科普宣教对减轻肺部小结节病人负面情绪的影响分析

陶星明

安徽医科大学第一附属医院，  安徽 合肥 230000

摘要：目的 评价科普宣教对肺部小结节患者情绪状态的影响及干预效果。方法

收集2021年9月-2021年12月我院门诊胸部CT检查示肺部6MM以下小结节患者30例,其中男15例,女15例。对所有患者进行科普宣教并进行焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,通过自身科普宣教前后对照,对比干预前后患者的情绪状态。结果 科普宣教后,患者的SAS评分(25.27±6.02)以及SDS评分(32.93±6.49)较科普宣教前的SAS评分(32.57±7.82)以及SDS评分(41.53±8.92)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 科普宣教明显改善门诊肺部小结节患者的焦虑、抑郁情绪,有很好的临床价值。

关键词：科普宣教;肺部小结节;负面情绪

肺部结节是指影像学表现为直径≤3CM的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液,直径<5MM定义为微小结节,5~L0MM定义为小结节。随着公众健康意识的提升和健康体检的普及,无论是筛查发现的肺结节还是偶然发现的肺结节都变得越来越常见。因肺部小结节易于肺癌挂钩,尽管恶性肿瘤的总体风险较低,但很多病人由于缺乏相关的医学知识,肺部小结节成为病人情绪困扰的常见原因,且产生很多的负面情绪,甚至影响工作和日常生活。因此,对于这部分患者给予必要的科普宣教就极为重要。本文就科普宣教对于肺部小结节患者负面情绪的影响进行了研究,提醒临床医生对肺部小结节病人进行宣教及心理疏导是很必要的。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2021年9月—2021年12月在我院门诊胸部CT检查示肺部6MM以下小结节患者30例,其中男15例,女15例,年龄35-53岁,所有患者均已在门诊至少随访一次,均无合并有其他器质性疾病,精神性疾病及认知障碍。

1.2方法 30例患者均采用我院门诊GE宝石能谱CT(GEDIS-COVERYCT750HD)行胸部CT检查,所有患者在科普宣教前完成基线焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,科普宣教具体措施包括:(1)现场面对面宣教:门诊随访胸部CT示肺部6MM以下小结节,门诊医生通过现场面对面宣教,向患者介绍肺部小结节相关知识,让患者对肺部小结节有整体的认知。(2)通过微信发布小视频科普:经患者知情同意,通过微信定期将自制的科普小视频通过微信向患者传送,利用通俗易懂的文字加上生动的漫画配以讲解进行科普,在短时间内把相关知识传递给患者,让患者更易于接受并且了解肺部小结节相关知识,利于帮助患者缓解消除抑郁焦虑情绪,同时通过微信提醒患者门诊随访,并告知门诊随访的必要性,增加患者的随访依从性。(3)进行心理疏导:患者在检查出肺部小结节后会产生负面情绪,产生相关的躯体症状,降低患者生活质量,对其进行耐心地心理疏导,缓解

患者的不良情绪。

1.3观察指标 科普宣教前后患者的情绪状态,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别评分,评分越高说明焦虑或抑郁情绪越严重。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS25软件系统进行统计处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 对比科普宣教前后患者的情绪状态:科普宣教后患者的SDS评分和SAS评分与科普宣教前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1科普宣教前后患者情绪状态比较(x±s,分)

分组         例数         SDS评分         SAS评分

科普宣教前        30        41.53±8.92      32.57±7.82 科普宣教后        30        32.93±6.49      25.27±6.02          t                          6.51            8.29 P                           <0.05           <0.05

3讨论 本研究结果显示,通过医务人员科普宣教后,显著降低了肺部小结节患者焦虑、抑郁情绪的程度,这项结论在其他研究中得到支持。另外通过微信可督促患者门诊随访,避免患者因不及时复查而耽误病情,影响早期肺癌的发现,耽误早期治疗。鉴于我国吸烟、被动吸烟人群较多以及空气污染、生物燃料等现状,近年我国肺癌的发病率增高,因此合理管理肺部结节,对及时诊断早期肺癌有重要作用,我国推荐肺癌高危人群每年进行低剂量胸部CT筛查,以早期发现肺癌,很多患者认为肺部小结节是早期肺癌的表现,发现肺部小结节后出现负面情绪,国内外已经有研究报告了肺部小结节可对患者造成情绪困扰,引起焦虑、抑郁,但肺小结节不能直接和肺癌画等号,临床中发现的肺部小结节,良性远较恶性多见,近80%为良性病变,且PET-CT对纯磨玻璃结节及实性成分≤8MM的结节良恶性的鉴别诊断无明显优势,因此定期随访肺结节的变化是很必要的,对肺结节的良恶性鉴别诊断有重要意义。研究表明给予病人肺结节的标准化说明书可以提高病人的理解力,减轻焦虑,本研究在此基础上探寻了科普宣教对于负面情绪的影响,着力找到缓解患者抑郁焦虑的有效途径,通过现场面对面宣教及微信发布小视频科普,向患者介绍肺部小结节相关知识,让患者对肺部小结节有比较深入的了解,利于帮助患者缓解消除抑郁焦虑情绪。

综上所述,本研究结果表明,肺部小结节对患者造成一定的情绪困扰,通过医生的科普宣教,患者的焦虑、抑郁评分显著降低。因此,医生应该加强与患者的沟通,尽量缓解患者的负面情绪。本研究的不足在于样本量较少,且因为新冠疫情的缘故,一定程度上忽视了患者可能合并存在社会影响的情况。

参考文献

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