黄芪多糖联合培美曲塞二钠治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

巩雅宁1,王帅1,张丰国1,刘义冰2

1邢台医学高等专科学校第一附属医院（邢台市第一医院） 河北邢台 054001 2河北医科大学第四医院 河北石家庄 050071

摘要：目的：探究在非小细胞肺癌（NSCLC）晚期老年患者的治疗中应用黄芪多糖联合培美曲塞二钠的临床疗效。方法：选取2018年1月-2020年1月于我院治疗的 晚期NSCLC老年患者110例并将其随机分为研究组、对照组各55例，对照组单纯使用培美曲塞二钠治疗，研究组加用黄芪多糖，比较两组临床疗效。结果：研究组治疗缓解率为58.18%，显著高于对照组的36.36%（χ2=5.25，P=0.0219）；研究组患者血小板减少、恶心呕吐、皮疹、贫血的发生率均显著低于对照组（χ2=6.60、4.77、6.65、12.37，P=0.0102、0.0290、0.0099、0.0004）。结论：黄芪多糖联合培美曲塞二钠可以有效控制晚期NSCLC老年患者病情且减少化疗毒副反应的出现。

关键词：黄芪多糖；培美曲塞二钠；老年晚期；非小细胞肺癌；临床疗效

NSCLC是最为常见的一种肺癌类型，因其早期临床症状不明显，所以患者在就诊时多处于中晚期阶段，只能通过化疗的方式控制病情的进展[1]。为探究在NSCLC晚期老年患者的治疗中应用黄芪多糖联合培美曲塞二钠的临床疗效，本文对2018年1月-2020年1月于我院治疗的 晚期NSCLC老年患者110例进行了研究，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年1月于我院治疗的 晚期NSCLC老年患者110例，包含男63例，女47例；年龄为68-80岁，平均年龄为（76.24±2.16）岁；IIIa期、IIIb期、IV期分别有22例、48例、40例。将其随机分为研究组、对照组各55例。上述患者均知晓并同意本研究，且本研究已取得本院伦理委员会批准。分析两组基本资料发现差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

给予对照组患者培美曲塞二钠（生产企业：南京制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20080177）500mg/m²静脉滴注10min，第一天，21天为一个周期。研究组在对照组基础上加用黄芪多糖（生产企业：天津赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字Z20040086），取黄芪多糖250mg于500ml氯化钠注射液中溶解后静脉滴注，1次/d，连续给14d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效。患者全部靶向病灶消失且保持至少4周为完全缓解（CR）；基线病灶长径总和缩小30%以上且保持至少4周为部分缓解（PR）；基线病灶长径总和缩小在30%以下或者增加在20%以下为稳定（SD）；有新病灶出现或者基线病灶长径总和增加超过20%为进展（PD）。

1.3.2毒副反应。比较两组患者在治疗过程中血小板减少、恶心呕吐、皮疹、贫血等毒副反应的发生率。

1.4统计学分析

数据统计应用SPSS20.0软件进行处理，使用t检测计量资料并通过（±s）表示，使用χ2检测计数并通过（%）表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

研究组治疗缓解率为58.18%，显著高于对照组的36.36%（χ2=5.25，P=0.0219），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

组别	例数	CR	PR	SD	PD	缓解率
研究组	55	9（16.36）	23（41.82）	15（27.25）	8（14.56）	32（58.18）
对照组	55	5（9.09）	15（27.25）	21（38.18）	14（25.45）	20（36.36）
χ2	/	1.31	2.57	1.49	2.05	5.25
P值	/	0.2525	0.1087	0.2228	0.1527	0.0219

2.2两组患者毒副反应的对比

研究组患者血小板减少、恶心呕吐、皮疹、贫血的发生率均显著低于对照组（χ2=6.60、4.77、6.65、12.37，P=0.0102、0.0290、0.0099、0.0004），具体见表2。

表2 两组患者毒副反应的对比（n，%）

组别	例数	血小板减少	恶心呕吐	皮疹	贫血
研究组	55	9（16.36）	6（10.91）	6（10.91）	4（7.27）
对照组	55	21（38.18）	15（27.25）	17（30.91）	19（34.55）
χ2	/	6.60	4.77	6.65	12.37
P值	/	0.0102	0.0290	0.0099	0.0004

3讨论

临床上对于晚期NSCLC患者多以化疗的方式进行治疗，以往的临床实践显示培美曲塞二钠在老年晚期NSCLC患者的治疗中具有一定的疗效，但并不能明显延长患者的生存期[2]。这是因为化疗虽然可以杀伤肿瘤细胞，但同时也会对患者的免疫功能造成损伤，因此远期生存率也不会得到明显提高。黄芪是一种传统中药，具有益气升阳、利水退肿、补肺益脾等功效。本研究联合应用黄芪多糖和培美曲塞二钠对患者进行治疗，结果显示研究组临床疗效和毒副反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。说明化疗时联合应用黄芪多糖可以提高晚期NSCLC老年患者的免疫能力，发挥保护患者心脏、肝脏、肾脏等的作用，因此临床疗效也得到明显改善

[3]。

综上所述，黄芪多糖联合培美曲塞二钠可以有效控制晚期NSCLC老年患者病情且减少化疗毒副反应的出现。

参考文献：

[1]孟娟, 王美清, 李建旺, et al. 克唑替尼对比培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 国际肿瘤学杂志, 2018, 45(1):63-64.

[2]黎增亮. 金复康口服液联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2019, 34(6):1827-1830.

[3]冯雨, 崔东, 钱如林. PD-1抑制剂Pembrolizumab联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 医学研究杂志, 2019, 48(7):75-80.

课题项目：邢台市科技计划项目：黄芪多糖改善老年肺癌患者化疗后骨髓抑制的临床研究

项目编号：2019ZC206