早期集束化护理干预对ICU高龄患者术后谵妄及负面情绪的影响

李清清

海军安庆医院 安徽 安庆 246000

【摘要】目的：探讨早期集束化护理干预对ICU高龄患者术后谵妄及负面情绪的影响。方法：选取2021年1月-2021年12月内本院ICU收治的高龄患者80例为研究对象，随机分组为对照组和研究组，对照组40例采用常规干预，研究组40例采用早期集束化护理干预，对比护理效果。结果：不同护理后，研究组术后谵妄发生率更低、负面情绪改善程度更大，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU高龄患者术后情况复杂，应用早期集束化护理干预能够降低术后谵妄发生率，改善患者负面情绪，集束化护理干预效果良好，有推广价值。

【关键词】ICU；高龄患者；早期集束化干预；谵妄；负面情绪

ICU患者通常情况较为复杂，病情较为严重，特别是高龄患者，由于身体素质差，在手术完成后，极易出现谵妄。谵妄是一种感知觉障碍、意识淡漠、意识障碍的三联症状，该症状在高龄ICU患者术后发生率超过了60%[1]，患者生活质量受到严重影响，同时会出现严重负面情绪，不利于疾病恢复。集束化护理是针对相同疾病患者进行的集中化、针对化管理方式，本研究探讨早期集束化管理的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

取2021年1月-2021年12月内本院ICU收治的高龄患者80例为研究对象，随机分组为对照组和研究组，各40例，研究组男25例，女15例，年龄64-85岁，平均年龄（70.5±6.5）岁。对照组男24例，女16例，患者年龄65-83岁，平均年龄（70.11±6.6）岁。两组患者的年龄、男女比例资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。ICU患者接受手术治疗，年龄≥60岁，所有患者知悉并同意研究开展，签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者进行常规护理干预。研究组患儿开展早期集束化管理，围绕护士长为护理和兴，建立起集束化干预小组，首先学习集束化护理的相关技能与知识，开展培训工作。在患者入院后，全面掌握患者的多项情况，评估患者病情程度，围绕影响患者的因素制定干预措施：①护理人员在患者进入ICU后及时热情的介绍环境及相关设备，告知患者病情相关知识以及注意事项，告知患者ICU护理工作的重要性。②期间观察患者负面情绪情况，找出患者存在负面情绪的原因，采取多样化的心理引导消除患者负面情绪，给予患者肯定和鼓励，提高患者治疗信心。③加强社会化支持，在患者情况允许下増加家属探望时间与频次，加强患者的心理构建。④减少医源性的刺激，避免设备噪音、照明过亮等情况，避免患者情绪受到刺激，滋生不良情绪。⑤加强病情监测与管理。

1.3 观察指标

（1）负面情绪：采用焦虑抑郁自量表（SDS/SAS）进行分析，两个量表的满分均为40分，分值越高代表患者的负面情绪越严重。

（2）谵妄发生率：采用精神错乱法（CAM）进行分析，评判患者是否出现谵妄。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

（1）负面情绪：研究组的负面情绪改善情况要好于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），数据对比：研究组SDS评分为（14.8±2.4），对照组评分为（18.5±4.7），（t=4.434,P=0.001）；研究组SAS评分为（13.9±2.1），对照组为（17.6±3.9），（t=4.434,P=0.001）。

（2）谵妄发生率：研究组谵妄发生率明显低于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），数据对比：研究组发生率为8例（20.0%），对照组为19例（47.5%），（χ2=6.139，P=0.013）。

3. 讨论

在ICU中，高龄术后患者发生谵妄都具有发作急、病情波动大的特点，受到手术损伤、病情影响等原因，脑中枢神经高级精神活动出现异常对于重症疾病本身治疗存在较大的影响，同时对于患者本身心理状态也对造成负面的影响。针对ICU高龄术后患者，采取早期集束化管理十分有效，集束化管理通过分析患者发生谵妄以及出现负面情绪的原因，整合导致因素，基于医院当前的护理条件，制定了有效的护理手段，通过健康教育、心理引导、社会化支持等手段，提高患者自我效能，改善负面情绪，从而降低谵妄发生率[2]。不同护理后，研究组术后谵妄发生率更低、负面情绪改善程度更大，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，ICU高龄患者术后情况复杂，应用早期集束化护理干预能够降低术后谵妄发生率，改善患者负面情绪，集束化护理干预效果良好，有推广价值。

参考文献

[1]康玲玉.早期集束化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归及精神状态的影响分析[J].健康之友,2020,(16):235.

[2]周家梅,徐晓君,钟威,等. ABCDE集束化护理措施在心脏瓣膜置换术后谵妄患者中的应用及效果观察[J]. 护士进修杂志,2021,36(16):1489-1492.