集束化护理预防老年手术患者术后谵妄发生的效果观察

俞焕菊

冕宁县第二人民医院 四川西昌 615602

[摘要]目的：探讨集束化护理预防老年手术患者术后谵妄发生的效果。方法：纳入对象为本院2020年11月-2021年10诊治的老年手术患者，共90例，按照护理方式不同分组，采用常规护理患者为对照组，45例，常规护理基础上采用集束化护理干预的患者为观察组，45例，对比两组患者护理质量评分以及术后谵妄发生率。结果：观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；对两组术后谵妄发生率比较，观察组明显低于对照组（4.44%VS22.22），有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年手术患者实施集束化护理，效果显著，可以有效提高护理质量，降低术后谵妄发生率，值得临床推广。

关键词：老年手术患者；集束化护理；护理质量评分；谵妄

谵妄是老年手术患者在手术后常出现的一种并发症，也被称为急性脑综合征，是指术后出现的一种急性的、广泛性和一过性的意识障碍[1]，这对于患者术后康复是十分不利的，严重的患者还有可能死亡，因此对于老年手术患者，一定要加强护理干预，以预防谵妄发生。本文选取90例老年手术患者作为本次研究对象，探究集束化护理预防老年手术患者术后谵妄发生的效果，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料  共选取患者90例，选取时间为2020年11月-2021年10，按照护理方式不同分组，各45例。对照组：男性25例，女性20例，年龄61-79岁，平均（69.45±8.43）岁；观察组：男性26例，女性19例，年龄62-78岁，平均（69.11±8.42）岁。2组基本资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法  对照组采用常规护理，即按照一般模式对患者实施对症护理，观察组实施集束化护理，具体操作如下：（1）成立集束化护理小组。护士长作为组长，组织主治医生、经验丰富的护理人员共同组成集束化护理小组，共同开会研究关于老年人术后谵妄相关问题，分析术后谵妄发生的风险因素，对患者进行全面评估，明确每一位患者存在的风险因素。（2）制定护理方案。对患者进行评估之后，根据评估结果，收集循证依据、查阅医学指南，制定护理干预策略，指导护理实践工作。（3）护理干预的具体实施。首先，加强对术后谵妄高风险人群的重视程度，积极给予对症护理，根据患者的情况给予患者多种放松支持方式，以转移和分散患者的注意力，预防术后谵妄发生。其次，加强对患者的早期康复训练，鼓励患者术后尽早运动，指导患者进行肢体功能锻炼，教授术后训练操，从手运动至全身运动逐渐增强，同时，教授患者正确咳嗽咳痰方式，促使患者痰液快速排出，避免出现呼吸道感染情况。另外，鼓励患者家属多安慰和鼓励患者，耐心进行临床陪护，让患者安心养病，减少心理负面情绪。

1.3观察项目和评价标准  （1）比较两组护理质量评分。采用医院自制的调查量表，包括四个项目，每项100分，分数与护理质量成正比[2]。（2）比较两组术后谵妄发生率。

1.4统计学方法  使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组护理质量评分情况比较

由表1可知，观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

表1  两组护理质量评分情况比较（分，x±s）

组别	例数	基础护理	安全护理	病房护理	消毒护理
对照组	45	80.55±2.11	81.37±2.13	81.32±2.56	81.72±2.88
观察组	45	94.51±3.45	96.34±3.22	95.74±3.56	97.33±2.33
t		8.213	8.632	8.644	8.234
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.1两组术后谵妄发生率

    对两组术后谵妄发生率比较，观察组明显低于对照组（4.44%VS22.22），有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后谵妄发生率(n,%)

组别	例数	谵妄发生例数	发生率
对照组 观察组 X2 P	45 45	10 2	22.22 4.44 9.946 <0.05

3讨论

对于老年手术患者来说，术后出现谵妄十分常见，危害极大，需要加强护理干预，以预防谵妄发生。过去临床上对老年手术患者主要是采用常规护理，对于预防术后谵妄的发生效果不理想[3]。在这种情况下，我院尝试对部分患者实施集束化护理干预，取得了不错的干预效果。集束化护理也被称为“捆绑式治疗”，是基于循证医学基础得到的一系列护理及治疗措施的综合体，该护理模式的主要目的是持续提高护理质量，保证治疗过程可靠，其护理质量明显优于单一护理措施。另外，在护理的过程中，还会对护理方案进行优化和改进，认真落实每一个护理步骤，显著提升了护理质量，降低各种并发症发生率，促进患者尽快康复

[4]。

王珍,王洁[5]在相关研究中指出，采用集束化护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，术后谵妄发生率为14.58%，明显低于对照组的37.50%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果与此基本一致，对两组术后谵妄发生率比较，观察组明显低于对照组（4.44%VS22.22），有统计学意义（P<0.05）。说明对老年手术患者实施集束化护理可以有效预防谵妄发生。另外，护理后对两组护理质量进行评分，观察组各项评分均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。这说明集束化护理是一种优质的护理干预模式，可以显著提高临床护理质量。

综上所述，对老年手术患者实施集束化护理，效果显著，可以有效提高护理质量，降低术后谵妄发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]罗银珍,李青,郭伟伟. 中西医结合集束化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(16):34-36.

[2]杨晓悦,张瑜,陈红梅. 集束化护理干预在老年脊柱术后谵妄预防和管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(14):2141-2144.

[3]周利华,张玲,李玉妹. 集束化护理对老年术后谵妄的预防作用[J]. 老年医学与保健,2017,23(2):139-141.

[4]俞凤彬,王秀会,刘薇群,等. 集束化护理预防老年髋部骨折术后谵妄的效果[J]. 中华创伤杂志,2018,34(7):643-647.

[5]王珍,王洁. 集束化护理预防老年手术患者术后谵妄发生的效果观察[J]. 贵州医药,2021,45(1):148-149.