糖尿病合并肺结核病的护理分析与研究

陈明玉

福建医科大学附属三明市第一医院, 福建  三明365000

摘要目的：分析整体化护理对糖尿病合并肺结核病患者的护理效果。方法：纳选本院2020年8月-2021年8月就诊本院的糖尿病合并肺结核患者共计88例，计算机1:1随机数列分布分设对照组（n=44例，常规护理）；研究组（n=44例，整体化护理），比较两组营养指标及护理效果。结果：护理1、6个月，研究组各项营养指标、结核病灶吸收率及痰结核菌转阴率显著优于对照组及本组护理前1d，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对糖尿病合并肺结核患者，整体化护理的运用，既能改善患者的临床指标，也可提升临床疗效水平，可推广。

【关键词】糖尿病；肺结核；护理；痰结核菌；结核病灶

    肺结核为四季肺部高发传染病类型，疾病潜伏期长，属于慢性消耗性疾病类型。病理状态下，患者机体处于氮元素失衡状态，机体营养构成不佳，不利于疾病恢复；而临床上有部分肺结核患者伴发糖尿病，糖尿病患者本就存在着免疫力低下，血糖浓度过高的问题，自身受到病菌感染几率远高于常人。据临床诊疗经验可知，肺结核患者在进行降糖治疗时，需要应用更大剂量的胰岛素，剂量较低降糖效果不佳，严重者甚至出现酮症酸中毒等危急生命的并发症类型。当前，肺结核合并糖尿病的护理已成为临床研究热点[1]。对此，特选取糖尿病合并肺结核患者共计88例展开研究，报道如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

纳选本院2020年8月-2021年8月就诊本院的糖尿病合并肺结核患者共计88例，计算机1:1随机数列分布分设对照组（n=44例，常规护理）；研究组（n=44例，整体化护理）。两组患者中，男性42例，女性46例；年龄31-62岁，均值（44.82±11.53）岁。两组对象资料数据比较无意义（P＞0.05），提示可于后文行统计学分析。

1.2方法

1.2.1对照组 给予44例对照组患者常规护理措施，涉及内容包括用药指导、生活护理、环境护理及心理护理等。

1.2.2研究组 给予44例研究组患者整体化护理模式，涉及内容如下：（1）心理维度：每日查房行健康宣教，内容如患者病情客观情况、结核病传播方式、常用护理手段及治疗原则等；并对糖尿病护理的健康内容予以宣讲，纠正患者及家属对糖尿病的错误认知；（2）饮食维度：由营养师根据患者个人身体条件不同，制定个体化营养支持方案，每日加强乳类食品、粗粮、蔬菜的摄入；嘱患者勿接触酒精、尼古丁、高糖类食物；（3）用药维度：绘制血糖监测日记，动态化调整胰岛素用量；及时对患者护理后不良反应前驱症状予以观察，并对用药情况动态调整；（4）康复锻炼维度：可推荐的体育锻炼项目如散步、太极拳等；病床上的运动类型包括呼吸肌训练，残余肺功能训练等；（5）并发症护理维度：灵敏识别患者咯血先兆症状，发病时协助患者侧卧位，轻咳血块，并及时止血；咯血期间进食温凉食物，针对长期卧床患者应以并发症预防角度开展护理，护理措施包括雾化吸痰、翻身拍背、口腔护理、每日漱口等；（6）随访维度：出院后2个月内，以周为单位开展随访；出院后2-4个月内，以半个月为单位开展随访。随访时对患者运动情况、饮食情况、服药情况进行询问，并予以科学指导。

1.3观察指标

    （1）营养指标：评价两组BMI指标情况及NRS 2002评分情况；（2）护理效果：分别两组护理后1个月及护理后6个月结核病灶吸收率及痰结核菌转阴率进行分析，并结果以百分比形式表达。

1.4统计学评析

借助SPSS 23.0 统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 营养指标（表1）

表1 两组营养指标比较（）

组别	BMI（kg/m2）	NRS2002（分）
对照组（n=44）
护理前1d	18.35±0.36	5.69±2.52
护理后1个月	16.88±0.32*	4.74±1.58*
护理后6个月	18.49±0.39*	4.21±1.35*
研究组（n=44）
护理前1d	17.65±0.62	5.69±1.12
护理后1个月	19.05±0.54*#	3.38±0.89*#
护理后6个月	22.89±1.56*#	1.41±0.22*#

注：BMI为体质量指数，NRS 2002为营养风险筛查量表；*为与本组护理前1d比较，P＜0.05；#为与对照组同期比较，P＜0.05。

2.2 护理效果（表2）

表2 两组护理效果比较（n，%）

组别	结核病灶吸收率		痰结核菌转阴率
	护理后1月	护理后6月	护理后1月	护理后6月
对照组（n=44）	17（38.64）	26（59.09）	7（15.91）	24（54.55）
研究组（n=44）	27（63.16）	38（86.36）	15（34.09）	35（79.55）
χ2	4.546	8.250	3.879	6.003
P	0.033	0.004	0.049	0.013

3、讨论

    目前，结核病伴发糖尿病的相关护理模式不断推陈出新，近年来整体化护理模式在该病的护理中有所应用，且应用效果良好

[2]。本研究表明，护理1、6个月，研究组各项营养指标、结核病灶吸收率及痰结核菌转阴率显著优于对照组及本组护理前1d，数据比较有意义（P＜0.05）。整体化护理着重点不仅包括疾病，也包括患者心理、精神及疗养环境多维度的护理。该护理模式中融入了早期护理精髓，尤为重视对患者并发症先兆症状的观察，能减少病情进展的严重程度[3]。此外患者住院期间，护理人员通过与患者及家属开展客观性、细致性的讲解，也能帮助患者重建疾病护理信心；通过疾病知识健康宣教也能减少“信息差”，进而提升患者疗护措施依从度[4]。住院期间为患者营造温馨、舒适、干净卫生的疗护环境，保证患者在院疗养期间的疗护质量；而在患者居家疗护期间的护理应同样重视，通过开展定期的健康教育及随访工作，不仅能对患者一阶段内的疗护行为做监测，也能对患者下一阶段的疗护行为做科学指导，并根据其病情变化水平做针对性干预。从而能对患者病情转归有促进作用[5]。

综上，针对糖尿病合并肺结核患者，整体化护理的运用，既能改善患者的临床指标，也可提升临床疗效水平，可推广。

参考文献：

[1] 苏爽,宋磊,僧松娟. MDT式延续性护理干预对肺结核合并2型糖尿病患者C-DMSES评分的影响[J]. 临床研究,2021,29(6):171-172.

[2] 王金华. 综合护理干预在糖尿病合并结核性胸膜炎护理中的应用[J]. 母婴世界,2021，4(14):218.

[3] 徐秋霞. 延续护理对肺结核合并糖尿病患者疗效及生活质量的影响[J]. 特别健康,2021，5(4):240.

[4] 胡艳萍. 肺结核合并糖尿病的整体护理模式及护理效果分析[J]. 养生保健指南,2021,7(6):178.

[5] 蒋飞. 临床护理路径在肺结核合并糖尿病患者健康教育中的应用效果观察[J]. 健康大视野,2021，5(16):168-169.