甲状腺结节的影响因素研究进展

甄鑫

国药哈尔滨总医院  150060

摘要：近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率逐年上升，发病年龄也呈下降趋势。作者总结甲状腺影响分析结果，为临床及相关医学指导提供控制和减少甲状腺疾病病例，提高人民生活质量和生存能力的依据。

关键词：甲状腺结节；甲状腺肿瘤；危险因素

引言

甲状腺肿是由遗传或环境因素引起的甲状腺细胞中的一个或多个结节。甲状腺的发病率虽高，但多为良性结节，恶性肿瘤约为10%。在早期体检中，很容易确定健康人除了在早期体检时常见的甲状腺肿外，没有局部甲状腺。根据目前的研究，正常人甲状腺转移的超声诊断率约为20%-70%，而体格检查的超声诊断率不到8%。因此，泄漏是经常发生的。在受影响的人口中，妇女的发病率高于男子，而且随着年龄的增长而增加。近年来，随着社会经济条件的变化和社会竞争的加剧，以无能为力、紧张和焦虑为特征的行为越来越普遍。同时，我国甲状腺检测水平也呈上升趋势。

一、甲状腺结节的诊断

对于因触诊而怀疑有甲状腺结节的患者，颈部彩色多普勒超声是首选的评估方法；颈部超声不仅可以评估甲状腺结节是否真的存在，还可以评估甲状腺结节的大小、质地（硬或囊性）、颈部的血液供应及其与周围组织的关系。同时，它还可以评估颈部淋巴结的大小、形态和结构特征。甲状腺结节细针穿刺（FNA）也是诊断甲状腺结节最重要的方法之一。目前，FNA已在我国得到广泛应用。

二、甲状腺结节病因及发病机制

甲状腺结节的病因和发病机制复杂。迄今已进行了大量的相关研究，但尚未完成。以往研究发现的因素包括遗传、年龄、性别、碘摄入量、肥胖、代谢紊乱、怀孕次数、怀孕状况等。近年来，随着甲状腺疾病研究的深入和扩大，影响甲状腺疾病发生的因素越来越多。

三、甲状腺结节发病的不可控因素

1.遗传

根据甲状腺流行病学的调查，这个病有一定的家族共性，有家族经历的人属于高危险群。根据科学家的研究，发病原因可能与RET S 836S和GFRAI-1993C>G这两个基因在体内的表现有关，这两个基因包括这两个基因，这个病的发病率明显高于没有这种基因的人。接下来，根据王冠[8]等科学家的研究结果，人口中的BRAF基因也与吸烟、饮酒等因素相互作用。因此，甲状腺疾病的病因不仅是遗传性的，也是多因子相互作用的结果。关于遗传因素和行动因素对这个疾病的影响，现在进行的研究很少，需要进一步确认。

2.炎症和免疫反应

甲状腺结节患者的血清炎症因子显著高于正常人，这可能表明炎症反应刺激甲状腺滤泡的结构变化或导致其持续生长。同时，现有的研究表明，心理压力，如高压、焦虑和竞争会影响甲状腺功能。具体机制可能是精神刺激可以促进身体分泌更多肾上腺激素，改善身体的免疫反应，并诱导结节的产生。此外，日常饮食中存在的植物雌激素，如大豆异黄酮，会干扰身体的内分泌功能并导致甲状腺功能。诱发甲状腺结节。

四、甲状腺结节发病的可控因素

1.代谢综合征因素

代谢综合症是复杂的代谢障碍，主要表现在中枢性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常。1990年代的甲状腺结节患者的调查表明，甲状腺结节和代谢综合症之间存在着明显的关联（都是P-0.05）。根据研究，轻度到中度碘缺乏地区的代谢综合症患者的甲状腺结节发病率高于正常人（50.4%比14.6%）。根据国内研究，甲状腺结节群的血压、血糖、总胆固醇、甘油和低密度脂质蛋白质水平均高于非结节群（均为P-0.05）。根据研究，2型糖尿病和甲状腺结节经常同时发作。原因是高胰岛素水平，高血糖和血脂异常促进了甲状腺细胞的增殖和血管生成，导致甲状腺结节的形成。Bastemir等人发现，甲状腺机能正常的过体重群的血清甲状腺刺激荷尔蒙（TSH）水平与肥胖的程度正相关。根据其他的研究，肥胖和胰岛素抵抗有关系，胰岛素抵抗能促进甲状腺细胞的增殖。现在，血清尿酸和甲状腺结节之间没有相关性。

2.碘摄入量因素

碘缺乏和碘过量会增加甲状腺结节的患病率，碘过量会增加甲状腺结节的风险，而不是碘缺乏。当碘摄入量减少时，体内甲状腺激素水平降低，从而导致TSH分泌增加和甲状腺结节的形成。此外，长期缺碘会增加对甲状腺细胞的刺激，从而增加甲状腺癌的风险。因此，它有助于患者科学补碘，注意碘摄入量的平衡，降低甲状腺结节的风险。

3.吸烟、饮酒因素

目前，大多数研究认为甲状腺结节与吸烟有关联，但是与饮酒并无联系。Rendena[43]和其他人在轻度缺碘地区进行了一项研究，得出结论认为吸烟是单纯性甲状腺肿的风险因素，与桥本甲状腺炎风险增加无关。研究还发现，戒烟超过69个月的吸烟者患甲状腺结节的风险与不吸烟者相似。吸烟会间接刺激甲状腺结节，从而增加甲状腺疾病的风险，甲状腺结节的风险会随着戒烟逐渐降低。

4.职业、文化程度因素

甲状腺结节的感染率随着受教育程度和工作压力的增加而增加。体力劳动者甲状腺结节检出率明显比脑力劳动者高，轻体力劳动者甲状腺结节患病率显著高于重体力劳动者。从事脑力劳动、竞争力强、责任重、持续精神紧张等职业的人甲状腺结节的发病率较高，如高级干部、高中教师、医务相关人员等。压力对甲状腺结节的影响是神经，内分泌和免疫系统。在某种程度上，受过教育的人，环境和自信的压力越大，患甲状腺结节的风险就越大。

5.体格测量指数因素

身高、体重、体重指数（BMI）及体表面积指数（BSA）与甲状腺结节有关。随着身高的增加，长骨成长所需的甲状腺荷尔蒙的水平也会增加，从而促进甲状腺结节的形成。Sousa等表示肥胖者的甲状腺结节发病率明显高于正常人（67%对18%），肥胖会增加甲状腺结节的风险。特别是在女性团体中，这样的关联性更显著。但是，这项研究表明儿童的身高和甲状腺结节之间没有明显的关系，这是因为研究的儿童数量少，所以有必要提高儿童的身高和甲状腺结节之间的关系。

6.硒营养因子

硒是人体必需的微量元素，与甲状腺的合成、分泌和代谢有关。缺乏硒也会引起甲状腺肿.根据一些研究，乌鲁木齐尿液中碘含量高，血液中硒含量低是甲状腺癌的相关因素，碘和硒在甲状腺癌发生和发展时可能产生协同作用。两名低碘城市居民的研究表明，血清硒浓度明显对甲状腺体积有不利影响（P=006），低硒会增加甲状腺发育的风险（P=007）。结果发现高硒水平对甲状腺组织有一定的保护作用。适当改善硒的营养也可以降低甲状腺肿的风险。

结束语

总之，甲状腺结节患者的流行病学特征是不能很好地锻炼而不工作的老年女性的患病风险很高，吸烟和海鲜也是影响甲状腺结节发病率的风险因素。临床上，必须明确影响甲状腺结节发病的危险因素，提高人们的疾病预防意识，提高人们的生活质量。

参考文献

[1]李文钰，黄薇，体检中心甲状腺结节患者流行病学特征及危险因素调查分析[J].河北医药杂志，2019，41（3）：456-459.

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[4]Rendina D,De Palma D,De Filippo G,et al.Prevalence of simplenodular goiter and hashimoto's thyoiditis in current,previous,andnever smokers in a

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[5]Sousa PA,Vaisman M,Carneiro JR,et al.Prevalence of goiter and thyroid nodular disease in patients with class III obesity[J].Arq Bras Endocrinol

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