LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

张晓佳，王永双，杜龙，王兴，胡世娇

齐齐哈尔医学院附属第三医院新生儿科 黑龙江 齐齐哈尔 161000

摘要：探究LISA技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值。方法：选取2021年1月-2022年12月在齐齐哈尔医学院附属第三医院新生儿科住院被诊断为NRDS的早产儿98例为研究对象，根据不同技术方法，将患儿分为LISA组及INSURE组，每组各49例，比较两组患儿治疗效果。结果：LISA组患儿治疗总有效率显著高于INSURE组（P<0.05），LISA组患儿治疗过程中SPO2下降、心动过缓发生率，72小时内再次应用机械通气比例及BPD发生率显著低于INSURE组（P<0.05）。结论：LISA技术治疗NRDS疗效显著，有效降低机械通气率和BPD发生率，值得临床推广应用。

关键词：LISA技术，NRDS， INSURE技术

早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要是由于肺表面活性物质(PS)缺乏及肺发育不成熟而引起的一系列呼吸系统表现。NRDS 发病急并且进展迅速，应尽早给予救治。气管插管-注入PS-拔管后-经鼻持续气道正压通气（INSURE）技术是一种治疗NRDS新型无创通气策略，但由于该技术需要气管插管，增加了支气管发育不良（BPD）的风险，而LISA 技术是借助喉镜，微创法将细管置于气管中，给予肺表面活性物质，该技术的应用无需镇静，可在气道正压通气下给药[1]，基于此，本研究通过对LISA与INSURE两种技术对比研究，评价LISA技术治疗NRDS的疗效，为临床更好的救治NRDS提供更好的方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年12月在齐齐哈尔医学院附属第三医院新生儿科住院被诊断为NRDS的早产儿98例为研究对象，根据不同技术方法，将患儿分为LISA组及INSURE组，LISA组男24，女25，胎龄（32.45±3.67）周，INSURE组男27，女22，胎龄（32.12±3.54）周，两组患儿一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患儿出生2小时内转入NICU治疗，出生6小时内给予PS，200mg/kg滴注治疗，对照组患儿应用INSURE技术，喉镜辅助下快速完成气管插管，并向气管插管中将PS一次性注入，快速正压通气3min，拔除气管，给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP），观察组患儿应用LISA技术，患儿出生后一直给予NCPAP辅助呼吸，喉镜辅助下将6号胃管插入到气管当中，气管插入深度按照患儿体重操作，一般控制在声门下2cm，固定胃管将PS经胃管注入，注入后拔出胃管，继续给予NCPAP。

1.3疗效判定

（1）临床疗效：显效：呼吸困难症状完全消失，血气指标显著改善，用药后4-6h复查胸部 X 线片显示肺透亮度增加、支气管充气征减轻或消失、肺膨胀良好。有效：呼吸症状、血气指标及X线检查均好转。无效：呼吸症状、血气指标及X线检查未见好转或加重，总有效率=显效率+有效率。（2）观测指标：注药过程中应用心电监护仪监测患儿血氧饱和度（SPO2）下降（<85%）及心动过缓（<100min>次）发生率，并记录两组患儿治疗后二次PS应用和72h内机械通气情况；统计评价两组患儿气胸、气漏、BPD发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料用X±S描述，组间差异采用t 检验，计数资料用（n，%）描述，组间差异采用χ2 检验，以P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.1两组患儿临床疗效比较

LISA组患儿治疗总有效率显著高于INSURE组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患儿临床疗效比较（n，%）

组别	显效	有效	无效	总有效率
LISA组（n=49）	19	29）	1	48（97.96）
INSURE组（n=49）	15	27	7	42（85.71）
χ2				4.900
p				0.027

2.2两组患儿治疗过程中相关指标比较

LISA组患儿治疗过程中SPO2下降、心动过缓发生率及72小时内再次应用机械通气比例显著低于INSURE组（P<0.05），两组患儿在再次应用PS比例比较差异不显著（P>0.05），见表3。

表3两组患儿治疗过程中相关指标比较（n，%）

组别	SPO2下降	心动过缓	机械通气	再次使用PS
LISA组（n=49）	4（8.16）	1（2.04）	2（4.08）	13（26.53）
INSURE组（n=49）	12（24.49）	8（16.33）	9（18.37）	10（20.41）
χ2	4.781	5.995	5.018	0.511
p	0.029	0.014	0.025	0.475

2.3两组患儿并发症发生率比较

LISA组患儿BPD发生率显著低于INSURE组（P<0.05），两组患儿的气胸、气漏发生率比较差异不显著（

P>0.05），见表4。

表4两组患儿并发症发生率比较（n，%）

组别	气胸	气漏	BPD
LISA组（n=49）	2（4.08）	2（4.08）	2（4.08）
INSURE组（n=49）	4（8.16）	5（10.20）	8（16.33）
χ2	0.710	1.385	4.009
p	0.399	0.239	0.045

3讨论

NRDS为早产儿常见呼吸危重症，严重威胁患儿生命安全，是目前早产儿早期死亡的首要原因，该病预后差，易并发BPD、新生儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血等疾病，影响患儿近期及远期预后，随着PS联合有创机械通气的应用，其病死率显著下降，LISA技术是在无创通气下应用细管微创法给药，该技术以细管替代气管插管，通过患儿有效自主呼吸，完成外源性PS替代治疗[2]，本研究结果显示，与INSUＲE相比较，LISA技术不仅可以显著提高临床治疗效果，而且有效降低机械通气率和BPD发生率，故值得临床推广应用。

参考文献

[1]林玲,彭好. 肺泡表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的微创应用[J]. 中华实用儿科临床杂志,2019,34(23):1834-1837.

[2]包志丹,牛利美,万俊. 可视喉镜结合LISA技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J]. 现代仪器与医疗,2020,26(1):30-34.

课题名称：LISA技术对于治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

课题编号：CSFGG-2021142

课题来源：齐齐哈尔市科技计划创新激励项目