膝关节置换治疗重度膝关节内翻的临床效果观察

孙皓民,,李立,邓力,常敏通讯作者

云南省昆明市中医医院 云南昆明650000

摘要：目的：膝关节内翻采用膝关节置换术治疗并观察其效果。方法：观察患者为我院治疗的膝关节内翻43例，研究时间段为2020年1月--2022年1月，并且采用回顾资料分析方法，获得患者采用膝关节置换术治疗效果。结果：43患者采用手术治疗后优良评价中，优24，良18例，差1例，总优良率为97.67%。结论：膝关节内翻采用膝关节置换术治疗效果优良，可推广。

关键词：膝关节内翻；膝关节置换术；治疗

膝关节内翻属于一种关节畸形疾病，这种疾病一旦发生后，由于膝关节有支撑身体功能，并且有支持下肢活动功能，一旦发生该类疾病，会影响患者身体运动，严重的膝关节内翻患者，甚至会使失去下肢活动能力，导致其生活质量下降。因此，对于重度膝关节内翻患者，需要恢复其关节功能，使其后期生活能力提高。目前，对膝关节内翻患者治疗时，可以使用手术治疗，其中常见手术为膝关节置换术，这种手术能够帮助膝关节内翻患者恢复关节功能，以此来提高其生活能力[1]。基于此，本组研究膝关节内翻采用膝关节置换术治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的膝关节内翻患者43例作为观察对象，对膝关节内翻患者年龄分析，最小50岁，最大80岁，平均65.37±7.84岁；对膝关节内翻患者性别分析，男20例，女23例。

1.2方法

患者采用膝关节置换术治疗，手术开展前，需要对患者进行常规检查，以便手术开展。手术过程中，对患者使用局麻，手术切口在膝关节前，切开后充分暴露膝关节，然后是切开关节囊，并且开展清理工作。完成清理后，是帮助患者恢复关节功能，在恢复关节功能过程中，需要做好测试工作，只有在调试关节功能满意后，再进行下一步手术。恢复关节功能后对患者置入合适的假体，并进行骨水泥固定。手术完成后，缝合切口，留置引流管[2]。

1.3观察指标

1.3.1治疗优良率

治疗优良率采用HSS量表评价，患者85分以上为优，60分以上为良，60分以下为差。

1.3.2患者关节功能

患者膝关节功能使用HSS量表评价，该量表总分100，分值高功能强。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率情况

43患者采用手术治疗后优良评价中，优24，良18例，差1例，总优良率为97.67%。

2.2患者治疗效果

43例患者手术前后指标比较，手术前HSS评分是37.28±4.20（分），关节活动度是31.26±4.75（0）、膝关节屈曲挛缩度是15.41±2.78（0）、膝关节内翻度是168.36±17.85（0），治疗后分别是87.91±9.57（分）、91.22±7.63（0）、0.63±0.12（0）、15.90±2.74（0），（t=4.738,p=0.023），结果有差异。

表1患者治疗效果对照

时间	数例	HSS	关节活动度	膝关节屈曲挛缩度	膝关节内翻度
治疗前	43（分）	37.28±4.20（分）	31.26±4.75（0）	15.41±2.78（0）	168.36±17.85（0）
治疗后	43（分）	87.91±9.57（分）	91.22±7.63（0）	0.63±0.12（0）	15.90±2.74（0）
t	--	4.798	4.985	3.972	5.198
p	--	0.023	0.021	0.031	0.019

3.讨论

在骨科治疗疾病中常见膝关节内翻，这种病症引起原因有多种，但是主要因素是关节炎，并且患者出现膝关节内翻后，是关节炎的晚期表现。膝关节内翻患者日常生活中，由于膝关节内翻因素，导致其身体下肢活动功能受限，影响其生活和工作。因此，在临床上，需要治疗膝关节内翻患者，使其恢复关节功能。膝关节内翻患者治疗时，临床主要采用手术，并且常见手术为膝关节置换术，这种手术应用后，有良好的效果[3]。

膝关节内翻患者采用膝关节置换术治疗过程中，需要医生对患者病情进行评估，评估工作的质量，是影响手术方案制定的关键因素。因此，在开展手术前，医生需要对患者进行全面的诊断工作，以便判断患者疾病情况。医生对患者制定手术方案后，其治疗质量和手术时调整患者关节功能有直接关系。医生对患者开展膝关节置换术时，需要调整好患者关节功能。当调节完成后，是对假体的置入，医生在置入假体时，需要测量假体使用长度，以便使用合适的假体来提高患者手术治疗效果。最后是对患者采用骨水泥治疗，这种治疗技术的应用，能够有效地帮助患者进行固定，减少患者置入假体移位发生。同时采用骨水泥治疗，还有利于早期训练开展，这个方面的应用，也影响患者后期治疗效果[4]。

膝关节内翻患者采用膝关节置换术治疗过程中，这种手术治疗时还需有以下注意事项：首先是在手术完成后，患者容易产生感染，因此在治疗过程中需要预防患者感染的发生，医生在治疗患者时，需要注意手术清洗质量，手术后需要对患者采用抗生素治疗。医生在应用抗生素治疗过程中，需要评估患者病情，然后再合理使用抗生素治疗，以便临床科学使用抗生素。其次是在手术后开展的康复训练也很关键，膝关节内翻采用膝关节置换术治疗后，还需注重后期康复训练工作开展。临床上对患者进行康复训练过程中，主要有两种康复训练理论，一种是早期康复训练，另一种是晚期康复训练。早期康复训练理论者认为，早期开展康复训练，有利于其关节功能恢复，对提高治疗效果有帮助；晚期康复训练理论者认为，晚期开展康复训练，有利于关节功能恢复，减少关节移位等并发症的发生。在本次研究的患者中，主要采用早期的康复训练治疗，这种治疗方法是患者手术后3天进行康复训练，并且在康复训练过程中采用循序渐进，由简到难的训练方法，以此来帮助患者恢复关节功能。从患者恢复的效果分析，膝关节置换术应用后，对患者早期康复训练效果优良，这种方法值得在临床上推广

[5]。

在本次研究中，对43例患者手术前后指标比较分析，手术前HSS评分是37.28±4.20（分），关节活动度是31.26±4.75（0）、膝关节屈曲挛缩度是15.41±2.78（0）、膝关节内翻度是168.36±17.85（0），治疗后分别是87.91±9.57（分）、91.22±7.63（0）、0.63±0.12（0）、15.90±2.74（0），（t=4.738,p=0.023），结果有差异。从该组数据中分析获得，膝关节内翻患者采用膝关节置换术治疗后，可以改善患者关节功能，使其后期生活质量提高。因此，在临床上使用该种手术治疗效果优良，可推广。

参考文献

[1]郭玉坤.人工全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的临床疗效[J].系统医学,2021,6(22):157-161.

[2]何云利.应用全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的观察[J].中国城乡企业卫生,2020,35(06):182-183.

[3]江帆,毛静妍,童雯雯,吴晓波,汤舟青,孙艳丽,戴欣,罗树林.单半径与多半径假体全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(04):394-396.

[4]赵成礼.人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(07):109-110.

[5]杨德勇,胡瑞博,姜侃.浅谈膝关节置换手术治疗膝关节内翻畸形的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(88):36+42.

[6]曲志欣.膝关节置换手术治疗膝关节内翻畸形的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(24):74-75.