彩色多普勒超声诊断女童性早熟的效果观察及价值体会

莫德格

通辽市医院，内蒙古 通辽028000

[摘要]目的：探讨彩色多普勒超声诊断女童性早熟的临床价值。方法：择取该院于2018年2月—2019年2月期间，就诊的性早熟女童15例（研究组）、同时间纳入正常体检的女童15名（对照组）。应用彩色多普勒超声进行检查，比较两组子宫、卵巢、卵泡超声结果；同时分析研究组治疗前后超声结果。结果：研究组子宫、卵巢卵泡数量、卵泡直径超声均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后子宫容积、子宫长径、卵巢容积、卵巢长径、卵泡数量、卵泡直径小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：性早熟女童通过进行彩色多普勒超声诊断，可发现和健康女童的区别，通过积极治疗后，子宫、卵巢等均有所缩小。

[关键词]彩色多普勒超声；性早熟；诊断价值

前言

性早熟具有较大的异质性(Heterogeneity)[1]，临床中可将其分成释放激素依靠性性早熟、单纯性乳房早发育，腋毛、阴毛青春期前生长，或月经提前来潮（假性性早熟）。真性性早熟患者如在发病初期进行正确的诊断，同时及时应用促性腺激素释放激素（Gonadotropin-releasing hormone，GnRH）[2]类似物治疗，期望能够对下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarianaxis，HPOA)活动进行阻止后，达到延迟骨骼愈合，预防身材矮小的目的，因此早期诊断具有十分重大的意义。基于此，本文将分析超声对性早熟女童检查后，通过测量子宫、卵巢等情况，探究彩色多普勒超声的临床价值。

1 资料和方法

1.1 基本数据

择取2018年2月—2019年2月，本院接收的性早熟女童15例，以及正常体检的女童15名，将其分别设定为研究组、对照组。研究组：平均年龄（6.56±1.19）岁；对照组：平均年龄（6.51±1.16）岁，两组基本数据统计，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选原则：①家属对本次研究知情，签订同意书；②诊断以及治疗数据完整。排除原则：①肝肾功能障碍；②甲状腺等内分泌疾病；③垂体、下丘脑、性腺、肾上腺疾病；④其他引起性早熟疾病的原因。

1.2 方法

收集患者的病例数据，包括年龄、身高、月经史、是否服用过激素类药物。

超声检查中：应用飞利浦生产的IU22彩超诊断设备，GE彩超Voluson 730 Expert 四维彩超，探头频率设定为2-5MHz。测量女童的子宫以及卵巢。具体方法为：保持膀胱充盈后，仰卧躺在床上后，超声探头侧面探测子宫长径、前后径、宽径，记录卵巢长径，前后径以及宽径，卵泡数量以及直径。对子宫、卵巢容积计算。

对性早熟女童实施醋酸曲普瑞林（国药准字H20044922；生产厂家：长春金赛药业有限责任公司）治疗，初次80-100μg/kg，最大剂量3.75毫克；而后每1个月进行1次注射，对于体重≥60斤的患者，曲普瑞林每1个月进行皮下注射3—3.75毫克，共治疗半年。半年后依据上述方式进行子宫、卵巢的测定。

1.3 统计学分析

所有数据纳入SPSS21.0软件计算，其中对两组超声结果、研究组治疗前后结果判定，用（均数±标准差）表达，执行T检验，P<0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫、卵巢、卵泡超声结果分析

表1：研究组子宫、卵卵巢卵泡数量、卵泡直径超声均大于对照组，组间形成差异性（P<0.05）。

表1：两组超声结果分析（n=15）

组别	长径（cm）	前后径	宽径（cm）	容积（mL）
研究组	2.88±0.50	1.85±0.24	1.75±0.46	2.44±0.94
对照组	1.67±0.32	1.08±0.20	1.14±0.24	1.60±0.05
T	7.8942	9.5457	4.5534	3.4560
P	0.0001	0.0001	0.0001	0.0018

2.2 研究组治疗前后超声结果分析

表2：对子宫容积、子宫长径、卵巢容积、卵巢长径、卵泡数量、卵泡直径分析，治疗后显著少于治疗前，两组校正P<0.05。

表2：研究组治疗前后超声结果（n=15）

组别	子宫容积（ml）	子宫长径（cm）	卵巢容积（ml）	卵巢长径（cm）	卵泡数量（个）	卵泡直径（mm）
治疗前	5.41±1.13	2.88±0.50	2.88±0.50	2.19±0.44	5.47±1.22	1.85±0.24
治疗后	3.14±0.54	1.76±0.27	1.79±0.29	1.54±0.47	1.23±0.10	1.13±0.17
T	7.0198	7.6336	7.3035	3.9101	13.4152	9.4813
P	0.0001	0.0001	0.0001	0.0005	0.0001	0.0001

3 讨论

目前在生活水平的不断提升下，性早熟发生率也逐渐提高，其中性早熟会发生第二性征发育。且性早熟会因自身形态发育的障碍，受到同龄的排斥，儿童在这一阶段因处于生理和心理发育阶段，会相对敏感，导致自卑等情况发生，造成认知能力以及学习成绩的降低

[3]。且性早熟会引发儿童对青春期阶段的较早摸索，比如发生较早的性行为以及吸烟和饮酒，且性早熟女童也具有生殖能力，如没有及时对性行为进行制止，则会发生早孕、感染疾病的可能。

女童性早熟的主要特征为乳房有硬结、来月经、身高增长，且体内黄体生成素以及卵泡刺激相对于同龄儿童更高[4]。目前对性早熟患者的诊断主要为收集基本数据、记录是否有第二性征的发生、第二性征发生的时间段、身高增长状态、是否有其他疾病史等；体格检查、血清激素水平记录、影像学检查等，目前超声作为一种具有无创性特征的检查，在临床中得到大量应用[5]。彩色多普勒超声检查可反复操作，安全简单，能够更为直观的观察到乳腺以及内部和外部生殖器官的发育状态，从而判定患儿的内分泌激素水平是否保持正常。通过本文结果证实：研究组子宫、卵巢卵泡数量、卵泡直径超声均大于对照组（P<0.05）；子宫容积、子宫长径、卵巢容积、卵巢长径、卵泡数量、卵泡直径分析，治疗后显著少于治疗前，两组校正P<0.05。由此数据证实，超声检查证实性早熟女童的子宫大小、卵巢大小、卵泡数量等均高于正常体检的女童，且超声能够及时观察到子宫形态，可及时对性早熟女童进行精准诊断，指导用药，说明超声检查具有较为重要的诊断意义和价值。

综上所述，超声检查能够随时记录子宫卵巢以及卵泡的形态，对性早熟女童的诊断具有十分关键的价值。

参考文献：

[1]张静,陈瑞敏,袁欣,等.黄体生成素基础值对不同体质量指数女童中枢性性早熟的诊断价值[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(20):1566-1570.

[2]林惠恩,吴海雄,王文焕.磁共振在诊断女童特发性中枢性性早熟中的应用价值及其与性激素的相关性[J].分子影像学杂志,2022,45(1):119-123.

[3]刘舒,欧阳海梅,韦思思,等.以外周性性早熟为主要临床表现的先天性肾上腺皮质增生症一家系的临床分析与基因诊断[J].国际检验医学杂志,2021,42(21):2592-2595.

[4]颜松,刘芳.特发性中枢性性早熟女童血清瘦素、网膜素-1和脂联素表达水平及意义[J].中国儿童保健杂志,2021,29(7):783-786.

[5]刘珍珍,徐露莲,蒋莉,等.特发性中枢性性早熟对比单纯乳房发育女童垂体发育及性激素表达临床差异性分析[J].中国性科学,2019,28(3):103-106.