中医手法复位治疗踝骨骨折的临床疗效观察

马强

黑龙江省大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 探索踝骨骨折患者选择中医手法复位治疗的效果。方法 72例踝骨骨折患者于2018年3月-2020年8月就诊。以前瞻性随机分组，各36例。对照组常规手术治疗，观察组采用中医手法复位治疗，分析效果。结果 观察组治疗有效率较对照组高，踝关节功能评分较对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论 中医手法复位在治疗踝骨骨折中效果比较明显，改善患者的踝关节功能，对患者有利，要重视。

【关键词】踝骨骨折；中医手法复位；踝关节功能

   [Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine manual reduction in patients with ankle fracture. Methods 72 patients with ankle fracture were treated from March 2018 to August 2020. Prospective randomization, 36 cases in each group. The control group was treated with routine surgery, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine manual reduction, and the effect was analyzed. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the ankle function score was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the effect of traditional Chinese medicine manual reduction in the treatment of ankle fracture is obvious. It should be paid more attention to improve the ankle function of patients.

[Key words] ankle fracture; Traditional Chinese medicine manual reduction; Ankle function

 踝骨骨折在临床中比较常见，踝骨部位是受重的重要位置，出现损伤比较多，增加踝骨骨折的发生率，对于该疾病的治疗手术比较常用，骨折部位存在一定的特殊性，所以在治疗中，难度比较高，而且在术后出现并发症的可能性高，治疗的优势不明显【1】。中医手法复位在治疗中具备优势，对骨折部位复位，对其固定，安全度高，治疗花费少，具备治疗的优势。本次实验研究中医手法复位治疗踝骨骨折的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018年3月-2020年8月期间收治的72例踝骨骨折患者作为研究对象，前瞻性随机分两组，每组36例。对照组，男19例，女17例，年龄42-77岁，平均（58.2±2.4）岁。观察组，男20例，女16例，年龄43-76岁，平均（58.1±2.5）岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：患者确诊踝骨骨折；患者和家属对本次实验知情；排除标准：慢性基础疾病严重；肝肾功能异常；凝血功能障碍。

1.2 方法

两组患者均应用CT等方式进行检查。在治疗后，均开展功能锻炼。

对照组为手术治疗：常规麻醉，在C臂机的引导下开始手术，在后踝部放置螺钉，腓骨下做切口，对钢板固定，在内踝前外侧放置克氏针，然后将螺钉做好固定，在手术操作中，需要做好抗感染等治疗。

观察组采用中医手法复位治疗：患者为仰卧位，对踝关节进行用力牵引，对移位和旋转情况实现纠正，对双踝部位进行挤压，患者为三踝骨折，使用推拉背伸手法实现复位，复位之后，使用夹板固定，应用X线对其检查，复位效果理想，间隔1-2周进行复查，患者出现不适，需要对夹板位置做出调整，减少骨折移位的出现。

1.3 观察指标

在治疗后，参考baird-Jackson评分量表对疗效评价，显效：X线检查踝关节可以自由活动，活动中未出现不适感受，对正常生活没有较大的影响；有效：踝关节功能基本恢复正常，基本恢复到正常生活，活动中存在轻微不适；无效：踝关节功能异常，疾病没有好转倾向，对正常生活影响比较大，计算治疗有效率。

依据踝关节功能评分量表对患者评价，条目包括：疼痛、行走、稳定，分数越高，说明患者的踝关节功能越强。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件分析数据。以（±s）表示计量数据，检验值为t；以n（%）表示计数数据，以X2检验。 P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 对比疗效

观察组治疗有效率要高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果情况[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	36	18	15	3	33（91.67）
对照组	36	15	11	10	26（72.22）
X2					4.600
P					0.032

2.2 对比踝关节功能评分

观察组踝关节功能评分（疼痛、行走、稳定）高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组踝关节功能评分（±s）

组别	例数	疼痛	行走	稳定
观察组	36	10.2±2.4	8.6±1.9	9.5±2.5
对照组	36	8.3±2.2	7.5±1.7	8.3±2.2
t		3.501	2.589	2.162
P		0.001	0.012	0.034

3 讨论

踝关节部位包括腓骨、胫骨下端关节面等部位，在行走等活动中，踝关节的负重比较高【2】，承受压力，当发生骨折后，对正常的行走会产生很大的影响，而且疼痛感受比较强，需要及时开展治疗，降低对正常生活的影响，科学的方法对骨折疾病以及患者的预后会产生影响，意义非常重要【3】。手术在治疗疾病中，使用比较广泛，对踝关节实现解剖复位。但是影响手术疗效的因素较多，如复位不良，对关节的稳定性会产生影响，出现创伤性关节炎症，对患者的预后产生影响，而且患者需要二次手术，在治疗中，优势不明显【4】。

中医手法复位方法在治疗中效果更明显，踝关节复位良好，加快骨折部位的恢复速度，对位准确，而且非常牢固，患者接受复位后稳定性、灵活性在提升，对患者产生的伤害比较小，出现感染的情况比较少，在复位中，对周围软组织不会产生影响，所以能减少并发症的出现，提升治疗的安全度。中医手法复位的治疗花费不是很高，具备优势，得到患者的认可。但是手法复位仍存在缺点，在操作时，需要提前与患者沟通，而且在复位之后，需要观察是否出现移位或者皮肤溃疡等情况，如果出现异常，需要及时处理【5】。所以在治疗中，需要对患者的骨折损伤情况做好观察和分析，根据患者的情况，选择合适的方法治疗，并做好踝关节功能锻炼。

本研究结果显示，观察组治疗有效率以及踝关节功能评分（疼痛、行走、稳定）与对照组对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医手法复位方法治疗踝骨骨折的效果比较明显，加快踝关节功能恢复速度，对患者有利，要重视。

参考文献： 
　　[1]杜川，贺雄.祛痹汤内服及熏洗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及对ESR、PCT、血清炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（16）：1802-1805. 
　　[2]方永刚，邱小魁，李贵山，等.七珠展筋散配合海桐皮汤熏洗治疗膝骨关节炎并滑膜炎临床研究[J].中医学报，2017，32（6）：1090-1093. 
　　[3]王进，镇万源，刘奎，等.四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2019，21（4）：85-87. 
　　[4]严玲，刘堃，董建龙，等.祛瘀通痹方熏洗联合通络祛痛膏外用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评价[J].河北中医药学报，2019，34（5）：23-25，52. 
　　[5]葛步琴，杨光辉，陆泳，等.蠲痹汤熏洗法缓解活动期类风湿关节炎病人疼痛的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（10）：1415-1417.