个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果

刘莹

航天中心医院  北京  海淀  100049

【摘要】目的 研究持续血液净化重症患者过程实行个体化护理干预的护理效果。方法 从我院行持续血液净化的重症患者中进行选取，纳入86例作为研究对象（时间：2019.4-2020.4），按随机数字表法各分43例为对比组和研究组。其中对比组和研究组各行临床常规护理、个体化干预性护理进行干预，对比两组患者干预后的整体症状改善情况。结果 研究组患者临床症状的整体改善情况明显优于对比组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论 在行持续血液净化治疗重症患者的过程中，配合人性化护理干预，可有效减少并发症的发生率，整体改善患者的临床病症，并降低临床病死率，帮助患者早日康复，值得临床应用及推广。

【关键词】个体化护理干预；持续血液净化；持续性肾脏替代治疗；血液透析

持续血液净化指连续、缓慢清除水分和溶质的一种临床治疗手段，又名持续性肾脏替代治疗，早期主要用于治疗重症肾衰患者，随科技发展已扩展至严重创伤、急性肾衰、急性胰腺炎等多种领域[1]。持续血液净化通过大量置换液的输入，将患者体内有害物质快速清除，从而提高重症患者的生存率，血流动力学耐受性好，实行深静脉营养和静脉给药的难度降低，因此被临床广泛应用。而在长期的临床实践中证实[2]：在实行持续血液净化治疗重症患者的过程中，配合个体化护理干预，可有效提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，预后措施完善。本研究对我院行持续血液净化治疗的86例重症患者进行分组护理，旨在为以上临床实践结果提供事实依据，具体如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

从我院行持续血液净化治疗的重症患者中进行选取，纳入86例作为研究对象（时间：2019.4-2020.4），按随机数字表法各分43例为对比组和研究组。其中对比组纳入46～70岁的男性和女性患者各23、20例，平均年龄（57.79±5.34）岁；研究组纳入47～68岁的男性和女性患者各25、18例，平均年龄（57.42±5.45）岁。收集统计两组患者的基本资料，确认两组数据差异在统计学上无意义（P＞0.05），有实验可行性。

1.2 方法

（1）对比组采用临床常规护理，给予患者体温、血压、脉搏、呼吸四项生命体征的常规检测，并密切关注患者的身体及意识状态，如发现异常，应立即报告医师。

（2）研究组采用个体化护理干预，具体措施如下：①定期开展健康教育讲座，对患者进行健康宣教，可采用ppt或相关视频对患者进行详解，介绍血液透析的注意事项及治疗方法等，降低患者的恐惧心理，积极配合临床护理工作；②选择护理人员进行专项培训，针对患者病情制定个体护理计划，并指派专业人员每周进行护理措施指导及修正，提高护理工作的专业性；③对患者进行饮食及用药指导，监督患者按时、规范用药，并告知患者用药禁忌及注意事项，指导患者健康饮食，少食对疾病不利的食物，例如辛辣或含盐量高的食物。④密切观察患者的穿刺部位及血管通路情况，保持患者血管畅通，避免患者出现肿胀及出血等临床症状；⑤主动与患者沟通，倾听患者的诉求并予以抚慰，与患者家属沟通，参与护理工作，给予患者家庭支持和亲人陪伴，减少患者负面情绪的产生；⑥鼓励患者选择适合自己的运动，积极锻炼，加强患者的自我护理和身体素质，增强患者的抵抗力；⑦对患者的生命体征进行严密监测，一旦发现问题及时应急处理，给予抗感染措施，加强患者皮肤或口腔的护理，保证呼吸道的通畅性。

1.3 观察指标

以症状改善率、并发症发生率、病死率三项指标为例，收集统计两组患者临床症状的整体改善情况。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X²检验；计量资料用（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经比较，研究组患者临床症状的整体改善情况明显优于对比组，差异在统计学上有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的整体病症改善情况（n=43，%）

组别	症状改善率	并发症发生率	病死率
对比组	21（48.83%）	16（37.20%）	15（34.88%）
研究组	39（90.69%）	4（9.30%）	2（4.65%）
X²	17.861	9.382	12.390
P	0.000	0.002	0.000

3 讨论

持续血液净化指利用净化装置，通过体外循环方式清除体内代谢产物、异常血浆成分及蓄积在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一种治疗技术[3]。

持续血液净化的治疗效果明显，可有效纠正患者水和电解质平衡情况，使患者的临床病症得到有效改善，但容易引起高血压、心力衰竭等各种并发症，威胁患者的生命安全，而个体化护理干预可通过完整的护理体系和专业的护理措施，有效减少并发症的发生，从而降低病死率，保障患者的临床治疗效果和生命安全。本研究对我院行持续血液净化的86例患者进行分组护理干预，结果表明：临床症状改善方面，观察组＞对照组，差异在统计学上有意义（

P＜0.05），论证了上述“个体化护理干预能有效减少患者并发症的发生率，降低临床病死率，促进临床治疗效果的提高”的观点。而造成上述结果的原因是：①个体化护理干预有专业人员制定专项个体护理计划，能完美结合患者自身情况展开病情控制，提高了临床护理的专业性；②个体化护理干预有完善具体的用药及饮食指导，能有效帮助患者养成健康饮食的习惯，协助患者规范用药，可有效减少对患者健康不利的因素；③对患者的四项生命体征、穿刺部位及血管通路情况进行严密监测，能有效避免患者出现肿胀和出血的情况，以及因突发事件对患者造成不可逆影响的可能性。

综上所述，在行持续血液净化治疗重症患者的过程中，配合人性化护理干预，可有效减少并发症的发生率，整体改善患者的临床病症，并降低临床病死率，帮助患者早日康复，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]郭兰,钱丹,曹燕,等.个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果[J].国际护理学杂志,2021,40(4):733-736.

[2]舒艾娅,符宜龙,简万均,等.血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎 全身炎症反应综合征患者临床疗效、炎性因子和预后的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(5):82-85.

[3]张启周,李超.持续性血液净化联合生长抑素对重症急性胰腺炎的疗效及血流动力学的影响[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(2):205-207.