护理干预在肝硬化合并消化道出血患者中的效果分析

许珍珠

浏阳市中医医院脾胃肝病科，，410100

【摘要】目的：研究肝硬化合并消化道出血患者接受护理干预后对其产生的影响。方法：以参照组（n=37）和实验组（n=38）区分75例肝硬化合并消化道出血患者，对比两组护理效果、情绪状态、生活质量及并发症发生情况。结果：实验组症状平均改善时间、止血时间、住院时间、再出血率、SAS、SDS评分、生活质量评分及并发症发生率均优于参照组，P＜0.05。结论：应用综合性护理干预对于促进肝硬化合并消化道出血患者症状缓解，预防再出血的发生，调节其不良情绪，提升生活质量有积极影响，同时也能够降低并发症发生率，保障预后。

【关键词】护理干预；肝硬化；消化道出血；护理效果

消化道出血主要是因肝硬化患者胃底、食管静脉曲张破裂，进而出现急性出血，同时反流性食管炎、消化道溃疡等也是肝硬化患者并发消化道出血的原因之一。当肝硬化并发消化道出血后，在出血量增大的同时，会使患者出现失血性休克、血压降低等，增加了病死率，而在应用合理有效的治疗手段时也需要配合高效的优质护理，以此保障疗效[1]。本文主要对肝硬化合并消化道出血护理干预的措施展开论述，以研究其护理效果，现将具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：共75例，2020年8月－2021年11月，抽选样本：我院收治的肝硬化合并消化道出血患者，根据随机抽样方法分组，组别：参照组（n=37）和实验组（n=38），其中，参照组男女患者比22：15，年龄中位值（48.3±8.7）岁，平均病程（2.4±1.5）年，肝硬化平均病程（2.3±1.3）年；实验组男女患者比21:17，年龄中位值（47.8±8.2）岁，肝硬化平均病程（2.7±1.4）年。样本资料经组间对比后差值不大，P＞0.05。

1.2 护理方法

予以参照组常规护理。在常规护理基础上予以实验组综合性护理干预，具体内容包括：①主动与患者沟通交流，了解其心理状态变化，并提供针对性心理疏导，如分享成功病例，增强患者康复信心；满足患者合理需求，提高其依从性；及时解答患者问题，消除患者疑惑。②做好病房环境清洁，并保持适宜温湿度，定时开窗通风，同时叮嘱患者保证充足睡眠与休息，预防感染。③加强夜间巡视，观察患者有无血压降低、面色苍白等症状，若存在异常需立即予以对应处理，预防再次出血，同时指导患者掌握正确排便、咳嗽方法，避免再次出血。④于发病初期禁食直至患者病情稳定，同时也可予以患者肠内营养支持，满足其机体营养需求，待患者出血停止，可指导其进食温凉流食，病情稳定后可逐渐转为半流食或软食，严格控制盐量摄入，同时严格禁止患者吸烟饮酒[2]。⑤患者病情彻底稳定可指导其尽早下床活动，同时应避免剧烈运动，并在患者出院时发放健康手册，强调健康生活对疾病控制重要性，同时告知患者自护技巧，使其建立自我护理意识，落实居家自我护理。

1.3 观察指标

①护理效果：记录两组症状改善时间、止血时间、再出血率及住院时间。②情绪状态及生活质量：通过SAS、SDS量表评价两组不良情绪，分值与情绪严重程度成正比，同时应用SF-36量表了解患者生活质量。③并发症发生情况：记录两组休克、低血压、窒息、肝肾综合征等并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS28.0软件对数据进行处理，计数资料n（%）以卡方检验，计量资料（）以t检验。

2结果

2.1 护理效果

实验组症状平均改善时间、止血时间、住院时间以及再出血率均较参照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1两组护理效果对比（），n（%）

组别	症状平均改善时间（d）	止血时间（h）	住院时间（d）	再出血率
参照组（n=37）	3.95±1.13	28.96±2.36	15.94±2.99	9（24.32）
实验组（n=38）	2.58±1.02	20.39±3.12	10.12±2.45	1（2.63）
t/X²	5.514	13.388	9.231	7.634
P	0.000	0.000	0.000	0.005

2.2 情绪状态与生活质量

实验组SAS、SDS评分均较参照组低，生活质量评分较参照组高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组情绪评分与生活质量评分对比 （）

组别	SAS		SDS		生活质量
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
参照组（n=37）	50.29±6.03	42.75±5.46	49.89±6.25	40.86±6.82	61.25±4.66	70.28±4.34
实验组（n=38）	50.26±6.24	34.53±5.45	49.28±6.19	33.16±6.52	61.36±4.78	75.67±4.29
t	0.021	6.524	0.424	4.998	0.100	5.408
P	0.983	0.000	0.672	0.000	0.919	0.000

2.3 并发症

实验组并发症发生率较参照组低，P＜0.05，结果详见表3。

表3 两组并发症发生情况比较 n（%）

组别	休克	低血压	窒息	肝肾综合征	总发生率
参照组（n=37）	2（5.40）	4（10.81）	3（8.11）	2（5.41）	11（29.73）
实验组（n=38）	0（0.00）	1(2.63)	1（2.63）	0（0.00）	2（5.26）
X²	/				7.831
P					0.005

3讨论

作为慢性肝病，肝硬化会导致患者出现诸如消化道出血等并发症，使其生命受到严重威胁。而肝硬化消化道出血有诸多诱因，肝硬化患者对消化道出血相关知识了解不足，常常会因此而有着各种不健康的生活行为，进而会使诱因复发，引发消化道出血。同时患者也会因此而存在较为严重等不良情绪，加之肝硬化消化道出血的并发症较多，在积极治疗的同时，也需要应用有效的护理措施，促进患者身心健康[3]。以往常规护理多重视对患者的病情监测，重在控制病情进展，却忽视了患者在心理、认知方面的护理需求，导致最终的护理效果欠佳。

综合性护理干预能够在常规护理的基础上，使患者得到全方位的照护，且护理措施也更具针对性和目的性，从而可以有效提高护理效果。最终结果显示，两组护理效果、情绪状态、生活质量及并发症发生率均存在明显差异，P＜0.05。分析原因主要在于通过病情、饮食、用药、腹内压升高预防等多个方面的针对性护理，可总体改善患者的生活质量[4]。而且加强夜间护理干预也能够有效防止患者再出血的发生，从而能够缩短症状改善时间和住院时间。进行心理干预也可以缓解患者的负面情绪，提高其配合度和依从性，进而能够更好地促进病情恢复，提升治疗效果[5]。

综上所述，为肝硬化合并消化道出血患者提供综合性护理干预，有利于使患者病情得到良好控制的同时，保持较佳的身心健康状态，从而能够降低并发症发生率，提高其生活质量。

参考文献

[1]王文娟.对肝硬化消化道出血患者进行专科护理干预的临床价值[J].中国医药指南，2020,18(24):194-195.

[2]胡捷.临床护理路径对肝硬化消化道出血患者自护能力及预后的影响[J].黑龙江中医药，2020,49(06):224-225.

[3]常珊珊.基于临床救治—心理—饮食—康复的四位一体式协同护理干预对肝硬化合并急性消化道出血患者的应用效果[J].医学理论与实践，2021,34(21):3815-3817.

[4]崔丽，刘小荔.针对性护理对肝硬化合并消化道出血患者负面情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021,6(35):157-159.

[5]黄娇萍，余王君，黄慧仙.对肝硬化消化道出血患者实施夜间护理干预的效果观察[J].微量元素与健康研究，2020,37(06):85-87.