腹部脏器外伤的超声诊断

王华丽

四川省大竹县第三人民医院   四川 达州 635100

超声诊断又称之为US诊断，其检测方式为仪器发出超声波，超声波通过人体的反射后得出超声图像，然后对疾病进行观察，给出诊断结果。超声检查主要是通过弱超声波来对患者的身体进行照射，通过图像显示后进行分析和处理，超声检查不会对患者造成任何创伤性，较安全，无辐射。现目前，超声检查有A型法、B型法、M型法、扇型法几种超声检查法。

       

腹部脏器外伤一般分为了锐器和钝器两种，钝器所导致的外伤是最为常见的一种。腹部外伤中，腹部脏器外伤所发生的几率较大，患者导致脾脏外伤的发生几率高达了百分之四十到百分之五十。对于腹部脏器外伤的治疗，一般有脏器修补、脏器切除等等手术治疗方法。对于腹部脏器损伤情况的诊断，临床上最为常见的便是超声诊断了，超声检查可以清楚的检查出患者脏器损伤的情况。随机医疗技术不断改进和发展，超声造影药剂也取得了广泛的应用，超声造影技术得到了广泛的发展。从而让超声诊断对于患者腹部脏器有着越来越高的精确性，通过超声检查，可以对患者所伤程度、范围以及位置进行定位，使得超声诊断成为常见的腹部脏器外伤诊断方式。

一、腹部脏器外伤的常规诊断方法

  有关医学专家曾经为了研究超声技术和CT扫描应用于腹部脏器外伤患者的检查中，分别应用于外科手术治疗中，最终超声检查疗效显著，超声检查为无创检查，在对于外科手术的治疗前的诊断中，超声检查的敏感性高达了百分之九十三，疗效显著。而且，超声检查在国外很多国家中，超声检查用于腹部脏器外伤诊断上，敏感性和准确率都较高，成为了腹部脏器外伤的首选检查方法。而且，随着造影剂的不断开发，相关造影技术也取得了发展。

二、腹部脏器的超声诊断

①肝脏。腹部脏器外伤中，最为多见的脏器损伤便是肝脏的损伤了，具体损伤严重程度是从包膜下出血和实质破裂来区分的。在检查中，超声检查是需要对患者的右边卧的体位来予以检查的，并深入分析探讨得出诊断结果。但是，如果患者是重度外伤，此时超声检查会显示出较多的雪花斑点，因此以显出的雪花来作为诊断依据，如果患者没有包膜出血情况，这时候，检查医生很容易对诊断的标准造成忽视，因此，超声检查中医生需要有高度警觉性。

②胆囊。在所有腹部脏器外伤发生事件中，单纯胆囊内出血和胆囊破裂现象少见，很多脏器外伤都是以肝脏和腹腔内部积血为主。对胆囊内出血患者进行超声检查的时候，主要是依据超声检查所发出的回声显示出声像图，进而出现了沙粒样斑片光点，则表示患者的胆囊壁内膜出现了连续破坏情况。然而，很多脏器外伤患者均是在急诊中进行诊断的，此时患者很有可能是用餐后出现的事故，使得超声诊断检查不准确。此时检查医生对患者检查的时候，所显示的超声检查报告则不可以尽快下判断结果，对于可能存在胆囊内出血的患者则需要每天进行坚持锻炼，锻炼一段时间后再进行复查。超声检查后显示图像的特点为沙粒样的斑片光点，如果患者脏器内出现持续性出血情况，随着时间的延长，斑片光点面积会越来越大，颗粒的形态发生了极大的改变，并且，颗粒也加粗了。胆囊内出血的主要是根据有无胆汁内堆积于胆囊，或者患者胆囊内出现了积液。

③胰腺。在腹部脏器的外伤中，对于胰腺器官所造成的单纯损伤是比较少见的一种外伤。胰腺损伤一般都是复合脏器损伤，患者不单单仅限于胰腺的损伤，在胰腺损伤的情况下，可能患者腹部内也会出现较多淤血，而且，还有可能患者会出现严重的腰椎骨折现象。而且，对于用餐后检查的患者，医生需要事先准备好胃管和生理盐水等等，让超声检查的人工操作更加方便，也可以让患者胰腺内损伤情况和具体位置明显的显示出来。

④脾脏。脾脏损伤是常见的一种脏器损伤情况。脾脏损伤有脾脏内出血、包膜下出血以及脾脏破裂等等。其中实际内出血在超声检查中主要是脾脏实质内出现了不规则的液体暗区域，实质内的回声较低；而脾脏的包膜血肿情况在超声检查中诊断为脾脏下面出现了暗黑带；脾脏破裂在超声的检查中，则表现为实质内出现了液体暗区以及包膜下出现了血肿。其中，对于患者出现了脾脏内出血以及脾脏包膜血肿情况的都是需要立即进行止血操作的，无需手术处理。而且，对于超声检查的患者的脾脏损伤情况，也就是脾脏损伤面积、损伤的位置以及出血量都需要给手术医生或者救治医生出详细报道，并且以此作为手术医生的诊断依据。

⑤肾脏。一般情况下，外伤所致的肾脏损伤一般为单侧肾脏受伤，双侧都受伤情况十分少见。而且肾脏本身有着较强的新陈代谢特点，因此，肾脏很少出现包膜下血肿情况，肾脏损伤的患者多为实质性挫伤。超声检查中肾脏的低回声区域，肾盂有明显淤血堆积情况，而且，肾脏损伤患者的输尿管上段部位出现了明显的扩展现象，此时出现了明显的雪花斑点，超声检查的时候膀胱会出现明显的回声。

⑥肠道损伤。肠道损伤的患者在超声检查的时候，一般需要几小时才出结果。因此，患者无法检查后立即治疗，检查医生也不可以轻易下定论。需要对

肠系膜血肿患者的血肿情况进行具体观察和分析，从而判断出肠管是否有破裂情况。