医院病案管理的信息化建设分析

陈敏 ,李海凤 ,王爱娟 ,冯群

宁夏石嘴山市第一人民医院  753200

摘要：随着信息技术的飞速发展，在各级医院中普遍采用办公自动化、医疗信息化，信息技术在医院工作中起着重要作用；降低了资源的浪费，但也带来了大量的管理和长期的维护；随着电子病历的应用，病历的信息化建设日益显得重要和紧迫。本文通过建立数据系统，实现信息共享，加强人才培养，拓展服务功能，探索大数据时代医院病案管理信息化建设路径。

关键词：医院；病案管理；信息化

随着信息化时代的到来，新的形势给医疗事业带来了新的机遇与挑战。根据大数据时代数据传输的优势，医院病案管理的信息化发展将有利于病人的就医服务功能、提高诊疗技术水平、增强医院竞争力、进一步满足我国对医疗资源的应用需求，深入挖掘并应用医院病案资源的潜在价值，等等。客观现实表明，要想实现健康医疗的大发展，必须加强大数据的信息化建设，开拓医院病历管理的新途径。

一、以大数据为基础的医院病历管理信息化

当前，我国的医疗卫生机构以医院、乡镇卫生院、诊所、疾控中心、门诊部、养老院等都是信息环境比较复杂的地方。根据国家统计局的数据，2014-2020年，全国医疗机构总数由98.1万家增至100.7亿家，说明了要进一步完善医院病案管理信息化，以适应病人和医务工作者对病历的实际需要。

首先，要建立健全的病历档案管理信息化的人才。在病案管理中，需要大量的信息技术人员，可以根据病案的实际情况，对病案的需求进行分析，从而达到对病案的管理与优化，从而使病历资源的价值得到更好的利用。

其次，要建立健全的病历档案管理信息系统。由于病历的信息化，需要大量的资料档案，这些档案资料的准确性、实效性、私密性、安全性等方面都有很高的要求，因此，要为病案的信息化建设打下一个比较牢固的技术基础。

第三，在病案管理的信息化建设中，要有一个比较牢固的制度基础，使新旧病案的管理方法能够有机地结合起来，从而使病案的管理更加具有科学性和实效性。

二、医院病历管理在大数据时代的应用

1.建立资料系统

在大数据时代，病案管理的信息化，不仅可以使病案管理系统得到更新，也能有效地提高病案的处理效率，而建立数据系统是实现病案管理的重要手段。

首先，有关技术人员在建立病案管理时，要从病案管理的需要出发，对病案进行需求分析，并能在数据系统的设计中，对业务流程进行有效的更新，其中包括：电子病历、病案管理、数据导入流程、数据辅助决策过程。

其次，在建立信息系统时，有关部门要对功能目标进行有效的设计；以实用为基本准则的绩效和安全性指标；在安全、真实、有效的原则的指导下，对数据库进行动态的升级，将数据库分为用户管理、数据导入、病案管理、数据辅助决策、数据管理、系统管理等管理模块。

第三、有关人员在建立资料系统时，要填写住院病历报告；定义、建立、优化科室信息表、电子病历信息表、数据审核表等各种数据统计报表，使有关数据的各项功能得以充分发挥。通过建立健全的病历管理平台，实现了病案管理部门对病历、病程等方面的查询，从而提高了病案的实时性。

2.分享资料

根据国家统计局的数据，2014-2020年，卫生机构的病床数由660.12亿张增至911.0万，这既反映了我国医疗卫生服务水平的提高，又反映了医院病案管理工作的压力。在这种背景下，专家们可以高效地搭建病案管理信息平台，实现与数据系统的信息链接，优化数据传递通道，实现患者住院信息的合理分享；因此，术后的追踪资料、手术记录等都是非常必要和紧迫的。信息共享的实现是建立在数据链接与输出的基础之上的，技术人员要深入地剖析医院的病案管理环境和病历信息的传递过程，以业务至上的理念来建立数据信息模型，并对数据的传递过程进行有效的优化。病案信息管理员可以通过对病历的分类，实现对病案的信息传递，从而有效地提高病历的使用效率，建立病案的诊断关联和病人成本信息的质量支撑，并通过数据挖掘技术，使病人的满意度得到充分的提升。

3.增强对人才的培训

据国家统计局数据，2014-2020年度，全国卫生技术人员由758.98万人增至1066.0万，到2020年底，全国卫生技术人员人数同比增长5.0%。从这一点可以看出，目前我国医学人才的素质已经相当扎实，因此，如何提升医务人员的病历管理和服务能力，使其发挥更大的作用，是当前医学院校培养人才的首要任务。为此，本文提出了如下几点建议：第一，在人才培养方面，要转变人才发展观念，结合医院病案管理和病案管理需要，加强工作人员培训，学习病案质控、疾病编码，拓宽技术视野，提高相关人员的医院病案信息化管理能力。

其次，可以通过邀请业内专业人士举办讲座，为医院病案管理提供咨询服务，以帮助医院现有的医务技术人员在病案管理中所面临的问题，提高病案管理工作水平。

第三，从技术层面上培养和引导医务人员，培养良好的数据信息分享意识，掌握相应的操作技能，充分发挥医院信息化病案系统的多元化优势。

4.扩展功能性的应用

近几年，我国的医疗卫生状况得到了明显的改善，科技研发与经营的革新，使医疗卫生服务的整体水平得到了提高，并促进了个体生命周期的持续健康管理。在病案管理信息化建设中，要注重扩展功能的高效运用，病案管理人员可以将数据分析技术运用于医院病案信息化建设中，实现对病人病案信息的专业化分析，以便根据实际诊治需求设定个性化的诊疗方案。同时，相关医护人员也可以利用人工智能技术进行深度的诊断，并与诊断数据库建立联系，从而对病人的病情进行准确的诊断和治疗。在病案信息上传到云存储空间时，要加强病案信息安全意识和安全硬件支撑，使病案信息传输和使用的安全管理，使病案信息安全意识和安全硬件支撑，从而确保病案信息传输和运用的安全管理。

总之，根据病案在大数据时代的多元化需要，各有关医疗单位必须从建立数据体系、建立信息共享的角度，明确病案管理的基本要求；加强人才培养，拓展服务功能，促进医院病历管理信息化，促进医疗服务系统的现代化，为卫生保健服务的发展做出贡献。

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