浅谈医院基建项目管理

雷超

遵义医科大学附属医院 贵州省遵义市 563000

摘要：文章分析了医院对现有建筑物改造存在的问题，提出了医院项目管理需注意的问题。

关键词：医院既有建筑物；改造存在问题、基建项目管理；注意问题；

现状

随着医院高质量发展要求，改革不断深化，医务人员及病患对医疗环境的舒适度需求日益增长，由于大型三甲医院由于大多数地处城市的老城区，区域位置受限，造成发展空间受限，因此，为了不断提高医院的科研、诊疗水平，院内经常通过一些院内的内部资源的整合（内部装修改造、就诊流程优化、科室整合等方面）来尽可能的满足病患的需求，其中，目前对既有建筑物的改造、装修装饰比较常见，对原有建筑物的改造，由于存在原有建筑物建设年代较久远，资料不齐全、原建筑物不符合现在相关规范要求、结构安全等一系列问题，因此，对既有建筑物改造中建设项目选址、方案、资金、政策、项目的管理等诸多因素将会影响一个项目的建设周期，本文就医院既有建筑物改扩建方面的项目管理相关问题进行浅谈：

一、存在问题

由于受地域限制，某医院的实验大楼选址在既有的建筑物上进行改造，原建筑物为学校建筑，功能为教学楼、层高较低、楼板为预制板），拟改建为医院实验室，科研用房。改扩建过程中存在以下问题：

1、原大楼节能问题：原有外墙砖年久失修，有脱落现象、外墙漏水、原外墙窗户为塑钢窗，密封性差等问题；

2、层高问题：梁截面尺寸不同，室内梁底净空只有2.7m高，后续改造过程中各种管线、管道、吊顶致使层高较低，导致后续使用空间比较压抑；

3、结构加固：原建筑物楼板为预制板，抗震性、消防不能满足现行规范要求，空调主机、实验室净化设备主机、实验室设备仪器较多且重、结构开孔较多，楼板漏水等，存在加固问题、

4、暖通工程：为控制建设成本，楼层暖通采用中央空调加分体式空调以及各层独立控制相结合的方案，实施过程中各种不可控因素造成成本增加（施工现场、设计图纸等问题）；

5、此外，在建设项目前期，方案申报过程中建设单位的顶层决策问题、设计院的设计缺陷、建设阶段不可预估的各种因素（选址位置变化、方案的变更、建设内容的增减、投资的变化），也将会影响项目的建设进度。

二、建设项目管理注意问题浅谈

建设项目管理工作贯穿从医院规划立项、设计、招投标、施工到竣工验收的整个流程，要求项目管理人员有着较好的专业技术知识，并熟悉医院管理模式、医疗流程，保证建筑建成后满足使用要求，同时，还要求他们具备一定的协调管理能力，协调政府主管部门、各个科室、设计单位、施工及其他相关单位，共同推进项目的实施，建议注意以下几点问题：

1、做好与使用科室的沟通工作。由于医院建筑由其特殊性、复杂性，在最开始方案制作过程中就必须定位好、和使用科室对接好前期方案（平面布局、设备相关参数（规格、用电负荷、重量等）、点位位置（如开关、插座、网络端口、用水点位等）），反馈给设计院，以便满足设计院深化设计要求。

2、设计院根据科室提供初稿进行深化设计，包含水电、消防、结构等各专业，在设计过程中，若与设计规范、结构等有冲突的地方，及时和使用科室沟通，以免后续建设过程中因设计漏项而发生较多设计变更，造成施工难度增大以及成本的增加。尤其对于改扩建项目，往往既有建筑物资料不全的情况下，设计院要多深入现场、多和各科室沟通尤为重要。另外，室外的水电、消防、弱电等外端接口从何处来，应与建设方充分论证，一并考虑在施工图设计中，以免影响后续施工周期增长、成本增加。

3、设计图纸审查完毕后在编招标控制价阶段，建设方要充分与编制单位沟通，依据图纸，结合建设方要求进行编制，避免在后期施工中出现工程量清单漏项、项目特征描述与图纸不符等原因，造成项目施工成本过高或低，给建设单位带来不必要的损失。此外，尤其是改扩建项目，编制单位应深入现场、结合现场，深刻理解设计意图，才能编制出较为准确的拦标价，编制单位造价人员的资历也相当重要。

4、建设单位应建立起各参建单位的奖罚机制。如：编制造价单位在编制过程中出现漏项、监理单位对现场质量安全进度监督不到位，该为建设单位进行预警的没及时预警，施工单位不按图纸施工等等，可以以造成金额的损失，按照比例而来惩罚，并在与各单位签订合同中明确，切实让合同活起来，用于指导项目建设的各个过程中。

5、建设单位基建管理人员是项目管理的具体执行者 , 也是各个参与单位的协调者，除了掌握工程相关法律法规外，还需要了解医院的建筑特点，熟悉医院医疗流程，因此，对基建管理人员的综合素质要求比较高，管理人员的人员业务能力、项目管理能力、责任心也是保证项目顺利实施的的重要因素，如：加强专业技术业务能力、管理能力学习、考核以及建立人员项目管理考核评价机制（工程变更单多少、质量问题的数量、工期的延误率等综合评价）、管理人员的廉洁反腐教育等。

6、建设单位在建设前期可研方案编制阶段就必须决策好，已免在后续项目推进中过程中发生多次方案变更，造成项目建设推进周期滞后，切实做到可行性研就报告指导后续项目建设的百分之八九十。另外，由于建设项目涉及使用科室以及后续管理维保科室，建议在建设项目决策阶段应改成立成立项目办，项目办包含使用科室、审计、财务、基建科、后续运营后的维保科室、纪委等，并使之项目办贯穿整个建设项目的生命周期，目的为各参建方更好的沟通、熟悉，及时解决建设过程中存在的问题、也方便后续移交给维保科室打下良好的基础。

7、建设单位内部审计也应建立相应的管理机制。目前，往往许多项目都在依靠第三方审计审核，不管是招标前拦标价审核、施工进度款的审核，还是最后结算款的审核，应建立多方面多形式的考核机制（如审减工程造价比例、审核周期、施工现场的出勤率、审核人员资质要求等等）。

8、加强项目建设过程重的对外协调能力也尤为重要。基建工程从开始的立项、发改委批复、规划审批、办理施工许可证、验收等等，都需要与政府主管部门沟通，因此，需熟悉政府部门工作流程、办理的前置条件等，合理安排手续办理计划，主动出击，超前、紧密完成各项报建工作，也有助于项目加快的实施。

三、结束语

在现代医院的建设项目建设过程中，往往时间紧、人员少、任务重以及受到政策、资金、进度等方面因素的综合影响，在实施阶段尤其能体现一个项目管理团队、项目管理者的水平，只有高度重视医院建设项目决策、设计、招投标、施工等环节的管控，切实加强对项目的事前、事中的监管，充分发挥各参建单位的主观能动性、责任心，才能最终实现医院建设项目管理合理合规、高效优质的总目标。

参考文献：

[1]钱宇清.关于医院基建项目管理存在问题浅析[J].珠江水运,2019(16):82-83.

[2]张鸿岩.探讨医院基建项目管理平台的搭建与应用[J].科技资讯,2019,17(11):185-186.