阳和汤加减治疗中晚期类风湿关节炎活动期的临床疗效研究

【摘要】目的：探讨阳和汤加减治疗中晚期类风湿关节炎活动期的临床疗效研究。方法：选取2020年1月－2022年1月期间，来我院治疗的100例类风湿关节炎患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组各50人，观察组通过阳和汤加减治疗对患者进行诊治，对照组采取常规西医类风湿病医治手法，通过采用氨甲蝶呤和塞来昔布进行干预。随机分析患者病症治疗效果。结果：通过对两组患者身体康复程度对比，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，组间数值比对具有统计学意义，且通过对两组患者在不同方式治疗后，在观察数据指标对比中，观察组患者数值变化，明显好于对照组（P＜0.05），组间比对具有统计学意义。结论：在中晚期类风湿关节炎患者治疗期间，通过采取阳和汤加减治疗诊疗模式具有较高临床可行性，对患者祛风除湿以及通络经脉、温肾补血均有着明显效果，通过阳和汤治疗风湿关节炎患者，还能有效降低药物刺激带来的负面影响，帮助患者快速恢复，具有较高临床应用价值。

【关键词】阳和汤加减治疗；中晚期类风湿关节炎；临床疗效

类风湿性关节炎作为系统免疫性疾病，该病症一般多发于中老年人群。在临床表现上，大多数类风湿关节炎患者有一种隐匿的疾病形式；近端指间关节、掌指关节和腕关节在数周或数月后逐渐肿胀和僵硬；少数患者可在一些外部因素的影响下，如感染、手术等刺激，在几天内急性发作，以急性发作的形式出现^[1]；发病时，常伴有乏力、体重减轻全身的不适，还有一些患者也会伴有低热等表现。在常见西药医治期间，会选择氨甲蝶呤和塞来昔布进行干预，但是因为该病症治愈时间较长，长期服用西药极易引发患毒副作用，进而极大限制了患者治愈效果。据临床研究显示，采取阳和汤加减治疗类风湿性关节炎有着良好的应用效果。故为提高患者临床治愈能力，改善患者生活质量，特选取我院100名2020年1月－2022年1月期间来我院就诊的类风湿关节炎患者作为研究对象，进而分析并研究在阳和汤加减治疗下治疗效果，现做出如下报告。

1. 资料与方法

1.1 基本资料

选取2020年1月－2022年1月期间，来我院就诊的类风湿性关节炎患者100例作为研究对象，按照随机表法分为观察组和对照组，每组50例，对照组年龄为45-65（55.23±0.39）岁；观察组年龄为45-65（458.16±2.02）岁。两组患者基础数值比对无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

纳入标准：（1）符合患有糖尿病足病症人群；（2）患者未出现强烈放弃治疗和自动出院状况。排除标准：（1）患者伴有恶性肿瘤（3）患者属高龄妊娠期产妇患者。两组患者及家属均已签署知情同意书，已上交本院伦理会进行审批。

1.2 方法

治疗组选择使用阳和汤加减治疗方法，用熟地30、肉桂（去皮，磨粉）3g、白芥子6g、姜炭2g、生甘草3g、麻黄2g、鹿角胶9g等中草药进行熬制，患者日服一剂，14天一疗程。对照组医护人员采用常规西医方式进行治疗，在药物使用上主要为氨甲蝶呤片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644，2.5mg*100s），患者服用剂量上为一次5mg～10mg（2-4片），一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg（20-40片）；塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，0.2g*6s），患者服用剂量为200mg，每日一次口服或100mg 每日两次口服。

1.3 指标观察

（1）两组患者治疗效果情况对比。对比数值分为三类：有效，显效，无效。

有效：患者晨僵、关节疼痛、肿胀以及部分功能损害症状消失，患者体征恢复正常

显效：患者患肢部位脉逐步好转，疼痛，肿胀现象开始减缓

无效：患者症状无明显好转，且部分患者呈现恶化。

（2）两组患者治疗后基础临床指标变化比较

通过对两组患者痛压关节数量，肿胀关节数量，红细胞沉降率、类风湿因子以及C反应蛋白的数据对比，做好相应记录进而对比分析组间结果。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS23.0对100例中晚期类风湿关节炎患者进行数据研究，研究资料采用（x±s）进行表述，相关数值进行t检验分析，同时两组数值在P＜0.05条件下，其可判断为两组间差异较大，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者治疗效果情况对比

在通过两组不同治疗干预下，观察组患者在阳和汤加减治疗下，其效果明显优于对照组，由此可知通过采用阳和汤加减治疗对于疗中晚期类风湿关节炎活动期患者临床治疗更为有效，两组间数值有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果情况对比[例(%)]

分组	显效	有效	无效	总有效率
观察组（n=50）	45（90%）	4（8%）	1（2%）	49（98%）
对照组（n=50）	25（50%）	10（20%）	15（30%）	35（70%）
x2				14.583
P值				0.000

2.2两组患者治疗后基础临床指标变化比较

通过对两组患者在治疗后基础临床指标变化比较，分别对比两组患者痛压关节数量

，肿胀关节数量，红细胞沉降率、类风湿因子以及C反应蛋白情况，经图所示，观察组患者人群在组间各项差异指数上均好于对照组，两组间数值有较大差异，具有统计学意义（P<0.05)。详见表2。

表2两组患者治疗后基础临床指标变化比较

分组	痛压关节数量	肿胀关节数量	红细胞沉降率（ESR）	C反应蛋白（CRP）	类风湿因子
观察组（n=50）	9.00±4.13	4.19±3.57	41.91±20.37	20.92±17.38	75.10±60.97
对照组（n=50）	13.91±4.51	7.29±1.27	50.61±20.41	30.71±15.92	99.35±49.31
t值	3.318	5.784	2.133	2.937	2.186
P值	0.001	0.000	0.035	0.004	0.031

3. 讨论

类风湿关节炎其主要以滑膜炎作为一般发病形式，由于病症反复发作导致患者关节软体组织遭受损坏，最终导致患者出现关节强直性炎症、功能性障碍等症状，是难以根治病症^[2]。且该病症多发于中老年患者群体，老年患者群体自身免疫力弱，容易患得各类疾病，且在风湿关节炎影响下，患者痰浊和瘀血相互搏结，身体经络关节时长麻痹且行为受阻，其由于久治不愈，反复发作，最终形成残疾^[3]。在西医药物干预下通常采取氨甲蝶呤和塞来昔布等抗风湿药物进行抑制，部分严重患者会选取手术治疗，但是由于药理毒性和手术风险对老年患者身体影响过大，进而限制了西医对类风湿关节炎患者的医治而在中医治疗中，通过采取阳和汤对患者肝肾进行温补^[4]。在配料中添加鹿角胶对患者进行补气补血，强化体质，同时在汤中施加麻黄、桂枝也可达到疏通经络，温脉顺气的效果；且添加徐长卿、穿山龙能够祛风化湿，止痛止痒；与此同时，添加羌活、威灵仙，能够使徐长卿、穿山龙功效更佳显著，适宜长疗程服用，且几乎无副作用^[5]。综上所述，阳和方加减对类风湿性关节炎患者有良好医治功效，降低药理毒性对患者带来的副作用，改善患者临床医治环境，提高生活质量，具有良好临床应用价值。

参考文献

[1]吴志辉,陈施.加味阳和汤治疗膝骨性关节炎的长期疗效分析[J].中国当代医药,2016,23(15):100-102.

[2]杨凤霞.升阳益胃汤治疗风湿寒性关节痛54例疗效观察[J].北京中医药,2012,31(08):600-601.

[3]刘宇.阳和汤治疗类风湿性关节炎的临床研究[D].福建中医药大学,2010.

[4]王北,王玉明,谢幼红,等.阳和汤加减治疗类风湿关节炎66例临床观察[J].北京中医,2006,(07):392-394.

[5]吴社泉.人参养荣汤、阳和汤、西黄丸治类风湿性关节炎临床观察[J].实用医学杂志,1995,(09):620-621.