主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制中应用的疗效分析

覃静

成都市温江区人民医院 四川成都 611130

【摘要】目的 分析主动关联护理在肛周脓肿术后患者的应用效果。方法 选取本院82例肛周脓肿患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组41例，行常规护理，观察组41例，行主动关联护理，比较两组护理效果。结果 观察组的PSQI评分、SAS评分和VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予肛周脓肿患者主动关联护理能够有效改善焦虑情绪，减轻疼痛感，提升睡眠质量，具有推广价值。

【关键词】主动关联护理；肛周脓肿；疼痛

肛周脓肿是一种临床多发肛管直肠疾病，患者发病急，主要采取手术治疗，起到控制疾病进展，缩短康复时间目的。但是手术具有侵入性，同时神经支配肛管周围，在受到创伤或者应激时，有可能延缓愈合速度，减轻疼痛感[1]。强化临床护理，缓解疼痛感，改善患者对于疼痛的认知，有助于提升预后。分析当下护理问题，制定主动关联护理策略，解决问题，提升护理质量。本次研究以肛周脓肿患者为对象，分析主动关联护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院82例肛周脓肿患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组41例，男21例，女20例，平均年龄（47.18±4.89）岁；观察组41例，男22例，女19例，平均年龄（47.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规护理：遵循医嘱，为患者提供镇痛药物，监督患者用药，定时清扫病房，维持环境清洁、安静。

1.2.2观察组

该组患者行主动关联护理，护理人员回顾自身护理经验，查阅相关资料，通过讨论和集体分享等方式，对引发疼痛的原因展开深入分析，对其和当下已知疼痛诱因之间存在的认知偏差、不当饮食、睡眠障碍和负性情绪展开主动确定，制定干预措施：①纠正疼痛认知：待患者入院后，为其展开疼痛认知宣教，讲解肛周脓肿相关知识，说明疼痛产生的原因，提醒其在为有效控制疼痛情况下，会对切口愈合产生影响，指导患者掌握自身疼痛程度评价方法，待出现剧烈疼痛时，能够积极寻求外援，从而减轻疼痛。②心理支持：疼痛会影响到患者的情绪，致使其心理处于相对敏感和脆弱状态，另外，负性情绪会进一步影响到疼痛感，致使患者对疼痛的耐受性显著降低。护理人员应准确、及时评价患者心理状态，发现心理问题，立即疏导。通过患者好友、家属力量，为患者提供来自社会和家庭的支持，给予其关心，多陪伴患者，尊重患者，令其感受到归属感。可以通过适当方法，缓解患者注意力，帮助患者自我调适情绪，例如音乐疗法；呼吸放松疗法，包括慢节律呼吸、深呼吸等；注意力分散法，包括视觉分散法和听觉分散法等。③睡眠护理：对睡眠质量影响因素展开探析，尽量消除各项因素，如果因素为疼痛，需要采取止痛措施，程度严重者，可以提供镇静药物，促使其睡眠质量提升。重视气味、光和声等，从多个层面改善睡眠环境。④饮食护理：制作饮食提示卡，将其放置于床头柜上，为患者提供指导，术后1天，提供半流质饮食，不可过多，术后2天，提供低脂高蛋白饮食，可以为患者适量补充维生素和膳食纤维，鼓励其多食用新鲜蔬果，不可提供辛辣刺激、油腻和生冷的食物等。

1.3观察指标

评价睡眠质量和焦虑情绪：前者应用PSQI量表，分值0-21分；后者应用SAS量表，临界值为53分。评价疼痛程度：应用VAS视觉模拟评分法，分值0-10分[2]。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）表示计量，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组睡眠质量和焦虑情绪比较

对比PSQI评分和SAS评分，观察组均明显偏低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组睡眠质量和焦虑情绪比较[n(±s)]

组别	例数	PSQI（分）	SAS（分）
观察组	41	5.54±1.08	45.36±3.11
对照组	41	7.85±1.62	50.37±2.55
t	/	7.597	7.977
P	/	0.000	0.000

2.2两组疼痛程度比较

对比术后4h、术后6h和术后24h的VAS评分，观察组均明显偏低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组疼痛程度比较[n(±s)]

组别	例数	VAS（分）	术后6h（分）	术后24h（分）
观察组	41	3.12±0.83	3.42±1.07	1.84±0.58
对照组	41	5.00±1.01	5.71±1.11	5.88±1.21
t	/	9.208	9.511	19.279
P	/	0.000	0.000	0.000

3  讨论

肛周脓肿发生部位为肛门周围间隙，主要症状为红肿热痛，疾病发生突然，属于一种感染性疾病，患者几乎无法自愈，当形成脓液时，需要立即展开手术治疗。但是肛门周围存在众多神经，患者对于疼痛的耐受性低，敏感性高，会给机体带来显著应激反应，患者出现不良情绪，影响到组织分解过程和代谢过程，影响到术后康复

[3]。为此探索有效方法，减轻患者疼痛感，促使患者康复，具有重要意义。

主动关联护理是一种新型护理方式，积极探讨疼痛影响因素，分析护理问题，实施护理措施，能够提升睡眠质量，改善情绪，能够取得预期镇痛功效。该护理能够弥补常规护理缺陷，打破局限性，突破传统护理的禁锢。引发疼痛的最主要因素为肛周存在的众多神经，受手术应激影响，患者出现种种负面情绪，包括焦虑、不安等，这些情绪会反作用于疼痛，导致其敏感性提升[4]。另外，饮食不节和睡眠质量低和疼痛之间关系密切，会导致疼痛耐受性降低，敏感性提高，起到催化作用，患者存在疼痛认知误区，具体表现为表达失误，无法准确判断出疼痛程度，强行忍痛等，针对上述方面，制定护理措施，有助于解除关联。本次研究结果表明观察组的PSQI评分、SAS评分和VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。说明主动关联护理的应用可以有效缓解患者疼痛感。

综上所述，给予肛周脓肿患者主动关联护理能够有效改善焦虑情绪，减轻疼痛感，提升睡眠质量，具有推广价值。

参考文献：

[1]梁爱新. 探讨人性化护理在减轻肛周脓肿患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J]. 中国社区医师,2021,37(23):129-130.

[2]丁姗姗,张靖. 探讨主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制中的应用价值研究[J]. 辽宁医学杂志,2019,33(5):75-77.

[3]王慧菊,段曦华. 肛周脓肿术后疼痛控制中实施主动关联护理的价值探析[J]. 临床研究,2021,29(4):158-159.

[4]占丽娟. 肛周脓肿术后疼痛控制中实施主动关联护理的价值探析[J]. 中国社区医师,2020,36(23):155-156.