用蒙医治疗痛经专题报告

吴斯日古楞1,李光2

内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼中旗蒙医院 029399

摘要：痛经是妇科最常见的症状之一，分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指无生殖器病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。在我国，痛经的发病率逐年增加，严重影响了年轻女孩和年轻女性的研究、工作和生活。痛经是一种常见的临床疾病。在临床工作中，采用蒙古药治疗原发性痛经已经取得了满意的效果，基于此我将对此进行深入研究。

关键词：蒙医药；治疗；痛经

痛经，是妇科最常见的症状之一，是指月经期前后或月经期下腹痛、肿胀，伴有腰酸等不适，严重影响人们的生活质量。蒙医学认为，痛经主要是由于赫依其素的运行功能障碍，导致气、血运动受阻。蒙医学在治疗原发性痛经方面的历史悠久。根据患者的体质和疾病综合征进行鉴别治疗可获得良好的临床效果[3]。

一、痛经简要介绍

（一）病因病机

1、子宫收缩异常

痛经时，宫腔基底压增加，收缩频率增加，收缩不协调或心律失常。由于子宫异常收缩增强，子宫血流减少，导致子宫缺血，导致痛经。

2、子宫内膜前列腺素升高

PGF2a含量的增加是引起痛经的主要原因。PGF2a含量增加可引起子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，导致子宫缺血、缺氧状态、痛经。

3、血管加压素及催产素的作用

原发性痛经女性抗利尿激素水平升高，该激素还可引起肌层和动脉壁平滑肌收缩，减少子宫血流量，向静脉输入高生理盐水，增加抗利尿激素分泌，增强子宫收缩，加重痛经症状[4]。

4、其他

（1）精神因素：压抑、焦虑、内向；（2）颈管狭窄；（3）其他肽类：内皮素、去甲肾上腺素；（4）长期接触汞、苯混合物。

（二）临床症状

痛经在年轻女性更为常见。主要表现为月经前后或月经后下腹痛，多从前一天或半天开始，或几个小时开始，疼痛越严重。疼痛可以在几个小时内消失，而长时间的疼痛可以持续1到2天。开始时，只有下腹不适或分娩疼痛，其次是刀切痛或绞痛，并伴有恶心、呕吐、头痛、上腹痛。严重病例中，肤色苍白、冷汗、腰骶滴痛难以忍受。经血大部分为棕色，少量，部分下血块，妇科检查，未见异常表现。通过蒙药治疗和饮食调节，一旦血液畅通，疼痛就可以减轻[5]。

（三）治疗原则方法

1、治疗原则

以抑赫依、巴达干的原则，疏通气血操作、止痛，结合患者体质，通过饮食、药、外治四辩证治。在饮食和生活方面，指导患者避免吃冷、辣、生、冷的食物；避免感冒、疲劳，长时间不要在阴凉处生活，月经时注意卫生。

2、治疗方药

以十五味大黄散、六味大黄散、阿木尔－6味散、乌力吉－18味丸、暖宫－7味丸、苏木毛都－4汤等具有抑赫依、巴达干，通经止痛功效的蒙药为主方的基础上，依据患者体质及疾病证型不同给予个体化治疗。血瘀证而痛经，主要用乌力吉—18味丸和苏木毛都－6，辅助暖宫－7味丸；巴达干黄水型，主用通拉嘎－5味丸、15味大黄散、18味沙棘散、暖宫－7味丸、嘎古拉－4汤，合并胃痛者给予如达－6味散；赫依血相搏型多以吉祥安神丸为主剂加用暖宫－7味丸、升阳十一味丸、阿嘎如－35味散、六味大黄散、四味苏木汤。在内服药的同时配合蒙医涂擦疗法加神灯照射外治。同时在经期忌食辛辣、生冷等刺激性食物，保持乐观情绪，避免受寒、劳累，要注重经期卫生。月经前10天服用蒙药，治疗20天，连续3个月经周期。

3、外治法

在蒙药服用的同时，配合蒙医涂擦疗法加以烤电治疗疗效显著。将乌默黑－-25味粉与热酥油混合，在腰部、下腹部敷一层纱布，温度合适后擦拭药物，神灯照射30min，1~2次/d，1次，7~10天。

二、痛经的蒙医治疗

（一）诊断要点

蒙医学在治疗原发性痛经方面的历史悠久。根据患者的体质和疾病综合征进行鉴别治疗可获得良好的临床效果。根据痛经的病因、病理和临床表现，蒙古医生可分为血瘀型、巴达干黄水型、赫依血相搏型三类。蒙医学认为痛经主要是由于下清赫依功能失调，致使气血运行受阻所致。赫依型体质者，宫寒者，长期情绪低落、惊吓等精神刺激，平时或经期饮食起居不慎，嗜寒凉、涩性之品，引起巴达干、赫依偏盛为其诱发因素。

（二）治疗对象

乌某，女，21岁，蒙古人，未婚。自6年前以来，月经初潮、身体冷、背痛、月经少、深褐色，有血块、血块排出疼痛，疼痛在月经干净后消失。子宫附件彩色超声检查：无器质性病变，无异常。

（三）治疗方法

诊断为：巴达干黄水型原发性痛经；

治疗以祛寒、健脾胃、化瘀止痛、除巴达干为原则，月经来前10d开始早饭后口服暖宫－7味丸3g，上午10点口服通拉嘎－5味丸3g，午饭后口服6味大黄散3g，晚睡前口服吉祥安神散3g，连续治疗20d。同时每天来医院用阿魏－25味散与酥油拌匀在下腹部做涂擦治疗，并用神灯照射涂药部位，2次/d，30min/次，连续治疗10d。饮食起居：避免生冷食，冷食，注意保暖，避免精神紧张，保持乐观情绪，月经期间注意卫生。连续3个月经周期服用蒙古药物后，上述症状消失，随访1年后未复发。

（四）治疗结果

原发性痛经是最常见的妇科症状之一，是指月经前或月经前下腹痛，伴有腰酸等不适，生殖器官无器官性病变，占痛经的90%以上，尤其是年轻妇女，严重影响年轻妇女的生活质量和工作质量。原发性痛经主要易受心理和神经因素、冷、长期冷湿环境或食用生食等因素引起的黄花水过多、冷凝血瘀或引起的血气血运动阻滞。蒙古医疗疏通气血操作原则，通过疼痛，结合病人系统，在药物治疗病人心脏咨询，消除对月经紧张的恐惧，精神恢复，消除焦虑，放松，外部治疗原发性痛经有很大的效果。蒙古药治疗痛经，反应简单、无副作用，疗效明确，值得进一步推广研究价值。

四、小结与展望

长期以来，蒙医学将月经前后的下腹疼痛和腰部疼痛作为一种月经疾病。在治疗原发性痛经方面，蒙古医学从蒙古医学的整体概念出发。根据各个方面的反应，它既关注疾病的原因和发展的阶段，也关注疾病和系统的差异。巴达干偏盛型治疗宜祛寒除巴达干，调理下清赫依之功能，改进气血运行，通经止痛为治疗原则。赫依偏盛型治疗宜抑赫依，调理下清赫依之功能，改进气血运行，通经止痛为治疗原则。这种根据“症候”的不同而治疗药物也不同的原则，具有治疗与调理双重作用，是蒙医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是蒙医的基本特点之一。蒙医治疗原发性痛经治标也能治本，有好的近期疗效，更有好的远期疗效。

参考文献

[1]都吉雅.蒙医沙疗结合辨证蒙药治疗巴达干偏盛型原发性痛经的临床观察[J].中国民族医药杂志,2021,27(12):4-6.

[2]王悦. 乌力吉－18味丸对原发性痛经寒凝血瘀型大鼠PGF2_α和6-keto-PGF1_α含量的影响[D].内蒙古医科大学，2021.

[3]乌恩岳苏.蒙医药辨证治疗原发性痛经的临床观察[J].中国民族医药杂志,2020,26(09):1-2.

[4]巴伊拉嘎. 蒙医灸疗治疗痛经的临床研究[D].内蒙古民族大学,2020.

[5]春兰. 蒙医脐疗治疗巴达干偏盛型原发性痛经的临床研究[D].内蒙古医科大学,2020.

作者简介  第一作者 吴斯日古楞 1968.03.17 女 内蒙古自治区通辽市奈曼旗 蒙古族 本科  主任医师、全国基层名老蒙医专家 内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼中旗蒙医院  研究方向：蒙医传承

第二作者 李光 1987.02.17 女 内蒙古通辽市 蒙古族 大学本科 主治医师 科尔沁左翼中旗蒙医院 研究方向：蒙医