腹膜透析对肾衰竭患者微炎性反应指标的影响研究

孟逾冰

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的分析肾衰竭患者运用腹膜透析对微炎性反应指标的影响。  方法 选取本院2019年2月~2021年3月期间收治的35例肾衰竭患者，将其分为研究组，将35例健康者分为参照组，对比腹膜透析对微炎性反应指标的影响。  结果 研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6值比参照组高（P＜0.05）；研究组Alb值低于参照组（P＜0.05）。结论 肾衰竭患者通过腹膜透析治疗后，微炎症症状明显好转，但是没有消退。监测各项指标的变化能够当作观察腹膜透析患者心血管疾病等一些并发症以及预估不良后果的方式之一。

【关键词】腹膜透析；肾衰竭；微炎性反应指标

[Abstract] Objective To analyze the effect of peritoneal dialysis on micro inflammatory response in patients with renal failure. Methods 35 patients with renal failure treated in our hospital from February 2019 to March 2021 were pided into study group and 35 healthy subjects were pided into reference group. Results hs CRP and TNF in the study group- α、 The value of IL-6 was higher than that in the reference group (P < 0.05); The alb value in the study group was lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion after peritoneal dialysis, the symptoms of micro inflammation in patients with renal failure were significantly improved, but did not subside. Monitoring the changes of various indexes can be used as one of the ways to observe some complications such as cardiovascular disease in peritoneal dialysis patients and predict the adverse consequences.

[Key words] peritoneal dialysis; Renal failure; Micro inflammatory response index

通过研究表明，因为代谢产物堆积等一些原因，慢性肾衰竭患者存在炎性反应，反应因子轻微而活化反应【1】。微炎性反应状态的各种标志物，像是C反应蛋白、肿瘤坏死因子等在血液中的浓度能够有效提前预测心血管事件、营养不良等一些并发症发生的可能性，而预防并发症能够有效提升患者存活的几率，延长患者的存活时间。对此，此次研究主要分析腹膜透析对肾衰竭患者微炎性反应指标的影响，详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年2月~2021年3月期间收治的35例肾衰竭患者，将其分为研究组，将35例健康者分为参照组，参照组男性20例，女性15例，年龄段为27~80岁，平均值为（60.54±1.98）岁，研究组男性21例，女性14例，年龄段为26~81岁，平均值为（59.18±1.10）岁。通过比较两组患者基本资料，发现差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

按照入选条件，全部研究对象采集晨空腹血液标本，将血液标本用于开展血常规以及生化全项检查，并且，留取三毫升血液标本保存在4℃中离心五分钟，将血清标本放置在-80℃环境中准备检测。IL-6等运用酶联免疫吸附试验，血清清蛋白运用生化AU2700全自动化分析仪进行检测，正常值处在35~55g/L内，hs-CRP在采血后分离血清，利用免疫速率散射比浊法检测，正常值范围为0~3mg/L。

1.3观察指标

比较两组患者炎症和氧化应激指标情况，其中包括hs-CRP、TNF-α、IL-6以及Alb。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6值比参照组高（P＜0.05）；研究组Alb值低于参照组（P＜0.05），见表1

表1：比较两组患者炎症和氧化应激指标情况（

±s）

组别	例数	hs-CRP	TNF-α	IL-6	Alb
参照组	35	0.91±1.48	1.25±1.65	9.85±6.15	43.85±4.13
研究组	35	3.95±4.93	18.25±23.21	18.32±8.25	27.54±3.15
	/	3.494	4.322	4.870	18.577
P	/	0.001	0.000	0.000	0.000

3 讨论

尿毒症患者存在微炎性状态，指的是患者没有全身或者局部急性的临床感染征象，但是出现低水平的炎症反应，表现出炎症因子稍微上升，且存在持续以及隐秘的特点。其实质为免疫性炎症，能够预示未来发生心血管事件【2】。腹膜透析患者慢性炎症状态出现的机制目前还不明确，可能和几方面因素有关，包括身体内毒素和各种化学物质等推动炎症代谢产物的存留；含有增塑剂的腹膜透析液会对患者身体产生刺激；腹膜透析患者存在营养不良情况等。通过此次研究发现，慢性肾衰竭患者存在微炎性状态，即使对其开展腹膜透析后这种状态依旧存在，这主要是因为原刺激因素无法消除，并且还可能受下述几方面因素影响，腹膜透析的过程中含有增塑剂的透析液可能使慢性炎症被激发【3】；同时在腹膜透析的过程中，清蛋白水平会受到急性时相反应蛋白的影响；肠道屏障功能衰退，肠道内的毒素吸收数量增多；隧道出口以及瘘管存在潜在感染情况等。

CRP属于环状五球体蛋白，分子量大约为120KD，是淋巴因子等刺激肝脏以及上皮细胞的合成，由于可以和肺炎链球菌的荚膜C-多糖发生沉淀反应而得此名，是一种具有较高价值的急性时相蛋白，同时也是能够反映身体内炎性反应状态的标志物。同样是评价肾衰竭时微炎症状态的一项可靠指标。通过此次研究发现，hs-CRP、TNF-α、IL-6存在正相关联系，可见CRP和前炎症因子IL-6以及TNF-α之间具有联系。以往的CRP检验方法针对检测表现健康人群心血管疾病的风险性需要的浓度范围没有较高的灵敏度，无法当做提前预测心血管事件危险性的重要指标。hs-CRP技术的运用能够检测更低水平的CRP浓度。

血清清蛋白被当作营养状态的标志物，并且是死亡的强预测因子。慢性肾衰竭患者自身存在营养不良情况，造成其淋巴细胞数量减少以及功能衰退。在对患者开展腹膜透析的过程中，需要补充清蛋白，强化患者抵抗力，通过有关研究证明CRP等和尿毒症血液透析患者的营养状态存在直接联系【4】。炎症因子CRP水平的上升使肝脏对清蛋白的mRNA表达产生了一定的抑制效果，减少合成清蛋白的数量，并且，促进清蛋白的分解，以致于身体出现低蛋白血症以及营养不良。所以，有关学者指出【5】，血清清蛋白可以被当作一个负相的急性时相反应蛋白，但是利用这一指标时，还需要考虑除了营养因素中外的各种因素，像是身体液体容量符合比较多、是否存在合并症以及炎症等。

总之，针对腹膜透析患者来说，观察微炎性状态常见因子的变化情况，可以当做观察患者心血管疾病等一些常见并发症以及预测不良后果的方法。

参考文献： 
　　[1]齐月利，秦凤娇.腹膜透析与血液透析对老年慢性肾衰竭患者炎症因子水平的影响比较[J].实用医药杂志，2021，38（03）：223-225. 
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　　[3]王芳.血液透析、血液透析+血液透析滤过、腹膜透析对老年尿毒症皮肤瘙痒疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（78）：65. 
　　[4]李佳，庄乙君，李军，陈文.血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（16）：1772-1775. 
　　[5]赵静瑜，吴际，王乃平，赵盼，赵莘瑜.腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病患者心功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（07）：1648-1650.