空洞病变以干酪样坏死组织合并周围纤维组织增生病变为主，肺癌空洞病变则由肿瘤病灶供血不均或供血不足后的局部组织缺血、坏死、液化所引发，故两类肺部空洞在影像学特征中受病理机制差异影响均存在显著特异性，且CT诊断中影像分辨率的提升、多角度成像的实现，均可为加强两类肺部空洞病变影像的鉴别诊断效果提供基础[2-3]。

综上所述，多层螺旋CT影像检查中，肺结核空洞、肺癌空洞均具备特异性影像征，可实现对两类疾病肺部空洞的鉴别诊断，效果确切。

参考文献：

[1] 钟盼男. 研究多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的临床价值[J]. 当代医学,2019,27(14):172-173.

[2] 雷后卫. 多层螺旋CT在肺结核与肺癌空洞鉴别诊断中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,5(3):223-224.

[3] 李孝东,廖潜,游玉峰. 多层螺旋CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的临床应用[J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,28(7):850-853.