老年中央型气道病变患者行支气管镜治疗的护理配合研究

王建英 ,马军霞 ,袁路

宁夏石嘴山市第一人民医院  753200

【摘要】目的：研究分析老年中央型气道病变患者行支气管镜治疗的护理配合效果。方法：研究对象为50例接受支气管镜治疗的老年中央型气道病变患者，随机分为对照组及观察组，对照组接受常规性的护理，观察组在对照组基础上强调护理配合，分析两组的护理效果。结果：对照组及观察组的并发症发生率分别为20.0%及4.0%；护理满意度分别为84.0%及96.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年中央型气道病变患者接受支气管镜治疗时强调护理干预可明显提升手术治疗效果。

[关键词]气道病变；支气管镜；护理干预；护理配合

中央型气道病变指气管、支气管与右侧中间段支气管发生病变，该种病变会导致患者出现呼吸困难以及感染等情况，严重影响患者生活质量。对于该种疾病单纯采取药物治疗效果并不是十分理想，随着呼吸介入治疗技术发展，经气管镜支架植入术在中央气道器质性下肢的管腔重建等方面具有广泛应用。但是在手术治疗过程中由于老年患者的理解能力比较低，身体机能弱，因此需要采取相应的护理配合，从而提升临床治疗效果。

1. 资料及方法

1.1基础资料来源

研究对象为50例于2019年7月至2021年12月期间在我院接受支气管镜治疗的老年中央型气道病变患者，随之分为对照组及观察组。对照组25例患者中，男18例，女7例，年龄61～77岁，中位年龄（68.9±3.4）岁，疾病类型：支气管肺癌10例，食管癌2例，气管软化症10例，甲状腺肿瘤患者3例；观察组25例患者中，男15例，女10例，年龄61～78岁，中位年龄（69.1±2.7）岁，疾病类型：支气管肺癌8例，食管癌3例，气管软化症11例，甲状腺肿瘤患者3例，以上两组患者基础资料经过对比分析后P＞0.05，提示结果具有可比性。

1.2方法

两组患者均在全麻下接受支气管镜治疗，对照组患者接受常规的护理，主要为术前、术中和术后协助患者完成相应的检查，做好心理护理和饮食护理等。观察组强调护理配合：（1）术前准备。老年患者对于介入治疗不了解，害怕介入治疗，患者心理负担比较大。因此术前需要向患者简单介绍介入治疗、治疗过程中需要注意事项以及该种治疗对于患者康复的意义等。术前6～8h叮嘱患者禁食、禁饮，术前30min给予患者2% 5mL利多卡因雾化吸入。此外做好气管镜的检查，准备好氧气，吸痰器以及相应的抢救药品。复查患者血常规、凝血功能、肺功能、心电图等，如果出现异常需要及时告知医师处理。协助病人取仰卧位，并且在患者肩部下垫上软枕头。（2）术中配合护理。支气管镜达到患者声门时，对声门进行局部麻醉，避免喉痉挛。密切观察患者病情变化，随时监测患者的心电图、血压、呼吸频率以及心率等，做好记录，如果患者的氧分压下降，心率每分钟高于120次，需要停止手术，增加氧量，待患者症状稳定后方可继续手术。密切配合医生开展气管镜治疗，气管镜达到狭窄部位时，将体表标记固定，避免脱落或者移位，退镜时，协助医生固定引导线，防止引导线脱落；进入支架后，要认真仔细观察患者的症状以及镜子下是否有出现等情况。（3）术后护理。术后及时告知患者手术成功，叮嘱患者术后禁食2～4h,然后先饮用少量水，不咳嗽后方可进行进食，如果患者出现轻微喉咙疼痛、异物感以及轻微咳嗽等，需要说明这是术后正常情况，无需特别处理，一般症状在术后1周内会消失，减轻患者心理压力。及时帮助患者去除气道分泌物，根据医嘱指导患者使用镇咳药以及祛痰药，避免剧烈咳嗽引起支架移动。（4）出院指导。出院时叮嘱患者戒烟戒酒，避免食用生冷、刺激、坚硬食物，保证规律作息。叮嘱到医院复诊，如果出现呼吸困难等情况需要及时来医院就诊。

1.3观察项目

记录两组术后并发症情况，包括痰液中带血或者感染等。

使用医院自制护理满意度调查量表评价患者的满意程度，分为满意、基本满意以及不满意三个等级，总满意率=（满意+基本满意）/总例数*100%

1.4统计学分析

相应的数据纳入统计学软件SPSS20.0中进行分析，计量和计数资料分别采取t检验以及卡方检验，数据对比分析后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生率对比

对照组25例患者中，感染2例，痰液中带少量血3例，并发症发生率为20.0%；观察组25例中，1例痰液中带少量血，并发症发生率为4.0%，两组术后并发症发生率差异无统计学意义（X2=14.105 P＜0.001）。

2.2护理满意度对比

护理满意度分别为84.0%及96.0%，数据差异具有统计学意义，结果见表1。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	总满意率
对照组 观察组 X2值 P值	25 25	10 15	11 14	4 1	84.0 96.0 11.114 ＜0.001

3.讨论

采取支气管镜将支架植入狭窄的气道可以快速消除患者气道闭塞情况，缓解患者的相关临床症状，改善换气功能，在短时间内改善患者的生活质量。并且该种治疗模式具有定位准确以及起效快等优点，因此在临床中获得广泛的使用

[1]。但老年患者对于该种治疗模式不了解，在治疗过程中配合度不高、心理压力较大，影响疾病治疗，因此在患者接受治疗过程中要强调护理配合。在本次的研究中，我们对于观察组的患者重点强调护理配合，在术前做好患者心理护理，使得患者以积极心态迎接手术，帮助患者完成各项的检查等准备，做好仪器和药物检查；术中快速读懂医师的肢体语言，并快速将器械以及药品等递给医师，提升手术顺利性，加强患者的观察，不良情况发生后可及时汇报医生处理；术后根据患者情况做好饮食计划；出院时叮嘱患者后续需要注意事项。经过以上护理干预后患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，说明强调护理配合对于提升手术效果具有积极意义。

参考文献

[1]程秋泓 ，田松焕 ．全身麻醉下经硬质气管镜硅酮支架置入治疗大 气道狭窄的护理［J］ ．护士进修杂志,2017,３２（１５） ：1426-1429.